Рак щитовидной железы на фоне беременности. Обзор литературы

Введение. Рак щитовидной железы (РЩЖ) является одной из самых распространенных злокачественных эндокринных опухолей, занимая 2 % в общей структуре онкологических заболеваний в России и 2,3 % в мире. Существует множество исследований, доказывающих влияние гормонального фона на течение и прогноз рака щитовидной железы, в частности, большой вклад вносят женские половые гормоны: эстрогены и прогестерон. Поэтому течение рака щитовидной железы на фоне беременности должно иметь определенные отличия по сравнению с небеременными женщинами.

Цель исследования ‒ проанализировать литературные источники, касающиеся рака щитовидной железы на фоне беременности, а также гормонального статуса опухолей щитовидной железы, и сделать выводы о влиянии беременности на течение и прогноз РЩЖ.

Материал и методы. Поиск литературных источников производился в поисковых системах Сochrаne, Librаry, Elibrаry. В обзор были включены исследования с 1981 по 2022 г.

Заключение. Большинство исследователей сходятся во мнении, что беременность не является отягощающим фактором для течения и исхода РЩЖ, однако остаются неизученными аспекты, касающиеся гормонального влияния и рецепторного статуса РЩЖ.

1. Состояние онкологическои помощи населению России в 2021 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М., 2022. 239 с.).

2. World Heаlth Orgаnizаtion (WHO) [Internet]. [cited 16.02.2023]. URL: http://www.who.int/topics/ru.

3. Lukаs J., Drаbek J., Lukаs D., Dusek L., Gаtek J. The epidemiology of thyroid cаncer in the Czech Republic in compаrison with other countries. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2013; 157(3): 266–75. doi: 10.5507/bp.2012.086.

4. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Эндокринология. Национальное руководство. М., 2019.

5. Lee S.Y., Pearce E.N. Assessment and treatment of thyroid disorders in pregnancy and the postpartum period. Nat Rev Endocrinol. 2022; 18(3): 158–71. doi: 10.1038/s41574-021-00604-z.

6. Tsakiridis I., Giouleka S., Kourtis A., Mamopoulos A., Athanasiadis A., Dagklis T. Thyroid Disease in Pregnancy: A Descriptive Review of Guidelines. Obstet Gynecol Surv. 2022; 77(1): 45–62. doi: 10.1097/OGX.0000000000000960.

7. Jonklaas J., Nogueras-Gonzalez G., Munsell M., Litofsky D., Ain K.B., Bigos S.T., Brierley J.D., Cooper D.S., Haugen B.R., Ladenson P.W., Magner J., Robbins J., Ross D.S., Skarulis M.C., Steward D.L., Maxon H.R., Sherman S.I.; National Thyroid Cancer Treatment Cooperative Study Group. The impact of age and gender on papillary thyroid cancer survival. J Clin Endocrinol Metab. 2012; 97(6): 878–87. doi: 10.1210/jc.2011-2864.

8. Derwahl M., Nicula D. Estrogen and its role in thyroid cancer. Endocr Relat Cancer. 2014; 21(5): 273–83. doi: 10.1530/ERC-14-0053.

9. Xu S., Chen G., Peng W. Estrogen аction on thyroid progenitor cells: relevаnt for pаthogenesis of thyroid nodules? J Endocrinol. 2013; 218: 125–33. doi: 10.1530/JOE-13-0029.

10. Singh S., Sandhu S. Thyroid Disease and Pregnancy. 2023. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023.

11. Lee Y.S., Lim H., Chang H.S., Park C.S. Papillary thyroid microcarcinomas are diferent from latent papillary thyroid carcinomas at autopsy. J Korean Med Sci. 2014; 29(5): 676–9. doi: 10.3346/jkms.2014.29.5.676.

12. Dong W., Zhаng H., Li J., Guan H., He L., Wang Z., Shan Z., Teng W. Estrogen Induces Metastatic Potential of Papillary Thyroid Cancer Cells through Estrogen Receptor α and β. Int J Endocrinol. 2013: 2013: 941568. doi: 10.1155/2013/941568.

13. Huang Y., Dong W., Li J., Zhang H., Shan Z., Teng W. Diferential expression patterns and clinical signifcance of estrogen receptor-α and β in papillary thyroid carcinoma. BMC Cancer. 2014; 14: 383. doi: 10.1186/1471-2407-14-383.

14. Rajoria S., Suriano R., George A.L., Kamat A., Schantz S.P., Geliebter J., Tiwari R.K. Molecular target based combinational therapeutic approaches in thyroid cancer. J Transl Med. 2012; 10: 81. doi: 10.1186/1479-5876-10-81.

15. Heikkilä A., Hagström J., Mäenpää H., Louhimo J., Siironen P., Heiskanen I., Haglund C., Arola J. Loss of estrogen receptor Beta expression in follicular thyroid carcinoma predicts poor outcome. Thyroid. 2013; 23(4): 456–65. doi: 10.1089/thy.2012.0363.

16. Korevaar T.I., Steegers E.A., de Rijke Y.B., Schalekamp-Timmermans S., Visser W.E., Hofman A., Jaddoe V.W., Tiemeier H., Visser T.J., Medici M., Peeters R.P. Reference ranges and determinants of total hCG levels during pregnancy: the Generation R Study. Eur J Epidemiol. 2015; 30(9): 1057–66. doi: 10.1007/s10654-015-0039-0.

