Preview

Сибирский онкологический журнал

Расширенный поиск

ПРИМЕНЕНИЕ ФЛУОРЕСЦЕНТНОЙ НАВИГАЦИИ С 5-АМИНОЛЕВУЛИНОВОЙ КИСЛОТОЙ В ХИРУРГИИ ГЛИОБЛАСТОМЫ: МЕТААНАЛИЗ

https://doi.org/10.21294/1814-4861-2017-16-4-54-64

Полный текст:

Аннотация

Глиобластома (ГБМ) является высокозлокачественной первичной глиальной опухолью головного мозга, которая характеризуется устойчивостью к современным методам лечения. Использование флуоресцентной навигации с 5-аминолевулиновой кислотой (5-АЛА-ФН) является современным методом интраоперационной навигации в хирургии ГБМ. Однако широкое применение флуоресцентной навигации приводит к развитию нежелательных явлений, что требует уточнения показаний к её использованию и строгого отбора пациентов. Цель исследования – определить клиническую эффективность, чувствительность и специфичность 5-АЛА-ФН в хирургии ГБМ. Материал и методы. Проведен метаанализ опубликованных с 2000 по 2017 г. клинических серий результатов хирургического лечения ГБМ, в которых использовалась 5-АЛА-ФН. Результаты и обсуждение. В метаанализ включены 25 зарубежных и 1 отечественное исследование. У 74,8 % пациентов (95 % ДИ: 67,4‑83,5 %) удалось достигнуть максимальной степени резекции опухоли. 5-АЛА-ФН увеличивает длительность безрецидивного периода (ДБП) у пациентов с ГБМ в среднем на 8,14 мес (95 % ДИ: 4,36–12,02). Разница в общей выживаемости пациентов с ГБМ при лечении с использованием 5-АЛА-ФН и без нее составляет 4,35–6,17 мес (95 % ДИ: 0,9–13,23). Использование 5-АЛА-ФН обладает высокой специфичностью – 86,6–87,5 % (95 % ДИ: 81,6–91,7) и чувствительностью – 79,8–82,2 % (95 % ДИ: 73,5–91,07) в отношении ГБМ. Заключение. Проведенный метаанализ 26 клинических серий, в которых при микронейрохирургическом удалении ГБМ использовалась 5-АЛА-ФН, показал, что данная методика обладает высокой степенью чувствительности и специфичности. Более того, использование 5-АЛА-ФН в хирургии ГБМ даёт значительные преимущества пациентам в отношении увеличения ДБП и степени резекции опухоли.

Об авторах

В. А. Бывальцев
ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет»; НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Иркутск-Пассажирский»; ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии»; ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования».
Россия

Бывальцев Вадим Анатольевич - доктор медицинских наук, заведующий курсом нейрохирургии Иркутского государственного медицинского университета; главный нейрохирург «ОАО РЖД»; руководитель центра нейрохирургии НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Иркутск-Пассажирский»; заведующий научно-клиническим отделом нейрохирургии Иркутского научного центра хирургии и травматологии; профессор кафедры травматологии, ортопедии и нейрохирургии Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования.

664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1.



И. А. Степанов
ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет».
Россия

Степанов Иван Андреевич - аспирант курса нейрохирургии, Иркутский государственный медицинский университет.

664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1.



Список литературы

1. Бывальцев В.А., Степанов И.А., Яруллина А.И., Белых Е.Г. Молекулярные аспекты ангиогенеза в глиобластомах. Вопросы онкологии. 2017; 63 (1): 19–27.

2. Belykh E., Martirosyan N.L., Yagmurlu K., Miller E.J., Eschbacher J.M., Izadyyazdanabadi M., Bardonova L.A., Byvaltsev V.A., Nakaji P., Preul M.C. Intraoperative Fluorescence Imaging for Personalized Brain Tumor Resection: Current State and Future Directions. Front Surg. 2016 Oct 17; 3: 55.

3. Golebiewska A., Bougnaud S., Stieber D., Brons N.H., Vallar L., Hertel F., Klink B., Schröck E., Bjerkvig R., Niclou S.P. Side population in human glioblastoma is non-tumorigenic and characterizes brain endothelial cells. Brain. 2013; 136 (5): 1462–1475.

