Возможности аутофлуоресцентной эндоскопии в первичной диагностике предраковых изменений, рака гортани и гортаноглотки

Цель исследования – оценка диагностической эффективности AFI-эндоскопии у больных с предопухолевыми заболеваниями и первичным раком гортани и гортаноглотки.

Материал и методы. Представлены результаты оценки диагностической эффективности использования уточняющей эндоскопической методики – аутофлуоресценции (AFI) у 101 пациента с патологией гортани и гортаноглотки: I группа – 53 больных с хроническими гиперпластическими заболеваниями, ii группа – 48 больных раком гортани или гортаноглотки.

Результаты. Включение в алгоритм обследования пациентов с хронической патологией верхних дыхательных путей видеоларингоскопии (ВЛС) с режимом AFI позволило значимо улучшить показатели диагностической эффективности эндоскопического исследования у больных с предраковыми изменениями (дисплазия high grade) слизистой оболочки гортани. При этом чувствительность комплексной ВЛС составила 85,7 %, специфичность – 96,9 %, точность – 92,5 %, тогда как чувствительность видеоларингоскопии в белом свете равнялась 50,0 %, специфичность – 96,0 %, точность – 71,7 % (p<0,05). Комплексная видеоларингоскопия с методикой AFI позволяет не только выявить патологические изменения на слизистой оболочке гортани и гортаноглотки, но и определить их злокачественный потенциал, а также определить участки для таргетной биопсии c диагностическими трудностями. При стандартной ВЛС в белом свете у 9 (18,8 %) больных раком гортани и гортаноглотки отмечены трудности в дифференциальной диагностике рака гортани (n=4) и при оценке истинной распространенности рака гортаноглотки (n=5). В 3 из 4 диагностически сложных случаев применение режима AFI при комплексной ВЛc позволило подтвердить диагноз рака гортани и в 5 случаях определить истинные границы рака гортаноглотки.

Заключение. Дополнение стандартной видеоларингоскопии высокотехнологичной методикой аутофлуоресцентной эндоскопии позволяет с высокой точностью диагностировать предопухолевые изменения и злокачественные новообразования гортани и гортаноглотки.

1. Siegel R.L., Miller K.D., Jemal A. Cancer statistics, 2020. CA Cancer J Clin. 2020; 70(1): 7–30. doi: 10.3322/caac.21590.

2. Sung H., Ferlay J., Siegel R.L., Laversanne M., Soerjomataram I., Jemal A., Bray F. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021; 71(3): 209–49. doi: 10.3322/caac.21660.

3. Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М., 2021. 250 с.

4. Черемисина О.В., Чойнзонов Е.Л., Панкова О.В., Меньшиков К.Ю. Хронический гиперпластический ларингит как критерий формирования группы риска по раку гортани. Российская оториноларингология. 2013; 2(63): 84–9.

5. Винокурова С.В., Катаргин А.Н. Вирус папилломы человека и заболевания верхних дыхательных путей: рак головы и шеи и респираторный папилломатоз. Голова и шея. 2023; 11(1): 62–73. doi: 10.25792/HN.2023.11.1.62–7.

6. Zidar N., Gale N. Update from the 5th Edition of the World Health Organization Classification of Head and Neck Tumors: Hypopharynx, Larynx, Trachea and Parapharyngeal Space. Head Neck Pathol. 2022; 16(1): 31–9. doi: 10.1007/s12105-021-01405-6.

7. Чойнзонов Е.Л., Старцева Ж.А., Мухамедов М.Р. Спивакова И.О., Черемисина О.В., Грибова О.В., Кульбакин Д.Е., Суркова П.В. Локальная гипертермия в комбинированном лечении рака гортани и гортаноглотки. Сибирский онкологический журнал. 2014; (5): 5–9.

