Современный клинический портрет больной раком яичников в Новосибирской области

Введение. Рак яичников (РЯ) – одно из наиболее распространенных злокачественных новообразований женской половой сферы. В последние десятилетия отмечаются изменение возрастного состава больных РЯ, характера сопутствующих заболеваний и нарастание количества первично-множественных злокачественных новообразований. В связи с этим необходима современная оценка клинико-эпидемиологических характеристик больных РЯ, сопоставление их с данными литературы для своевременной диагностики заболевания и повышения эффективности лечения. Цель исследования – определить современные клинические характеристики больных РЯ в Новосибирской области (НСО). Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 370 больных с впервые выявленным РЯ, проходивших лечение в 2020–23 гг. в отделении онкогинекологии ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница № 1», являющейся одним из крупнейших ЛПУ Новосибирской области, ежегодно оказывающей специализированную помощь 35–40 % онкологических пациенток региона. В исследовании оценивались следующие параметры: возраст, гинекологический анамнез, индекс массы тела, сопутствующие заболевания, наследственный онкологический анамнез, наличие у больной первично-множественных злокачественных новообразований, жалобы, длительность заболевания от первых клинических проявлений до морфологической верификации, оценка уровня онкомаркеров СА-125 и НЕ-4, гистологический тип опухоли, стадия заболевания. Результаты. Больные РЯ в Новосибирской области, в 69,2 % случаев это женщины старше 50 лет, в 22,4 % – 41–50 лет, в 8,4 % – моложе 40 лет. Более чем у половины больных РЯ (56,2 %) либо не было родов вообще (13,8 %), либо были только одни роды (42,4 %), при этом аборты имелись в анамнезе у 68,2 %. Среди сопутствующих заболеваний преобладали проявления метаболического синдрома (артериальная гипертензия, ожирение, сахарный диабет). У 42,2 % больных отмечен отягощенный наследственный онкологический анамнез. Среди тестированных нами больных у 13,7 % выявлена мутация генов BRCA 1 и 2. Заболевание характеризовалось скрытым течением и в 66,8 % выявлено в III–IV стадии. Среди гистологических типов опухолей преобладала High grade серозная карцинома яичников. У 82,7 % больных РЯ всех стадий удалось выполнить первичную полную или оптимальную циторедуктивную операцию. Заключение. Сопоставление современных клинико-эпидемиологических характеристик больных РЯ с имеющимися литературными данными позволяет более эффективно определять факторы риска, вследствие чего повышается качество диагностики и улучшаются результаты лечения.

1. Bray F., Laversanne M., Sung H., Ferlay J., Siegel R.L., Soerjomataram I., Jemal A. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024; 74(3): 229–63. doi: 10.3322/caac.21834.

2. Momenimovahed Z., Tiznobaik A., Taheri S., Salehiniya H. Ovarian cancer in the world: epidemiology and risk factors. Int J Womens Health. 2019; 11: 287–99. doi: 10.2147/IJWH.S197604.

3. Mazidimoradi A., Momenimovahed Z., Allahqoli L., Tiznobaik A., Hajinasab N., Salehiniya H., Alkatout I. The global, regional and national epidemiology, incidence, mortality, and burden of ovarian cancer. Health Sci Rep. 2022; 5(6). doi: 10.1002/hsr2.936.

4. Menon U., Gentry-Maharaj A., Burnell M., Singh N., Ryan A., Karpinskyj C., Carlino G., Taylor J., Massingham S.K., Raikou M., Kalsi J.K., Woolas R., Manchanda R., Arora R., Casey L., Dawnay A., Dobbs S., Leeson S., Mould T., Seif M.W., Sharma A., Williamson K., Liu Y., Fallowfield L., McGuire A.J., Campbell S., Skates S.J., Jacobs I.J., Parmar M. Ovarian cancer population screening and mortality after long-term follow-up in the UK Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening (UKCTOCS): a randomised controlled trial. Lancet. 2021; 397(10290): 2182–93. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00731-5.

5. Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М., 2023. 252 с.

6. Шахзадова А.О., Старинский В.В., Лисичникова И.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году. Сибирский онкологический журнал. 2023; 22(5): 5–13. doi: 10.21294/1814-4861-2023-22-5-5-13. EDN: PESHHL.

7. Карелина О.Б., Артымук Н.В., Фетисова Т.И. Факторы риска рака яичника и возможные превентивные стратегии. Фундаментальная и клиническая медицина. 2018; 3(3): 91–96. doi: 10.23946/2500-0764-2018-3-3-91-96. EDN: YKWQFN.

8. Рак яичников. Рак маточной трубы. Первичный рак брюшины. Клинические рекомендации. Министерство здравоохранения РФ. М., 2024. 102 с.

9. Бахидзе Е.В., Рогачев М.В. Злокачественные новообразования яичников: патогенез, классификации, диагностика, лечение. СПб., 2023. 68 с.

10. Тюляндина А.С., Румянцев А.А., Морхов К.Ю., Нечушкина В.М., Тюляндин С.А. Ретроспективный анализ отдаленных результатов применения первичной циторедукции и предоперационной химиотерапии на первом этапе лечения больных IIIC–IV стадий рака яичника. Злокачественные опухоли. 2018; 8(3): 86–94. doi: 10.18027/2224-5057-2018-8-3-86-94. EDN: TFOMHN.