4. Beier D., Schulz J.B., Beier C.P. Chemoresistance of glioblastoma cancer stem cells–much more complex than expected. Mol Cancer. 2011 Oct 11; 10: 128. doi: 10.1186/1476-4598-10-128.

5. Shirai K., Chakravarti A. Towards personalized therapy for patients with glioblastoma. Expert review of anticancer therapy. 2011; 11 (12): 1935–1944.

6. Raman F., Scribner E., Saut O., Wenger C., Colin T., Fathallah-Shaykh H.M. Computational Trials: Unraveling Motility Phenotypes, Progression Patterns, and Treatment Options for Glioblastoma Multiforme. Castro MG, ed. PLoS One. 2016 Jan 12; 11 (1): e0146617. doi: 10.1371/journal.pone.0146617.

7. Han K., Ren M., Wick W., Abrey L., Das A., Jin J., Reardon D.A. Progression-free survival as a surrogate endpoint for overall survival in glioblastoma: a literature-based meta-analysis from 91 trials. Neuro Oncol. 2014 May; 16 (5): 696–706. doi: 10.1093/neuonc/not236.

8. Бывальцев В.А., Яруллина А.И., Степанов И.А., Шашков К.В. Резекция глиобластомы с применением комбинированной флуоресцентной навигации. Сибирский медицинский журнал. 2015; 138 (7): 128–132.

9. Teixidor P., Arráez M.Á., Villalba G., Garcia R., Tardáguila M., González J.J., Rimbau J., Vidal X., Montané E. Safety and Efficacy of 5-Aminolevulinic Acid for High Grade Glioma in Usual Clinical Practice: A Prospective Cohort Study. Black KL, ed. PLoS One. 2016 Feb 17; 11 (2): e0149244. doi: 10.1371/journal.pone.0149244.

10. Roberts D.W., Valdés P.A., Harris B.T., Hartov A., Fan X., Ji S., Leblond F., Tosteson T.D., Wilson B.C., Paulsen K.D. Glioblastoma Multiforme Treatment with Clinical Trials for Surgical Resection (Aminolevulinic Acid). Neurosurg Clin N Am. 2012 Jul; 23 (3): 371–7. doi: 10.1016/j.nec.2012.04.001

11. Piccirillo S.G., Dietz S., Madhu B., Griffiths J., Price S.J., Collins V.P., Watts C. Fluorescence-guided surgical sampling of glioblastoma identifies phenotypically distinct tumour-initiating cell populations in the tumour mass and margin. Br J Cancer. 2012 Jul 24; 107 (3): 462–8. doi: 10.1038/bjc.2012.271.

12. Chaichana K.L., Jusue-Torres I., Navarro-Ramirez R., Raza S.M., Pascual-Gallego M., Ibrahim A., Hernandez-Hermann M., Gomez L., Ye X., Weingart J.D., Olivi A., Blakeley J., Gallia G.L., Lim M., Brem H., Quinones-Hinojosa. Establishing percent resection and residual volume thresholds affecting survival and recurrence for patients with newly diagnosed intracranial glioblastoma. Neuro Oncol. 2014 Jan; 16 (1): 113–22. doi: 10.1093/neuonc/not137.

13. Eljamel M.S. Brain photodiagnosis (PD), fluorescence guided resection (FGR) and photodynamic therapy (PDT): Past, present and future. Photodiagnosis Photodyn Ther. 2008 Mar; 5 (1): 29–35. doi: 10.1016/j.pdpdt.2008.01.006.

14. Kosinski A.S. A weighted generalized score statistic for comparison of predictive values of diagnostic tests. Stat Med. 2013 Mar 15; 32 (6): 964–77. doi: 10.1002/sim.5587.

15. Eljamel M.S., Goodman C., Moseley H. ALA and Photofrin fluorescence-guided resection and repetitive PDT in glioblastoma multiforme: A single centre Phase III randomised controlled trial. Lasers Medical Science. 2008; 23: 361–367.

16. Kalpathy-Cramer J., Gerstner E.R., Emblem K.E., Andronesi O., Rosen B. Advanced Magnetic Resonance Imaging of the Physical Processes in Human Glioblastoma. Cancer research. 2014; 74 (17): 4622–4637.

17. Stummer W., Novotny A., Stepp H., Goetz C., Bise K., Reulen H.J. Fluorescence-guided resection of glioblastoma multiforme by using 5-aminolevulinic acid-induced porphyrins: A prospective study in 52 consecutive patients. J Neurosurg. 2000; 93: 1003–1013.

