Осуществимость одновременного интегрированного буста для высокодозного лечения рака предстательной железы высокого риска
Е. С. Сухих,
Л. Г. Сухих,
А. В. Талецкий,
Ж. A. Старцева,
В. В. Верхотурова,
В. В. Розанов,
Е. А. Селихова https://doi.org/10.21294/1814-4861-2023-22-3-57-65
Аннотация
Введение. Лучевая терапия рака предстательной железы высокого риска является важной проблемой клинической онкологии. Повышение эффективности лечения связано с увеличением подводимой дозы и профилактическим облучением лимфатических узлов, поэтому необходима разработка новых схем лечения. Одновременная интегрированная буст-методика на основе ротационной лучевой терапии с модуляцией интенсивности излучения является способом выполнения обоих условий. Материал и методы. Анатомические данные 10 пациентов с раком предстательной железы высокого риска были использованы для дозиметрического планирования лечения. Рассматривались как метод одновременного интегрированного буста, так и метод последовательного буста. Целью планирования было облучение предстательной железы до эквивалентной дозы EQD2=96 Гр (α/β=1,5 Гр), семенных пузырьков - до EQD2=62,5 Гр и лимфатических узлов - до EQD2=50 Гр без негативного влияния на органы риска, в основном на мочевой пузырь и прямую кишку. Облучение проводилось на основе ротационной лучевой терапии с модуляцией интенсивности излучения с двумя частично компланарными арками и двумя поворотами на арку. Полученные распределения дозы сравнивались с гистограммами «доза-объем» и эквивалентной равномерной дозы (EUD). Результаты. В случае последовательного буста минимальная доза в предстательной железе была равна 95,9 ± 2,1 Гр, EUD=104,9 ± 1,7 Гр. Доза в мочевом пузыре в 2 cm3 (D2cc) составила 97,4 ± 2,0 Гр, вероятность осложнений со стороны нормальной ткани - NTCP=1,64 %. Доза в прямой кишке составила D2cc =103,4 ± 9,2 Гр, NTCP=27.4 %. В случае одновременного интегрированного усиления минимальная доза в простате была равна 90,4 ± 2,3 Гр, EUD=103,9 ± 1,3 Гр. Доза в мочевом пузыре составила D2cc =96,1 ± 5,2 Гр, NTCP=0,176 ± 0,132 %, в прямой кишке - D2cc=81,1 ± 6,0 Гр, NTCP=2,34 ± 1,92 %. Заключение. Ротационная лучевая терапия с модуляцией интенсивности излучения с одновременным интегрированным бустом показала возможность одновременного облучения предстательной железы, семенных пузырьков и лимфатических узлов до предписанных значений дозы без значительного переоблучения органов риска. Значения дозы в опухоли, такие как EUD=103,9 ± 1 ,3 Гр, наряду с профилактическим облучением лимфатических узлов, могут привести к более высокому значению вероятности контроля опухоли и должны быть рассмотрены для клинических испытаний.
Об авторах
Е. С. Сухих
ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Томский политехнический университет»; Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия
Россия
Сухих Евгения Сергеевна - кандидат физико-математических наук, директор научно-образовательного центра «Технологический референсный центр ионизирующего излучения в радиологии, лучевой терапии и ядерной медицине», ФГАОУ ВО «НИ ТПУ»; научный сотрудник отделения радиотерапии, НИИ онкологии, Томский НИМЦ РАН.
634050, Томск, пр. Ленина, 30; 634009, Томск, пер. Кооперативный, 5
Author ID (Scopus): 57200560611
Л. Г. Сухих
ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Томский политехнический университет»
Россия
Россия
Сухих Леонид Григорьевич - доктор физико-математических наук, проректор по науке и трансферу технологий.
634050, Томск, пр. Ленина, 30
Researcher ID (WOS): I-5274-2013; Author ID (Scopus): 14828396300
А. В. Талецкий
ОГАУЗ «Томский областной онкологический диспансер»
Россия
Россия
Талецкий Александр Владимирович - врач-радиотерапевт.
634050, Томск, пр. Ленина, 115
Ж. A. Старцева
Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия
Россия
Старцева Жанна Александровна - доктор медицинских наук, профессор РАН, главный внештатный радиотерапевт по Сибирскому федеральному округу, заведующая отделением радиотерапии.
634009, Томск, пер. Кооперативный, 5
Author ID (Scopus): 6506368484
В. В. Верхотурова
ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Томский политехнический университет»
Россия
Россия
Верхотурова Вера Викторовна - кандидат исторических наук, исполняющая обязанности руководителя научно-образовательного центра международного ядерного образования и карьерного сопровождения иностранных студентов.
