Влияние энкефалина даларгина на метаболизм в периоперационном периоде у больных опухолями орофарингеальной области








https://doi.org/10.21294/1814-4861-2025-24-1-29-38
- Р Р‡.МессенРТвЂВВВВВВВВжер
- РћРТвЂВВВВВВВВнокласснРСвЂВВВВВВВВРєРСвЂВВВВВВВВ
- LiveJournal
- Telegram
- ВКонтакте
- РЎРєРѕРїРСвЂВВВВВВВВровать ссылку
Полный текст:
Аннотация
Одной из важных проблем современной онкологической хирургии является послеоперационное нарушение метаболизма в виде развития белково-энергетической недостаточности. Это утверждение особенно касается операций на области головы и шеи, так как оперативные вмешательства в данной области относятся к наиболее травматичным в онкологической хирургии. Развитие белково-энергетической недостаточности значительно снижает репаративные возможности организма и ухудшает результаты оперативного лечения. Цель исследования – оценить влияние стресс-протектора даларгина как компонента анестезиологического обеспечения на выраженность катаболического синдрома в послеоперационном периоде у пациентов со злокачественными новообразованиями орофарингеальной области. Материал и методы. Исследование проводилось у 58 пациентов, которым выполнялось хирургическое лечение по поводу рака орофарингеальной области. В основную группу вошло 29 пациентов, которым перед операцией назначали углеводный напиток (400 мл вечером накануне операции и 200 мл за 2 ч до операции), в периоперационном периоде вводили даларгин. В контрольную группу включили 29 пациентов со стандартным периоперационным ведением. Условия проведения оперативных вмешательств в обеих группах были идентичными. Исследовали уровни реального энергетического обмена, RQ, азотистый баланс, гормональный спектр и количество послеоперационных осложнений. Результаты. Комбинация предварительной углеводной нагрузки и даларгина на всех этапах периоперационного периода характеризовалась значимо меньшим выбросом гормонов стресса как компонентов хирургической стрессовой реакции, также отмечены положительный эффект на показатели аэробного обмена и снижение количества послеоперационных осложнений. Заключение. Предложенная методика может являться одним из методов борьбы с развитием продолжительной катаболической фазы метаболизма вследствие эффективной коррекции хирургического стресс-ответа и нормализации углеводного обмена.
Об авторах
Д. Н. ВасильевРоссия
Васильев Данил Николаевич - анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии-реанимации.
634009, Томск, пер. Кооперативный, 5
Researcher ID (WOS) HZH-9155-2023
Д. Е. Кульбакин
Россия
Кульбакин Денис Евгеньевич - доктор медицинских наук, заведующий отделением опухолей головы и шеи.
634009, Томск, пер. Кооперативный, 5
Researcher ID (WOS) D-1151-2012
Е. Л. Чойнзонов
Россия
Чойнзонов Евгений Лхамацыренович - доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор.
634009, Томск, пер. Кооперативный, 5
Researcher ID (WOS) P-1470-2014, Author ID (Scopus) 6603352329
С. В. Авдеев
Россия
Авдеев Сергей Вениаминович - доктор медицинских наук, анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии-реанимации.
634009, Томск, пер. Кооперативный, 5
Researcher ID (WOS) S-6135-2017, Author ID (Scopus) 7003292835
А. А. Ли
Россия
Ли Андрей Анатольевич - кандидат медицинских наук, анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением анестезиологии-реанимации.
634009, Томск, пер. Кооперативный, 5
И. П. Путеев
Россия
Путеев Ильяс Павлович - анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии-реанимации.
634009, Томск, пер. Кооперативный, 5
А. В. Пак
Россия
Пак Антон Владимирович - кандидат медицинских наук, анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии-реанимации.
634009, Томск, пер. Кооперативный, 5
А. В. Кушнер
Россия
Кушнер Андрей Владимирович - кандидат медицинских наук, анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии-реанимации.
634009, Томск, пер. Кооперативный, 5
Список литературы
1. Finnerty C.C., Mabvuure N.T., Ali A., Kozar R.A., Herndon D.N. The surgically induced stress response. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2013; 37(5s). https://doi.org/10.1177/0148607113496117.
2. Desborough J.P. The stress response to trauma and surgery. Br J Anaesth. 2000; 85(1): 109-17. https://doi.org/10.1093/bja/85.1.109.
3. Potapov A.L. Perioperatsionnaya nutritivnaya podderzhka pri rake zheludka. Kommentarii k klinicheskim rekomendatsiyam Federatsii anesteziologov i reanimatologov Rossii «Perioperatsionnaya nutritivnaya podderzhka». Vestnik intensivnoi terapii im. A.I. Saltanova. 2019; (1): 108-11. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2019-1-108-110. EDN: ZBUJMT.