18. Della Puppa A., Ciccarino P., Lombardi G., Rolma G., Cecchin D., Rossetto M. 5-Aminolevulinic acid fluorescence in high grade glioma surgery: Surgical outcome, intraoperative findings, and fluorescence patterns. Biomed Res Int. 2014; 2014: 232561. doi: 10.1155/2014/232561.

19. Piquer J., Llácer J.L., Rovira V., Riesgo P., Rodriguez R., Cremades A. Fluorescence-guided surgery and biopsy in gliomas with an exoscope system. Biomed Res Int. 2014; 2014: 207974. doi: 10.1155/2014/207974.

20. Stummer W., Pichlmeier U., Meinel T., Wiestler O.D., Zanella F., Reulen H.J.; ALA-Glioma Study Group. ALA-Glioma Study Group. Fluorescence-guided surgery with 5-aminolevulinic acid for resection of malignant glioma: A randomised controlled multicentre phase III trial. Lancet Oncol. 2008; 7: 392–401.

21. Della Puppa A., Lombardi G., Rossetto M., Rustemi O., Berti F., Cecchin D., Gardiman M.P., Rolma G., Persano L., Zagonel V., Scienza R. Outcome of patients affected by newly diagnosed glioblastoma undergoing surgery assisted by 5-aminolevulinic acid guided resection followed by BCNU wafers implantation: a 3-year follow-up. J Neurooncol. 2017 Jan; 131 (2): 331–340. doi: 10.1007/s11060-016-2301-z.

22. Pastor J., Vega-Zelaya L., Pulido P. Role of intraoperative neurophysiological monitoring during fluorescence-guided resection surgery. Acta Neurochir. 2013; 15: 2201–2213.

23. Díez Valle R., Slof J., Galván J., Arza C., Romariz C., Vidal C.; VISIONA study researchers. VISIONA study researchers. Observational, retrospective study of the effectiveness of 5-aminolevulinic acid in malignant glioma surgery in Spain (The VISIONA study). Neurologia. 2014 Apr; 29 (3): 131–8. doi: 10.1016/j.nrl.2013.05.004.

24. Della Puppa A., De Pellegrin S., d’Avella E., Gioffrè G., Rossetto M., Gerardi A., Lombardi G., Manara R., Munari M., Saladini M., Scienza R. 5-aminolevulinic acid (5-ALA) fluorescence guided surgery of high-grade gliomas in eloquent areas assisted by functional mapping. Our experience and review of the literature. Acta Neurochir (Wien). 2013 Jun; 155 (6): 965–72; discussion 972. doi: 10.1007/s00701-013-1660-x.

25. Jacquesson T., Ducray F., Maucort-Boulch D., Armoiry X., Louis-Tisserand G., Mbaye M., Pelissou-Guyotat I., Guyotat J. Surgery of high-grade gliomas guided by fluorescence: A retrospective study of 22 patients. Neurochirurgie. 2013 Feb; 59 (1): 9–16. doi: 10.1016/j.neuchi.2012.07.002

26. Díez Valle R., Tejada Solis S., Idoate Gastearena M.A., García de Eulate R., Domínguez Echávarri P., Aristu Mendiroz J. Surgery guided by 5-aminolevulinic fluorescence in glioblastoma: Volumetric analysis of extent of resection in single-center experience. J Neurooncol. 2011 Mar; 102 (1): 105–13. doi: 10.1007/s11060-010-0296-4.

27. Jaber M., Wölfer J., Ewelt C., Holling M., Hasselblatt M., Niederstadt T., Zoubi T., Weckesser M., Stummer W. The Value of 5-Aminolevulinic Acid in Low-grade Gliomas and High-grade Gliomas Lacking Glioblastoma Imaging Features: An Analysis Based on Fluorescence, Magnetic Resonance Imaging, 18F-Fluoroethyl Tyrosine Positron Emission Tomography, and Tumor Molecular Factors. Neurosurgery. 2016 Mar; 78 (3): 401–11; discussion 411. doi: 10.1227/NEU.0000000000001020.

28. Slotty P.J., Siantidis B., Beez T., Steiger H.J., Sabel M. The impact of improved treatment strategies on overall survival in glioblastoma patients. Acta Neurochir (Wien). 2013 Jun; 155 (6): 959–63. doi: 10.1007/s00701-013-1693-1.