634050, Томск, пр. Ленина, 30
Author ID (Scopus): 57189517036
В. В. Розанов
ФГБОУ ВО «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова»; ФГБНУ «Всероссийский научно-исследовательский институт лекарственных и ароматических растений»
Россия
Россия
Розанов Владимир Викторович - доктор биологических наук, профессор, ведущий научный сотрудник физического факультета, ФГБОУ ВО «МГУ им. М.В. Ломоносова»; заведующий лабораторией, ФГБНУ «Всероссийский НИИ лекарственных и ароматических растений».
119991, Москва, Ленинские горы, 1; 117216, Москва, ул. Грина, 7
Author ID (Scopus): 31367574400
Е. А. Селихова
ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Томский политехнический университет»; ОГАУЗ «Томский областной онкологический диспансер»
Россия
Россия
Селихова Екатерина Александровна - техник, ОГАУЗ «ТООД»; аспирант, ФГАОУ ВО «НИ ТПУ».
634050, Томск, пр. Ленина, 30; 634050, Томск, пр. Ленина, 115
Author ID (Scopus): 57194633777
Список литературы
1. Heidenreich A., Bastian P.J., Bellmunt J., Bolla M., Joniau S., van der Kwast T., Mason M., Matveev V., Wiegel T., Zatton. F., Mottet N.; European Association of Urology. EAU guidelines on prostate cancer. Part 1: screening, diagnosis, and local treatment with curative intent-update 2013. Eur Urol. 2014; 65(1): 124-37. doi: 10.1016/j.eururo.2013.09.046.
2. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2019 году (заболеваемость и смертность). М., 2020. 252 с.
3. Brenner D.J., Hall E.J. Fractionation and protraction for radiotherapy of prostate carcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1999; 43(5): 1095-101. doi: 10.1016/s0360-3016(98)00438-6.
4. Fowler J., Chappell R., Ritter M. Is alpha/beta for prostate tumors really low? Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2001; 50(4): 1021-31. doi: 10.1016/s0360-3016(01)01607-8.
5. Syed Y.A., Patel-Yadav A.K., Rivers C., Singh A.K. Stereotactic radiotherapy for prostate cancer: A review and future directions. World J Clin Oncol. 2017; 8(5): 389-97. doi: 10.5306/wjco.v8.i5.389.
6. Royce T., Mavro.d.s P., Wang K., Falchook A., Sheets N., Fuller D., Collins S., El Naqa I., Song D., Ding G., Nahum A., Jackson A., Grimm J., Yorke E., Chen R. Tumor control probability modeling and systematic review of the literature of stereotactic body radiation therapy for prostate cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2021; 110(1): 227-36. doi:10.1016/j.ijrobp.2020.08.014.
7. Sandler K.A., Cook R.R., Ciezki J.P., Ross A.E., Pomerantz M.M., Nguyen P.L., Shaikh T., Tran P.T., Stock R.G., Merrick G.S., Demanes D.J., Spratt D.E., Abu-Isa E.I., Wedde T.B., Lilleby W., Krauss D.J., Shaw G.K., Alam R., Reddy C.A., Song D.Y., Klein E.A., Stephenson A.J., Tosoian J.J., Hegde J.V., Yoo S.M., Fiano R., D'Amico A.V., Nickols N.G., Aronson W.J., Sadeghi A., Greco S.C., Deville C. Jr, McNutt T., DeWeese T.L., Reiter R.E., Said J.W., Steinberg M.L., Horwitz E.M., Kupelian P.A., King C.R., Kishan A.U. Prostate-only Versus Whole-pelvis Radiation with or Without a Brachytherapy Boost for Gleason Grade Group 5 Prostate Cancer: A Retrospective Analysis. Eur Urol. 2020; 77(1): 3-10. doi: 10.1016/j.eururo.2019.03.022.
8. Combifix [Internet]. [cited 2022 Sep 19]. URL: https://civcort.com/ro/hip-pelvic-positioning/bellyboards/combifix-HP2.htm.
9. Geinitz H., Roach III M., Van As N. Radiotherapy in Prostate Cancer Innovative Techniques and Current Controversies. Springer-Verlag, Berlin Heidelberg. 2015. doi: 10.1007/978-3-642-37099-1.
10. Elekta Synergy [Internet]. [cited 2022 Sep 23]. URL: https://www.elekta.com/products/radiation-therapy/synergy/.
11. Niemierko A. Reporting and analyzing dose distributions: a concept of equivalent uniform dose. Med Phys. 1997; 24(1): 103-10. doi: 10.1118/1.598063.
12. Brenner D.J. Fractionation and late rectal toxicity. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2004; 60(4): 1013-5. doi: 10.1016/j.ijrobp.2004.04.014.