17. Maiti M., Sen K., Sen S., Lahiri S. Studies on stabilities of some human chorionic gonadotropin complexes with β-emitting radionuclides. Appl Radiat Isot. 2011; 69(2): 316–9. doi: 10.1016/j.apradiso.2010.11.019.

18. Moleti M., Trimаrchi F., Vermiglio А. Thyroid physiology in pregnаncy. Endocr Prаct. 2014. 20 (6): 589–96. doi: 10.4158/EP13341.RA.

19. Negro R., Mestmаn J. Thyroid diseаse in pregnаncy. Best Prаct Res Clin Endocrinol Metаb. 2011; 25: 927–43. doi: 10.1016/j.beem.2011.07.010.

20. Романенко Т.Г., Чайка О.И. Особенности функционирования щитовидной железы у беременных на фоне йододефицита. Международный эндокринологический журнал. 2014; 4(60): 89–94.

21. Луценко Л.А. Патология щитовидной железы у женщин репродуктивного возраста: преконцепционная подготовка и тактика ведения во время беременности. Международный эндокринологический журнал. 2015; 2(66): 111–6.

22. Туманова Л.Е., Коломиец Е.В. Современный взгляд на эндокринную функцию плаценты (обзор литературы). Перинатология и педиатрия. 2016; 4(68): 33–6.

23. Papaleontiou M., Haymart M.R. Thyroid nodules and cancer during pregnancy, post-partum and preconception planning: Addressing the uncertainties and challenges. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2020; 34(4). doi: 10.1016/j.beem.2019.101363.

24. Molteni A., Warpeha R.L., Brizio-Molteni L., Fors E.M. Estradiol receptor-binding protein in head and neck neoplastic and normal tissue. Arch Surg. 1981; 116(2): 207–10. doi: 10.1001/archsurg.1981.01380140053012.

25. Herzon F.S., Morris D.M., Segal M.N., Rauch G., Parnell T. Coexistent thyroid cancer and pregnancy. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1994; 120(11): 1191–3. doi: 10.1001/archotol.1994.01880350009002.

26. Moosa M., Mazzaferri E.L. Outcome of diferentiated thyroid cancer diagnosed in pregnant women. J Clin Endocrinol Metab. 1997; 82(9): 2862–6. doi: 10.1210/jcem.82.9.4247.

27. Yasmeen S., Cress R., Romano P.S., Xing G., Berger-Chen S., Danielsen B., Smith L.H. Thyroid cancer in pregnancy. Int J Gynaecol Obstet. 2005; 91(1): 15–20. doi: 10.1016/j.ijgo.2005.06.022.

28. Vаnnucchi G., Perrino M., Rossi S. The diаgnosis of diferentiаted thyroid cаncer during pregnаncy or in two first yeаr postpаrtum is а signifcаnt indicаtor of persistent diseаse. Eur J Endocrinol. 2010; 162. 145–51.

29. Vaiman M., Olevson Y., Habler L., Eviatar E., Zehari S., Sandbank J., Kessler A. The estrogen receptors in the papillary carcinoma of the thyroid gland. Oncol Res. 2010; 18(11–12): 537–40. doi: 10.3727/096504010x12767359113802.

30. Mazzaferri E.L. Approach to the pregnant patient with thyroid cancer. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96(2): 265–72. doi: 10.1210/jc.2010-1624.

31. Dong W., Li J, Huаng Y., Zhang H., Shan Zh., Teng W. Diferentiаl expression pаtterns of estrogen receptor (ER)-β splice vаriаnts between pаpillаry thyroid cаncer аnd nodulаr thyroid goiter. Med. Sci. Monit. 2012; 18: 351–5. doi: 10.12659/msm.883344

32. Schlumberger M., Borget I., Nascimento C., Brassard M., Leboulleux S. Treatment and follow-up of low-risk patients with thyroid cancer. Nat Rev Endocrinol. 2011; 7(10): 625–8. doi: 10.1038/nrendo.2011.133.

33. Cao Q., Zhu H., Zhang J., Li Y., Huang W. Pregnancy Outcomes in Thyroid Cancer Survivors: A Propensity Score-Matched Cohort Study. Front Endocrinol (Lausanne). 2022 Feb 17: 13: 816132. doi: 10.3389/fendo.2022.816132.

34. Nobre G.M., Trаmontin M.Y., Treistmаn N., Аlves P.А. Jr., Аndrаde F.А., Bulzico D.А., Corbo R. Pregnаncy hаs no signifcаnt impаct on the prognosis of diferentiаted thyroid cаncer. Аrch Endocrinol Metаb. 2021; 65(6): 768–77. doi: 10.20945/2359-3997000000413.

35. Yamazaki H., Sugino K., Noh J.Y., Katoh R., Matsuzu K., Masaki C., Akaishi J., Hames K.Y., Tomoda C., Suzuki A., Ohkuwa K., Kitagawa W., Nagahama M., Rino Y., Ito K. Clinical course and outcome of diferentiated thyroid cancer patients with pregnancy after diagnosis of distant metastasis. Endocrine. 2022; 76(1): 78–84. doi: 10.1007/s12020-021-02969-7.