29. Hefti M., von Campe G., Moschopulos M., Siegner A., Looser H., Landolt H. 5-aminolevulinic acid induced protoporphyrin IX fluorescence in high-grade glioma surgery: A one-year experience at a single institutuion. Swiss Med Wkly. 2008 Mar 22; 138 (11–12): 180–5. doi: 2008/11/smw-12077.

30. Valdés P.A., Kim A., Leblond F., Conde O.M., Harris B.T., Paulsen K.D., Wilson B.C., Roberts D.W. Combined fluorescence and reflectance spectroscopy for in vivo quantification of cancer biomarkers in low- and high-grade glioma surgery. J Biomed Opt. 2011 Nov; 16 (11): 116007. doi: 10.1117/1.3646916.

31. Ewelt C., Floeth F.W., Felsberg J., Steiger H.J., Sabel M., Langen K.J., Stoffels G., Stummer W. Finding the anaplastic focus in diffuse gliomas: The value of Gd-DTPA enhance MRI, FET-PET, and intraoperative, ALA-derived tissue fluorescence. Clin Neurol Neurosurg. 2011 Sep; 113 (7): 541–7. doi: 10.1016/j.clineuro.2011.03.008.

32. Kremer P., Fardanesh M., Ding R., Pritsch M., Zoubaa S., Frei E. Intraoperative fluorescence staining of malignant brain tumors using 5-aminofluorescein-labeled albumin. Neurosurgery. 2009 Mar; 64 (3 Suppl): ons53–60. doi: 10.1227/01.NEU.0000335787.17029.67.

33. Floeth F.W., Sabel M., Ewelt C., Stummer W., Felsberg J., Reifenberger G., Steiger H.J., Stoffels G., Coenen H.H., Langen K.J. Comparison of 18F-FET PET and 5-ALA fluorescence in cerebral gliomas. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2011 Apr; 38 (4): 731–41. doi: 10.1007/s00259-010-1690-z.

34. Panciani P.P., Fontanella M., Schatlo B., Garbossa D., Agnoletti A., Ducati A., Lanotte M. Fluorescence and image guided resection in high grade glioma. Clin Neurol Neurosurg. 2012 Jan; 114 (1): 37–41. doi: 10.1016/j.clineuro.2011.09.001.

35. Su X., Huang Q.F., Chen H.L., Chen J. Fluorescence-guided resection of high-grade gliomas: A systematic review and meta-analysis. Photodiagnosis Photodyn Ther. 2014 Dec; 11 (4): 451–8. doi: 10.1016/j.pdpdt.2014.08.001.

36. Zhao S., Wu J., Wang C., Liu H., Dong X., Shi C., Shi C., Liu Y., Teng L., Han D., Chen X., Yang G., Wang L., Shen C., Li H. Intraoperative Fluorescence-Guided Resection of High-Grade Malignant Gliomas Using 5-Aminolevulinic Acid–Induced Porphyrins: A Systematic Review and Meta-Analysis of Prospective Studies. PLoS One. 2013 May 28; 8 (5): e63682. doi: 10.1371/journal.pone.0063682.

37. Eljamel S. 5-ALA Fluorescence Image Guided Resection of GlioblastomanMultiforme: A Meta-Analysis of the Literature. Hamblin MR, ed. International J Mol Sci. 2015; 16 (5): 10443–10456.


Для цитирования:


Бывальцев В.А., Степанов И.А. ПРИМЕНЕНИЕ ФЛУОРЕСЦЕНТНОЙ НАВИГАЦИИ С 5-АМИНОЛЕВУЛИНОВОЙ КИСЛОТОЙ В ХИРУРГИИ ГЛИОБЛАСТОМЫ: МЕТААНАЛИЗ. Сибирский онкологический журнал. 2017;16(4):54-64. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2017-16-4-54-64

For citation:


Byvaltsev V.A., Stepanov I.A. INTRAOPERATIVE FLUORESCENCE-GUIDED RESECTION OF HIGH-GRADE GLYOBLASTOMA USING 5-AMINOLEVULINIC ACID: A META-ANALYSIS. Siberian journal of oncology. 2017;16(4):54-64. (In Russ.) https://doi.org/10.21294/1814-4861-2017-16-4-54-64

Просмотров: 400


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1814-4861 (Print)
ISSN 2312-3168 (Online)