11. Lee A.W., Rosenzweig S., Wiensch A.; Australian Ovarian Cancer Study Group; Ramus S.J., Menon U., Gentry-Maharaj A., Ziogas A., Anton-Culver H., Whittemore A.S., Sieh W., Rothstein J.H., McGuire V., Wentzensen N., Bandera E.V., Qin B., Terry K.L., Cramer D.W., Titus L., Schildkraut J.M., Berchuck A., Goode E.L., Kjaer S.K., Jensen A., Jordan S.J., Ness R.B., Modugno F., Moysich K., Thompson P.J., Goodman M.T., Carney M.E., Chang-Claude J., Rossing M.A., Harris H.R., Doherty J.A., Risch H.A., Khoja L., Alimujiang A., Phung M.T., Brieger K., Mukherjee B., Pharoah P.D.P., Wu A.H., Pike M.C., Webb P.M., Pearce C.L. Expanding Our Understanding of Ovarian Cancer Risk: The Role of Incomplete Pregnancies. J Natl Cancer Inst. 2021; 113(3): 301–8. doi: 10.1093/jnci/djaa099.

12. Husby A., Wohlfahrt J., Melbye M. Pregnancy duration and ovarian cancer risk: A 50-year nationwide cohort study. Int J Cancer. 2022; 151(10): 1717–25. doi: 10.1002/ijc.34192.

13. Ali A.T., Al-Ani O., Al-Ani F. Epidemiology and risk factors for ovarian cancer. Prz Menopauzalny. 2023; 22(2): 93–104. doi: 10.5114/pm.2023.128661.

14. Yunusova N.V., Kondakova I.V., Kolomiets L.A., Afanas’ev S.G., Kishkina A.Y., Spirina L.V. The role of metabolic syndrome variant in the malignant tumors progression. Diabetes Metab Syndr. 2018 Sep; 12 (5): 807–812. doi: 10.1016/j.dsx.2018.04.028.

15. Новикова О.В. К проблеме ожирения и гинекологического рака. Национальная онкологическая программа (2030). Информационно-аналитический журнал. 2023; (2): 29–32.

16. Alrobaiq B.M., Alharbi R.S., Alhoshan F.S., Alnasyan M.A., Alahideb A., Omair A. Hypertension and Ovarian Cancer: A Case-Control Study in Saudi Arabia. Cureus. 2023; 15(2). doi: 10.7759/cureus.35294.

17. Ghose A., Bolina A., Mahajan I., Raza S.A., Clarke M., Pal A., Sanchez E., Rallis K.S., Boussios S. Hereditary Ovarian Cancer: Towards a Cost-Effective Prevention Strategy. Int J Environ Res Public Health. 2022; 19(19). doi: 10.3390/ijerph191912057.

18. Валова Я.В., Мингажева Э.Т., Прокофьева Д.С., Валиев Р.Р., Нургалиева А.Х., Хуснутдинова Э.К. Рак яичников в составе наследственных онкологических синдромов (обзор). Научные результаты биомедицинских исследований. 2021; 7(4): 330–62. doi: 10.18413/2658-6533-2021-7-4-0-2. EDN: MILAFD.

19. Бехтерева С.А., Имянитов Е.Н., Важенин А.В., Доможирова А.С., Аксенова И.А., Пшиченко С.В. Эпидемиологические аспекты рака яичников в структуре первично-множественных злокачественных опухолей женской репродуктивной системы (на примере Челябинской области). Вопросы онкологии. 2018; 64(6): 739–44. EDN: VUKKKT.

20. Hoorshad N., Nassiri S., Najibi S., Feizabad E., Zamani N. Synchronous endometrial and ovarian cancer and its recurrent risk factors: Case series. Cancer Treat Res Commun. 2023; 36. doi: 10.1016/j.ctarc.2023.100731.

21. Tasca G., Dieci M.V., Baretta Z., Faggioni G., Montagna M., Nicoletto M.O., Peccatori F.A., Guarneri V., Colombo N. Synchronous and Metachronous Breast and Ovarian Cancer: Experience From Two Large Cancer Center. Front Oncol. 2020; 10. doi: 10.3389/fonc.2020.608783.

22. Имянитов Е.Н., Филипенко М.Л., Кекеева Т.В., Демидова И.А. Практические аспекты тестирования наследственных мутаций в генах BRCA1/2: позиция Межрегиональной организации молекулярных генетиков в онкологии и онкогематологии. Вопросы онкологии. 2022; 68(3): 260–66. doi: 10.37469/0507-3758-2022-68-3-260-266. EDN: OFWCBL.

23. Диагностика и лечение доброкачественных новообразований яичников с позиции профилактики рака. Клинические рекомендации (протокол лечения). Письмо Минздрава РФ от 4 декабря 2018 г. №15-4/10/2-7838.

24. Kim B., Park Y., Kim B., Ahn H.J., Lee K.A., Chung J.E., Han S.W. Diagnostic performance of CA 125, HE4, and risk of Ovarian Malignancy Algorithm for ovarian cancer. J Clin Lab Anal. 2019; 33(1). doi: 10.1002/jcla.22624.

25. Dochez V., Caillon H., Vaucel E., Dimet J., Winer N., Ducarme G. Biomarkers and algorithms for diagnosis of ovarian cancer: CA125, HE4, RMI and ROMA, a review. J Ovarian Res. 2019; 12(1): 28. doi: 10.1186/s13048-019-0503-7.

26. Female Genital Tumours: WHO Classification of Tumours (Medicine). 5th edition. 2020. 632 p.

27. Coleridge S.L., Bryant A., Kehoe S., Morrison J. Neoadjuvant chemotherapy before surgery versus surgery followed by chemotherapy for initial treatment in advanced ovarian epithelial cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2021; 7(7). doi: 10.1002/14651858.CD005343.pub6.