Оценка биопсихосоциальной модели контроля над болью у пациентов после лечения рака полости рта

Актуальность. Примерно 50 % онкологических больных испытывают боль, многозначную по субъективному восприятию, выраженность которой превышает базовый уровень. Мукозит полости рта является одним из негативных последствий лучевой терапии, сопровождающихся интенсивной болью, дискомфортом, трудностями в речи и приеме пищи. Эти компоненты в совокупности влияют на общее качество жизни пациента в ментальных, биологических, социальных аспектах. Биопсихосоциальная модель (БПС) является эффективным методом решения проблемы боли у онкологических больных. Цель исследования – оценка эффективности БПС в лечении дистресса после проведенного специального лечения для улучшения качества жизни онкологических больных. Материал и методы. В исследование включено 30 больных, которым проводилась лучевая терапия по поводу злокачественных новообразований. Обследование охватывает три отдельные категории: биологическую, психологическую и социальную. Биологический аспект основывался на оценке поражения слизистой оболочки рта и интенсивности боли с помощью визуально-аналоговой шкалы (ВАШ) с последующей фотобиомодуляцией с применением низкоинтенсивной лазерной терапии (НИЛИ). Психологическая паллиативная помощь была оказана посредством внедрения упражнений, медитации и музыкальной терапии. Социальный компонент охватывал социальную реабилитацию и консультативную помощь для членов семьи пациента. Больные были разделены на 3 группы: A, B, C. В группах проводилось контрольное обследование и одномесячное динамическое наблюдение. Результаты. При сравнительном анализе данных, полученных в группах A и B, установлено, что качество жизни пациентов улучшилось на 46 %. При сравнении группы C с группой A у 65 % пациентов наблюдалось улучшение качества жизни. При применении НИЛИ средний балл ВАШ снизился с 9,2 до 4,5 (р<0,05), что свидетельствует о постепенном снижении дискомфорта. Заключение. Медицинские работники могут повысить эффективность лечения, устраняя основную причину заболевания и улучшая общее состояние пациентов, включив ВАШ в свою практику. Воздействие на различные элементы биологических, психологических и социальных факторов оказывает благотворное влияние на общее качество жизни.

1. Sung H., Ferlay J., Siegel R.L., Laversanne M., Soerjomataram I., Jemal A., Bray F. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021; 71(3): 209–49. doi: 10.3322/caac.21660.

2. Johnson D.E., Burtness B., Leemans C.R., Lui V.W.Y., Bauman J.E., Grandis J.R. Head and neck squamous cell carcinoma. Nat Rev Dis Primers. 2020; 6(1): 92. doi: 10.1038/s41572-020-00224-3. Erratum in: Nat Rev Dis Primers. 2023; 9(1): 4. doi: 10.1038/s41572-023-00418-5.

3. Berger A.M., Mooney K., Alvarez-Perez A., Breitbart W.S., Carpenter K.M., Cella D., Cleeland C., Dotan E., Eisenberger M.A., Escalante C.P., Jacobsen P.B., Jankowski C., LeBlanc T., Ligibel J.A., Loggers E.T., Mandrell B., Murphy B.A., Palesh O., Pirl W.F., Plaxe S.C., Riba M.B., Rugo H.S., Salvador C., Wagner L.I., Wagner-Johnston N.D., Zachariah F.J., Bergman M.A., Smith C.; National comprehensive cancer network. CancerRelated Fatigue, Version 2.2015. J Natl Compr Canc Netw. 2015; 13(8): 1012–39. doi: 10.6004/jnccn.2015.0122.

4. Meints S.M., Edwards R.R. Evaluating psychosocial contributions to chronic pain outcomes. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2018; 87(Pt B): 168–82. doi: 10.1016/j.pnpbp.2018.01.017.

5. Edwards R.R., Dworkin R.H., Sullivan M.D., Turk D.C., Wasan A.D. The Role of Psychosocial Processes in the Development and Maintenance of Chronic Pain. J Pain. 2016; 17(9 Suppl): 70–92. doi: 10.1016/j.jpain.2016.01.001.

6. Samoborec S., Ruseckaite R., Ayton D., Evans S. Biopsychosocial factors associated with non-recovery after a minor transport-related injury: A systematic review. PLoS One. 2018; 13(6). doi: 10.1371/journal.pone.0198352.

7. Epstein J.B., Thariat J., Bensadoun R.J., Barasch A., Murphy B.A., Kolnick L., Popplewell L., Maghami E. Oral complications of cancer and cancer therapy: from cancer treatment to survivorship. CA Cancer J Clin. 2012; 62(6): 400–22. doi: 10.3322/caac.21157.

8. Verdonck-de Leeuw I.M., Buffart L.M., Heymans M.W., Rietveld D.H., Doornaert P., de Bree R., Buter J., Aaronson N.K., Slotman B.J., Leemans C.R., Langendijk J.A. The course of health-related quality of life in head and neck cancer patients treated with chemoradiation: a prospective cohort study. Radiother Oncol. 2014; 110(3): 422–8. doi: 10.1016/j.radonc.2014.01.002.

9. Lu D., Andersson T.M., Fall K., Hultman C.M., Czene K., Valdimarsdóttir U., Fang F. Clinical Diagnosis of Mental Disorders Immediately Before and After Cancer Diagnosis: A Nationwide Matched Cohort Study in Sweden. JAMA Oncol. 2016; 2(9): 1188–96. doi: 10.1001/jamaoncol.2016.0483. Erratum in: JAMA Oncol. 2016; 2(9): 1244. doi: 10.1001/jamaoncol.2016.1942.