4. WeimannA., Braga M., Carli F., Higashiguchi T., Hübner M., Klek S., Laviano A., Ljungqvist O., Lobo D.N., Martindale R.G., Waitzberg D., Bischoff S.C., Singer P. ESPEN practical guideline: Clinical nutrition in surgery. Clin Nutr. 2021; 40(7): 4745-61. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2021.03.031.
5. Zabolotskikh I.B., Chuprin S.V., Kurzanov A.N. Dozozavisimye effekty dalargina v anesteziologii i intensivnoi terapii. Vestnik intensivnoi terapii. 2002; 4: 75-79. EDN: QBTIAZ.
6. Dontsov A.V. Vliyanie dalargina na uglevodnyi obmen bol'nykh ishemicheskoi bolezn'yu serdtsa s metabolicheskim sindromom. Kurskii nauchno-prakticheskii vestnik «Chelovek i ego zdorov'e». 2016; (1): 21-25. EDN: VSZEFV.
7. Boyarintsev V.V., Evseev M.V. Metabolizm i nutritivnaya podderzhka khirurgicheskogo patsienta: rukovodstvo dlya vrachei. SPb., 2017. 260 s.
8. Milner E.A., Cioffi W.G., Mason A.D.Jr, McManus W.F., Pruitt B.A.Jr. Accuracy of urinary urea nitrogen for predicting total urinary nitrogen in thermally injured patients. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1993; 17(5): 414-16. https://doi.org/10.1177/0148607193017005414.
9. Muscaritoli M., Arends J., Bachmann P., Baracos V., Barthelemy N., Bertz H., Bozzetti F., Hütterer E., Isenring E., Kaasa S., Krznaric Z., Laird B., Larsson M., Laviano A., Mühlebach S., Oldervoll L., Ravasco P., Solheim T.S., Strasser F., de van der Schueren M., Preiser J.C., Bischoff S.C. ESPEN practical guideline: Clinical Nutrition in cancer. Clin Nutr. 2021; 40(5): 2898-913. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2021.02.005.
10. Brady J.S., Desai S.V., Crippen M.M., Eloy J.A., Gubenko Y., Baredes S., Park R.C.W. Association ofAnesthesia Duration With Complications After Microvascular Reconstruction of the Head and Neck. JAMA Facial Plast Surg. 2018; 20(3): 188-95. https://doi.org/10.1001/jamafacial.2017.1607.
11. Leĭderman I.N., Gritsan A.I., Zabolotskikh I.B., Mazurok V.A., Polyakov I.V., Potapov A.L., Sytov A.V., Yaroshetskiĭ A.I. Perioperatsionnaya nutritivnaya podderzhka. Metodicheskie rekomendatsii Federatsii anesteziologov i reanimatologov. Vestnik intensivnoi terapii im. A.I. Saltanova. 2021; 4: 7-20. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2021-4-7-20. EDN: QFHOPK.
12. Likhvantsev V.V., Grebennikov O.A., Shaposhnikov A.A., Borisov K.Yu., Cherpakov R.A., Shul'gina N.M. Farmakologicheskoe prekonditsionirovanie: rol' opioidnykh peptidov. Obshchaya reanimatologiya. 2012; 8(3): 51-55. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2012-3-51. EDN: PBCBBJ.
13. Zabolotskikh I.B., Malyshev Yu.P. Optimizatsiya anesteziologicheskogo obespecheniya slozhnykh dlitel'nykh operatsii v bryushnopolostnoi khirurgii. Posobie dlya vrachei. Krasnodar, 1996. 25 s.
14. Pasechnik I.N. Nutritivnaya podderzhka bol'nykh v kriticheskikh sostoyaniyakh (obzor). Obshchaya reanimatologiya. 2020; 16(4): 40-59. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2020-4-40-59. EDN: QDIYNE.
15. Vedantam D., Poman D.S., Motwani L., Asif N., Patel A., Anne K.K. Stress-Induced Hyperglycemia: Consequences and Management. Cureus. 2022; 14(7). https://doi.org/10.7759/cureus.26714.
Рецензия
Для цитирования:
Васильев Д.Н., Кульбакин Д.Е., Чойнзонов Е.Л., Авдеев С.В., Ли А.А., Путеев И.П., Пак А.В., Кушнер А.В. Влияние энкефалина даларгина на метаболизм в периоперационном периоде у больных опухолями орофарингеальной области. Сибирский онкологический журнал. 2025;24(1):29-38. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2025-24-1-29-38
For citation:
Vasiliev D.N., Kulbakin D.E., Choynzonov E.L., Avdeev S.V., Lee A.A., Puteev I.P., Pak A.V., Kushner A.V. The role of enkephalins in the perioperative period in patients with oropharyngeal cancer. Siberian journal of oncology. 2025;24(1):29-38. (In Russ.) https://doi.org/10.21294/1814-4861-2025-24-1-29-38
ISSN 2312-3168 (Online)