13. Oinam A.S., Singh L., Shukla A., Ghoshal S., Kapoor R., Sharma S.C. Dose volume histogram analysis and comparison of different radiobiological models using in-house developed software. J Med Phys. 2011; 36(4): 220-9. doi: 10.4103/0971-6203.89971.
14. Rana S., Cheng C., Zhao L., Park S., Larson G., Vargas C., Dunn M., Zheng Y. Dosimetric and radiobiological impact of intensity modulated proton therapy and RapidArc planning for high-risk prostate cancer with seminal vesicles. J Med Radiat Sci. 2017; 64(1): 18-24. doi: 10.1002/jmrs.175.
15. Sumida I., Yamaguchi H., Kizaki H., Aboshi K., Tsujii M., Yoshikawa N., Yamada Y., Suzuki O., Seo Y., Isohashi F., Yoshioka Y., Ogawa K. Novel Radiobiological Gamma Index for Evaluation of 3-Dimensional Predicted Dose Distribution. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2015; 92(4): 779-86. doi: 10.1016/j.ijrobp.2015.02.041.
16. Arcangeli G., Saracino B., Arcangeli S., Gomellini S., Petrongari M.G., Sanguineti G., Strigari L. Moderate Hypofractionation in High-Risk, Organ-Confined Prostate Cancer: Final Results of a Phase III Randomized Trial. J Clin Oncol. 2017; 35(17): 1891-7. doi: 10.1200/JCO.2016.70.4189.
17. Tamihardja J., Schortmann M., Lawrenz I., Weick S., Bratengeier K., Flentje M., Guckenberger M., Polat B. Moderately hypofractionated radiotherapy for localized prostate cancer: updated long-term outcome and toxicity analysis. Strahlenther Onkol. 2021; 197(2): 124-32. doi: 10.1007/s00066-020-01678-w.
18. Guckenberger M., Lawrenz I., Flentje M. Moderately hypofraction-ated radiotherapy for localized prostate cancer: long-term outcome using IMRT and volumetric IGRT. Strahlenther Onkol. 2014; 190(1): 48-53. doi: 10.1007/s00066-013-0443-x.
19. Yamazaki H., Suzuki G., Masui K., Aibe N., Shimizu D., Kimoto T., Yoshida K., Nakamura S., Okabe H. Radiotherapy for Clinically Localized T3b or T4 Very-High-Risk Prostate Cancer-Role of Dose Escalation Using High-Dose-Rate Brachytherapy Boost or High Dose Intensity Modulated Radiotherapy. Cancers (Basel). 2021; 13(8): 1856. doi: 10.3390/cancers13081856.
20. Katz A., Formenti S., Kang J. Predicting biochemical disease-free survival after prostate stereotactic body radiotherapy: Risk-stratification and patterns of failure. Frontiers in Oncology. 2016; 6: 168. doi:10.3389/fonc.2016.00168.
21. Kang J.K., Cho C.K., Choi C.W., Yoo S., Kim M.S., Yang K., Yoo H., Kim J.H., Seo Y.S., Lee D.H., Jo M. Image-guided stereotactic body radiation therapy for localized prostate cancer. Tumori. 2011; 97(1): 43-8. doi: 10.1177/030089161109700109.
22. Bernetich M., Oliai C., Lanciano R., Hanlon A., Lamond J., Arrigo S., Yang J., Good M., Feng J., Brown R., Garber B., Mooreville M., Brady L.W. SBRT for the Primary Treatment of Localized Prostate Cancer: The Effect of Gleason Score, Dose and Heterogeneity of Intermediate Risk on Outcome Utilizing 2.2014 NCCN Risk Stratification Guidelines. Front Oncol. 2014; 4: 312. doi: 10.3389/fonc.2014.00312.
Рецензия
При поддержке: Работа частично поддержана Программой развития Томского политехнического университета «Приоритет 2030».
Для цитирования:
Сухих Е.С., Сухих Л.Г., Талецкий А.В., Старцева Ж.A., Верхотурова В.В., Розанов В.В., Селихова Е.А. Осуществимость одновременного интегрированного буста для высокодозного лечения рака предстательной железы высокого риска. Сибирский онкологический журнал. 2023;22(3):57-65. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2023-22-3-57-65
For citation:
Sukhikh E.S., Sukhikh L.G., Taletsky A.V., Startseva Z.A., Verkhoturova V.V., Rozanov V.V., Selikhova E.A. Feasibility of simultaneous integrated boost for high-dose treatment of high-risk prostate cancer. Siberian journal of oncology. 2023;22(3):57-65. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2023-22-3-57-65
Просмотров: 180
.png)
Послать статью по эл. почте 
