Эпидемиологические факторы прогноза выживаемости больных раком тела матки: популяционный анализ

Актуальность. Злокачественные новообразования тела матки (ЗНО ТМ) лидируют среди гинекологических опухолей в России и мире. Цель исследования - оценить факторы прогноза выживаемости при ЗНО ТМ в период с 2000 по 2021 г. по данным популяционного канцер-регистра Архангельской области (АОКР). Материал и методы. Опухолеспецифическую выживаемость (ОСВ) больных ЗНО ТМ, зарегистрированных в АОКР за период 2000-21 гг., оценивали актуарным методом и методом Каплана-Майера с лог-ранговым критерием. Прогностическое значение популяционных факторов определяли с помощью регрессии Кокса; включение в модель прогностических факторов осуществляли форсированным способом. Результаты. Для анализа отобрано 3272 случая. Показатели 5-летней выживаемости улучшались с 70,6 % в 2000-04 гг. до 75,6 % в 2015-19 гг. При I, II, III, IV стадиях ЗНО ТМ 5-летняя выживаемость составила 90,8 (95 % ДИ 89,3-92,0 %), 71,1 (95 % ДИ 66,3-75,4 %), 46,7 (95 % ДИ 41,4-51,8 %), 3,9 % (95 % ДИ 1,5-7,5 %), p<0,001. В множественной регрессионной модели при II, III, IV стадиях отношение рисков смерти по сравнению с I стадией составило 2,69 (2,14-3,39), 5,73 (4,66-7,03), 20,26 (16,13-25,44) соответственно. Риск смерти от ЗНО ТМ в 2,0-2,7 раза был выше при агрессивных гистологических подтипах и саркомах по сравнению с эндометриоидной аденокарциномой, в 2-2,8 раза выше у больных старше 60 лет по сравнению с более молодыми пациентками, у больных, проживающих в сельской местности, - в 1,3 раза выше по сравнению с больными из городов (р<0,05). Заключение. Установлено, что на выживаемость пациенток с ЗНО ТМ, помимо клинических факторов, значимо влияют возраст и место проживания, что может свидетельствовать об ограниченном доступе части больных к эффективному лечению и требует дальнейшего изучения. Риск смерти от ЗНО ТМ в период пандемии COVID-19 не повышался.

1. Global cancer observatory. Cancer today [Internet]. [cited 2023 Jan 20]. URL: https://gco.iarc.fr/today/.

2. Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старин-ского, А.О. Шахзадовой. М., 2021. 252 с.

3. Sant M., Chirlaque Lopez M.D., Agresti R., Sánchez Pérez M.J., Holleczek B., Bielska-Lasota M., Dimitrova N., Innos K., Katalinic A., Langseth H., Larrañaga N., Rossi S., Siesling S., Minicozzi P.; EUROCARE-5 Working Group. Survival of women with cancers of breast and genital organs in Europe 1999-2007: Results of the EUROCARE-5 study. Eur J Cancer. 2015; 51(15): 2191-2205. doi: 10.1016/j.ejca.2015.07.022.

4. Wortman B.G., Creutzberg C.L., Putter H., Jurgeriliemk-Schulz IM., Jobsen J.J., Lutgens L.C.H.W., van der Steen-Banasik E.M., Mens J.W.M., Slot A., Kroese M.C.S., van Triest B., Nijman H.W., Stelloo E., Bosse T., de Boer S.M., van Putten W.L.J., Smit V.T.H.B.M., Nout R.A.; PORTEC Study Group. Ten-year results of the PORTEC-2 trial for high-intermediate risk endometrial carcinoma: improving patient selection for adjuvant therapy. Br J Cancer. 2018; 119(9): 1067-74. doi: 10.1038/s41416-018-0310-8.

5. Coleman M.P. Cancer survival: global surveillance will stimulate health policy and improve equity. Lancet. 2014; 383(9916): 564-73. doi: 10.1016/S0140-6736(13)62225-4.

6. Вальков М.Ю., Карпунов А.А., Коулман М.П., Аллемани К., Панкратьева А.Ю., Потехина Е.Ф., Валькова Л.Е., Гржибовский А.М. Популяционный раковый регистр как ресурс для науки и практического здравоохранения. Экология человека. 2017; (5): 54-62.

7. Koskas M., Amant F., Mirza M.R., Creutzberg C.L. Cancer of the corpus uteri: 2021 update. Int J Gynaecol Obstet. 2021; 155 (s1): 45-60. doi: 10.1002/ijgo.13866.

8. Ojamaa K., Veerus P., Baburin A., Everaus H., Innos K. Increasing incidence and survival of corpus uteri cancer in Estonia over the past two decades. Cancer Epidemiol. 2019; 62. doi: 10.1016/j.canep.2019.101566.

9. Валькова Л.Е., Мерабишвили В.М., Панкратьева А.Ю., Агаева А.В., Рыжов А.Ю., Потехина Е.Ф., Щербаков А.М., Дяченко А.А., Ворошилов Ю.А., Вальков М.Ю. Выживаемость больных ЗНО, включенных в программу первого этапа диспансеризации отдельных групп взрослого населения: эпидемиологический анализ на основе данных канцер-регистра. Вопросы онкологии. 2021; 67(4): 501-10. doi: 10.37469/0507-3758-2021-67-4-501-510.

10. Manchanda R., Oxley S., Ghaem-Maghami S., Sundar S. COVID-19 and the impact on gynecologic cancer care. Int J Gynaecol Obstet. 2021; 155(1): 94-101. doi: 10.1002/ijgo.13868.

11. Blackburn B.E., Soisson S., Rowe K., Snyder J., Fraser A., Deshmukh V., Newman M., Smith K., Herget K., Kirchhoff A.C., Kepka D., Werner T.L., Gaffney D., Mooney K., Hashibe M. Prognostic factors for rural endometrial cancer patients in a population-based cohort. BMC Public Health. 2019; 19(1); 921. doi: 10.1186/s12889-019-7262-7.

12. Мерабишвили В.М. Злокачественные новообразования в Северо-Западном федеральном округе России (заболеваемость, смертность, достоверность учета, выживаемость больных). Выпуск пятый. СПб., 2020. 104 с.