Мезотелиома брюшины. Циторедуктивная операция и HIPEC

Мезотелиома брюшины представляет собой редкое и агрессивное злокачественное новообразование, которое возникает из мезотелиальных клеток, выстилающих брюшную полость. Эта опухоль отличается высокой степенью инвазивности и, как правило, имеет неблагоприятный прогноз. Хирургическое вмешательство продолжает оставаться важным методом лечения мезотелиомы. Оно позволяет удалить макроскопически видимые опухолевые массы, которые часто оказываются устойчивыми к традиционной лекарственной терапии. Тем не менее необходимость и целесообразность хирургического подхода должны оцениваться индивидуально, принимая во внимание гистологический подтип опухоли, степень ее распространения и наличие сопутствующих факторов риска. Современные исследования показывают, что наилучшие долгосрочные результаты достигаются при использовании мультимодального подхода к лечению, который может включать комбинацию хирургии, химиотерапии и радиотерапии. Такой комплексный подход позволяет более эффективно справляться с заболеванием и улучшать качество жизни пациентов.

Описание клинического случая. Представляем случай успешного хирургического лечения 59-летней пациентки с мезотелиомой брюшины, дополненного интраоперационной гипертермической химиотерапией (HIPEC) с использованием цисплатина и доксорубицина. При последующем наблюдения в течение 12 мес не зафиксировано признаков прогрессирования заболевания, что свидетельствует о высокой эффективности этого подхода.

Заключение. Применение циторедуктивной хирургии и HIPEC позволяет получить хорошие результаты при лечении мезотелиомы брюшины.

1. Greenbaum A., Alexander H.R. Peritoneal mesothelioma. Transl Lung Cancer Res. 2020; 9(s1): 120–32. doi: 10.21037/tlcr.2019.12.15.

2. Malpica A. Peritoneal Mesothelioma-An Update. Adv Anat Pathol. 2023; 30(4): 262–74. doi: 10.1097/PAP.0000000000000387.

3. Attanoos R.L., Churg A., Galateau-Salle F., Gibbs A.R., Roggli V.L. Malignant Mesothelioma and Its Non-Asbestos Causes. Arch Pathol Lab Med. 2018; 142(6):753–60. doi: 10.5858/arpa.2017-0365-RA.

4. Butnor K.J., Rueckert J., Pavlisko E.N., Sporn T.A., Roggli V.L. Malignant peritoneal mesothelioma in patients with endometriosis. J Clin Pathol. 2018; 71(11): 971–74. doi: 10.1136/jclinpath-2018-205099.

5. Butnor K.J., Pavlisko E.N., Sporn T.A., Roggli V.L. Malignant peritoneal mesothelioma and Crohn disease. J Clin Pathol. 2017; 70(3): 228–32. doi: 10.1136/jclinpath-2016-203945.

6. Boussios S., Moschetta M., Karathanasi A., Tsiouris A.K., Kanellos F.S., Tatsi K., Katsanos K.H., Christodoulou D.K. Malignant peritoneal mesothelioma: clinical aspects, and therapeutic perspectives. Ann Gastroenterol. 2018; 31(6): 659–69. doi: 10.20524/aog.2018.0305.

7. Husain A.N., Colby T.V., Ordóñez N.G., Allen T.C., Attanoos R.L., Beasley M.B., Butnor K.J., Chirieac L.R., Churg A.M., Dacic S., Galateau-Sallé F., Gibbs A., Gown A.M., Krausz T., Litzky L.A., Marchevsky A., Nicholson A.G., Roggli V.L., Sharma A.K., Travis W.D., Walts A.E., Wick M.R. Guidelines for Pathologic Diagnosis of Malignant Mesothelioma 2017 Update of the Consensus Statement From the International Mesothelioma Interest Group. Arch Pathol Lab Med. 2018; 142(1): 89–108. doi: 10.5858/arpa.2017-0124-RA.

8. Nicholson A.G., Sauter J.L., Nowak A.K., Kindler H.L., Gill R.R., Remy-Jardin M., Armato S.G. 3rd, Fernandez-Cuesta L., Bueno R., Alcala N., Foll M., Pass H., Attanoos R., Baas P., Beasley M.B., Brcic L., Butnor K.J., Chirieac L.R., Churg A., Courtiol P., Dacic S., De Perrot M., Frauenfelder T., Gibbs A., Hirsch F.R., Hiroshima K., Husain A., Klebe S., Lantuejoul S., Moreira A., Opitz I., Perol M., Roden A., Roggli V., Scherpereel A., Tirode F., Tazelaar H., Travis W.D., Tsao M.S., van Schil P., Vignaud J.M., Weynand B., Lang-Lazdunski L., Cree I., Rusch V.W., Girard N., Galateau-Salle F. EURACAN/IASLC Proposals for Updating the Histologic Classification of Pleural Mesothelioma: Towards a More Multidisciplinary Approach. J Thorac Oncol. 2020; 15(1): 29–49. doi: 10.1016/j.jtho.2019.08.2506.

9. Marchevsky A.M., LeStang N., Hiroshima K., Pelosi G., Attanoos R., Churg A., Chirieac L., Dacic S., Husain A., Khoor A., Klebe S., Lantuejoul S., Roggli V., Vignaud J.M., Weynard B., Sauter J., Henderson D., Nabeshima K., Galateau-Salle F. The differential diagnosis between pleural sarcomatoid mesothelioma and spindle cell/pleomorphic (sarcomatoid) carcinomas of the lung: evidence-based guidelines from the International Mesothelioma Panel and the MESOPATH National Reference Center. Hum Pathol. 2017; 67: 160–68. doi: 10.1016/j.humpath.2017.07.015.

10. Гришин Н.А., Сидоров Д.В., Вашакмадзе Л.А., Соколов В.В., Филоненко Е.В., Рубцова Н.А., Колобаев И.В., Сулейманов Э.А. Случай успешного комбинированного лечения больной злокачественной эпителиоидной мезотелиомой брюшины. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2017; 6(6): 52–54. doi: 10.17116/onkolog20176652-54. EDN: YLAURS.