8. Baird B.J., Sung C.K., Beadle B.M., Divi V. Treatment of early-stage laryngeal cancer: A comparison of treatment options. Oral Oncol. 2018; 87: 8–16. doi: 10.1016/j.oraloncology.2018.09.012.

9. Барчук А.А., Арсеньев А.И., Левченко Е.В., Барчук А.С., Щербаков А.М., Мацко Д.Е., Желбунова Е.А., Нефедов А.О., Канаев С.В., Тарков С.А., Аристидов Н.Ю., Гагуа К.Э. Аутофлуоресцентная бронхоскопия и спектрометрия в диагностике центрального рака легкого. Вопросы онкологии. 2011; 57(4): 448–53.

10. Liu Z., Zhang Y., Li Y.P., Ma J., Shi F., Zhao D.F., Li J.M., Zhang Y.Z. Clinical relevance of using autofluorescence bronchoscopy and white light bronchoscopy in different types of airway lesions. J Cancer Res Ther. 2016; 12(1): 69–72. doi: 10.4103/0973-1482.147731.

11. Lazim N.M., Kandhro A.H., Menegaldo A., Spinato G., Verro B., Abdullah B. Autofluorescence Image-Guided Endoscopy in the Management of Upper Aerodigestive Tract Tumors.Int J Environ Res Public Health. 2022; 20(1): 159. doi: 10.3390/ijerph20010159.

12. van der Heijden E.H., Hoefsloot W., van Hees H.W., Schuurbiers O.C. High definition bronchoscopy: a randomized exploratory study of diag-nostic value compared to standard white light bronchoscopy and autofluo-rescence bronchoscopy. Respir Res. 2015; 16(1): 33. doi: 10.1186/s12931-015-0193-7.

13. Былин М.В., Черемисина О.В., Панкова О.В., Афанасьев С.Г., Добродеев А.Ю. Эффективность комплексной эндоскопической диагностики первичного и первично-множественного рака легкого. Поволжский онкологический вестник. 2017; 2(29): 8–15.

14. Falk G.W. Autofluorescence endoscopy. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2009; 19(2): 209–20. doi: 10.1016/j.giec.2009.02.004.

15. Ge M.W., Ni H.T., Huang J.W., Fan Z.H., Shen W.Q., Chen H.L. Diagnostic value of autofluorescence laryngoscope in early laryngeal carcinoma and precancerous lesions: A systematic review and meta-analysis. Photodiagnosis Photodyn Ther. 2021; 35. doi: 10.1016/j.pdpdt.2021.102460.

16. Fostiropoulos K., Arens C., Betz C., Kraft M. [Noninvasive imaging using autofluorescence endoscopy: Value for the early detection of laryngeal cancer]. HNO. 2016 Jan; 64(1): 13–8. doi: 10.1007/s00106015-0095-5.

17. Ingrams D.R., Dhingra J.K., Roy K., Perrault D.F. Jr., Bottrill I.D., Kabani S., Rebeiz E.E., Pankratov M.M., Shapshay S.M., Manoharan R., Itzkan I., Feld M.S. Autofluorescence characteristics of oral mucosa. Head Neck. 1997; 19(1): 27–32. doi: 10.1002/(sici)1097-0347(199701)19:1<27::aid-hed5>3.0.co;2-x.

18. Koch F.P., Kaemmerer P.W., Biestergeld S., Kunkel M., Wagner W. Effectiveness of autofluorescence to identify suspicious oral lesions – A prospective, blinded clinical trial. Clin Oral Investig. 2011; 15: 975–82. doi: 10.1007/s00784-010-0455-1.

19. Luo X., Xu H., He M., Han Q., Wang H., Sun C., Li J., Jiang L., Zhou Y., Dan H., Feng X., Zeng X., Chen Q. Accuracy of autofluorescence in diagnosing oral squamous cell carcinoma and oral potentially malignant disorders: A comparative study with aero-digestive lesions. Sci Rep. 2016; 6. doi: 10.1038/srep29943.