Ультразвуковая эластометрия плечевого сплетения после комбинированного лечения рака молочной железы

Применение эластометрии плечевого сплетения сдвиговой волной важно для повышения качества лечения пациенток с постмастэктомическим отеком верхней конечности. Цель исследования - оценка плотности тканей плечевого сплетения у пациенток после комбинированного лечения рака молочной железы с помощью соноэластометрии сдвиговой волной. Материал и методы. Обследовано 30 пациенток с постмастэктомическим отеком верхней конечности после комбинированного лечения рака молочной железы, которым выполнена эластометрия плечевого сплетения в межлестничной борозде сдвиговой волной. Сравнивали сторону, где применялась лучевая терапия, с контрлатеральной (здоровой) стороной у одной пациентки. Результаты. Медианные значения жесткости ткани в межлестничной борозде, измеренные путем эластометрии сдвиговой волной, составили 30,4 (26,2-35,8) и 16,2 (15-19) кПа на больной и здоровой стороне (р<0,001) соответственно. Не выявлено значимых различий в жесткости тканей, связанных с возрастом пациенток, ведущей стороной (правая/левая) и индексом массы тела. Выводы. Эластометрия сдвиговой волной является альтернативным методом исследования плечевого сплетения при лучевой терапии рака молочной железы. На стороне с применением комбинированного лечения рака молочной железы периневральные ткани плечевого сплетения плотнее, чем на здоровой стороне. В клинической практике эластометрия может быть использована для наблюдения за динамикой лучевых повреждений и их последствий.

1. Gosk J., Rutowski R., Reichert P, Rabczynski J. Radiation-induced brachial plexus neuropathy - aetiopathogenesis, risk factors, differential diagnostics, symptoms and treatment. Folia Neuropathol. 2007; 45(1): 26-30.

2. Пасов В.В., Червякова А.Е. Отдаленные результаты реконструктивно-пластических операций у больных вторичным лимфостазом верхних конечностей. Сибирский онкологический журнал. 2013; (2): 72-6.

3. Partanen V.S., Nikkanen T.A. Electromyography in the estimation of nerve lesions after surgical and radiation therapy for breast cancer. Strahlentherapie. 1978; 154(7): 489-94.

4. Sakellariou V.I., Badilas N.K., Mazis G.A., Stavropoulos N.A., Kotoulas H.K., Kyriakopoulos S., Tagkalegkas I., Sofianos I.P. Brachial plexus injuries in adults: evaluation and diagnostic approach. ISRN Orthop. 2014. doi: 10.1155/2014/726103.

5. Griffith J.F. Ultrasound of the Brachial Plexus. Semin Musculoskelet Radiol. 2018; 22(3): 323-33. doi: 10.1055/s-0038-1645862.

6. Российская ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики в медицине [Internet]. Рекомендации по проведению эластографии сдвиговой волной для оценки жесткости печени при использовании ультразвуковых аппаратов компании Philips с примером протокола 30.05.2017. [cited 2019 Mar 25]. URL: http://www.rasudm.org/recomendation/details.htm?id=15.

7. Dietrich C.F., Bamber J., Berzigotti A., Bota S., Cantisani V., Castera L., Cosgrove D., Ferraioli G., Friedrich-Rust M., Gilja O.H., Goertz R.S., Karlas T., de Knegt R., de Ledinghen V., Piscaglia F., Procopet B., Saftoiu A., Sidhu P.S., Sporea I., Thiele M. EFSUMB Guidelines and Recommendations on the Clinical Use of Liver Ultrasound Elastography, Update 2017 (Long Version). Ultraschall Med. 2017; 38(4): 16-47. doi: 10.1055/s-0043-103952. Erratum in: Ultraschall Med. 2017; 38(4): 48.

8. Ferraioli G., Filice C., Castera L., Choi B.I., Sporea I., Wilson S.R., Cosgrove D., Dietrich C.F., Amy D., Bamber J.C., Barr R., Chou Y.H., Ding H., Farrokh A., Friedrich-Rust M., Hall T.J., Nakashima K., Nightingale K.R., Palmeri M.L., Schafer F., Shiina T., Suzuki S., Kudo M. WFUMB guidelines and recommendations for clinical use of ultrasound elastography: Part 3: liver. Ultrasound Med Biol. 2015; 41(5): 1161-79. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2015.03.007.

9. Кузовлев А.Н., Ядгаров М.Я., Берикашвили Л.Б., Рябова Е.В., Гончарова Д.Д., Переходов С.Н., Лихванцев В.В. Выбор метода статистического анализа. Анестезиология и реаниматология. 2021; 3: 88-93. doi: 10.17116/anaesthesiology202103188.

10. Sarvazyan A.P. Elastic properties of soft tissues. San Diego: Academic Press, 2001. p. 107-27.

11. Kültür T., Okumuş M., İnal M., Yalçın S. Evaluation of the Brachial Plexus With Shear Wave Elastography After Radiotherapy for Breast Cancer. J Ultrasound Med. 2018; 37(8): 2029-35. doi: 10.1002/jum.14556.

12. Bedewi M.A., Nissman D., Aldossary N.M., Maetani T.H., El Sharkawy M.S., Koura H. Shear wave elastography of the brachial plexus roots at the interscalene groove. Neurol Res. 2018; 40(9): 805-10. doi: 10.1080/01616412.2018.1480922.

13. Худяков П.А., Потапов А.Л. Оценка эффективности общей и регионарной анестезии при дерматолипофасциоэктомии у пациенток с постмастэктомическим отеком верхней конечности. Анестезиология и реаниматология. 2022; (4): 66—70. doi: 10.17116/anaesthesiology202204166.

14. Худяков П.А., Потапов А.Л., Дербугов В.Н. Способ межлестничной блокады плечевого сплетения при вторичном лимфостазе верхней конечности после радикальной мастэктомии. Патент РФ № 2735889. Заявл. 15.06.2020; Опубл. 09.11.2020.