10. Kilgour R.D., Vigano A., Trutschnigg B., Hornby L., Lucar E., Bacon S.L., Morais J.A. Cancer-related fatigue: the impact of skeletal muscle mass and strength in patients with advanced cancer. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2010; 1(2): 177–85. doi: 10.1007/s13539-010-0016-0.

11. Yavuzsen T., Davis M.P., Ranganathan V.K., Walsh D., Siemionow V., Kirkova J., Khoshknabi D., Lagman R., LeGrand S., Yue G.H. Cancerrelated fatigue: central or peripheral? J Pain Symptom Manage. 2009; 38(4): 587–96. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2008.12.003.

12. Kisiel-Sajewicz K., Siemionow V., Seyidova-Khoshknabi D., Da-vis M.P., Wyant A., Ranganathan V.K., Walsh D., Yan J.H., Hou J., Yue G.H. Myoelectrical manifestation of fatigue less prominent in patients with cancer related fatigue. PLoS One. 2013; 8(12). doi: 10.1371/journal. pone.0083636.

13. Grisold W., Grisold A., Löscher W.N. Neuromuscular complications in cancer. J Neurol Sci. 2016; 367: 184–202. doi: 10.1016/j.jns.2016.06.002.

14. Chartogne M., Rahmani A., Landry S., Bourgeois H., Peyrot N., Morel B. Neuromuscular, Psychological, and Sleep Predictors of CancerRelated Fatigue in Cancer Patients. Clin Breast Cancer. 2021; 21(5): 425–32. doi: 10.1016/j.clbc.2020.12.002.

15. Moradi A., Kheirollahkhani Y., Fatahi P., Abdollahifar M.A., Amini A., Naserzadeh P., Ashtari K., Ghoreishi S.K., Chien S., Rezaei F., Fridoni M., Bagheri M., Taheri S., Bayat M. An improvement in acute wound healing in mice by the combined application of photobiomodulation and curcumin-loaded iron particles. Lasers Med Sci. 2019; 34(4): 779–91. doi: 10.1007/s10103-018-2664-9.

16. Arora H., Pai K.M., Maiya A., Vidyasagar M.S., Rajeev A. Efficacy of He-Ne Laser in the prevention and treatment of radiotherapy-induced oral mucositis in oral cancer patients. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2008; 105(2): 180–6. doi: 10.1016/j.tripleo.2007.07.043.

17. Oberoi S., Zamperlini-Netto G., Beyene J., Treister N.S., Sung L. Effect of prophylactic low level laser therapy on oral mucositis: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2014; 9(9). doi: 10.1371/journal.pone.0107418.

18. Montbriand M.J. Freedom of choice: an issue concerning alternate therapies chosen by patients with cancer. Oncol Nurs Forum. 1993; 20(8): 1195–201.

19. Warrick P.D., Irish J.C., Morningstar M., Gilbert R., Brown D., Gullane P. Use of alternative medicine among patients with head and neck cancer. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1999; 125(5): 573–9. doi: 10.1001/archotol.125.5.573.

20. Lazaridou A., Edwards R.R. Relaxation Techniques and Biofeedback for Cancer Pain Management. In: Gulati, A., Puttanniah, V., Bruel, B., Rosenberg, W., Hung, J. (eds) Essentials of Interventional Cancer Pain Management. Springer, Cham. 2018; 463–72. https://doi.org/10.1007/978-3-319-99684-4_50.

21. Jerath R., Edry J.W., Barnes V.A., Jerath V. Physiology of long pranayamic breathing: neural respiratory elements may provide a mechanism that explains how slow deep breathing shifts the autonomic nervous system. Med Hypotheses. 2006; 67(3): 566–71. doi: 10.1016/j.mehy.2006.02.042.

22. Unseld M., Zeilinger E.L., Fellinger M., Lubowitzki S., Krammer K., Nader I.W., Hafner M., Kitta A., Adamidis F., Masel E.K., Preusser M., Jäger U., Gaiger A. Prevalence of pain and its association with symptoms of post-traumatic stress disorder, depression, anxiety and distress in 846 cancer patients: A cross sectional study. Psychooncology. 2021; 30(4): 504–10. doi: 10.1002/pon.5595.

23. Martin-Harris B., McFarland D., Hill E.G., Strange C.B., Focht K.L., Wan Z., Blair J., McGrattan K. Respiratory-swallow training in patients with head and neck cancer. Arch Phys Med Rehabil. 2015; 96(5): 885–93. doi: 10.1016/j.apmr.2014.11.022.

24. Register-Mihalik J.K., DeFreese J.D., Callahan C.E., Carneiro K. Utilizing the Biopsychosocial Model in Concussion Treatment: PostTraumatic Headache and beyond. Curr Pain Headache Rep. 2020; 24(8): 44. doi: 10.1007/s11916-020-00870-y.

25. Simões A., de Campos L., de Souza D.N., de Matos J.A., Freitas P.M., Nicolau J. Laser phototherapy as topical prophylaxis against radiation-induced xerostomia. Photomed Laser Surg. 2010; 28(3): 357–63. doi: 10.1089/pho.2009.2486.