МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КОГОРТЫ ПАЦИЕНТОВ С МЫШЕЧНО-НЕИНВАЗИВНЫМ РАКОМ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Методом сплошного наблюдения был проведен ретроспективный анализ базы данных 581 медицинской карты стационарных больных пациентов с мышечно-неинвазивным раком мочевого пузыря. Из 581 больного, включенного в когорту исследования, 114 женщин и 467 мужчин: коэффициент преобладания мужчин в когорте составил 4,1 к 1. Среди мужской популяции доминирующая возрастная группа представлена лицами среднего возраста – 45,8 % всех обратившихся за медицинской помощью. На пожилых мужчин приходится 33,4 %, а доля мужчин моложе 44 лет составляет 16 % от всех заболевших. Среди женщин более половины – лица пожилого возраста (58,7 %), доля женщин среднего возраста равна 26,5 %, на лиц старческого возраста приходится 14,3 %. При сопоставлении возрастной структуры пациентов с их полом отмечается статистически значимый сдвиг в преобладании среди болеющих женщин лиц пожилого возраста. При этом доля болеющих женщин среднего возраста почти в два раза меньше соответствующей доли мужчин данной возрастной группы. Значимым отличием является также почти полное отсутствие среди больных женщин лиц молодого возраста. Подавляющее большинство пациентов, составивших когорту исследования, являются жителями Центрального федерального округа с преимущественным проживанием в г. Москве и Московской области. Как мужская, так и женская части когорты пациентов в большей степени подвержены негативному воздействию табакокурения (в настоящем и в анамнезе). Представители обоих полов с существенным, почти трехкратным преобладанием мужчин, отмечают периоды экспозиции химических канцерогенов, связанные с особенностями профессиональной деятельности. Также среди мужчин и женщин с долей в 3,2 и 1,9 % установлены факты наличия в анамнезе проведения лучевой терапии. При изучении локализации опухолевого узла установлено преимущественное поражение стенки органа, в два раза реже поражается дно пузыря, с частотой 13 и 9 % патологический процесс развивается в шейке и на верхушке органа. Мультицентрическая локализация опухоли встречается у 6 % пациентов когорты. В структуре глубины поражения мочевого пузыря опухолевым процессом доминирует Grade 1, установленная у 53 % пациентов. Более глубокое поражение, характеризующееся как Grade 2, 3, выявлено у 29 и 18 % пациентов соответственно. Установлено, что по изученным параметрам когорта воспроизводит основные закономерности и характеристики для данной категории пациентов.

1. Ploeg M., Aben K.K., Kiemeney L.A. The present and future burden of urinary bladder cancer in the world. World J Urol. 2009 Jun; 27 (3): 289–93. doi: 10.1007/s00345 009 0383 3.

2. Siegel R., Naishadham D., Jemal A. Cancer statistics, 2013. CA Cancer J Clin. 2013 Jan; 63 (1): 11–30. doi: 10.3322/caac.21166.

3. Fajkovic H., Halpern J.A., Cha E.K., Bahadori A., Chromecki T.F., Karakiewicz P.I., Breinl E., Merseburger A.S., Shariat S.F. Impact of gender on bladder cancer incidence, staging, and prognosis. World J Urol. 2011 Aug; 29 (4): 457–63. doi: 10.1007/s00345 011 0709 9.

4. Abdollah F., Gandaglia G., Thuret R., Schmitges J., Tian Z., Jeldres C., Passoni N.M., Briganti A., Shariat S.F., Perrotte P., Montorsi F., Karakiewicz P.I., Sun M. Incidence, survival and mortality rates of stage specific bladder cancer in United States: a trend analysis. Cancer Epidemiol. 2013 Jun; 37 (3): 219–25. doi: 10.1016/j.canep.2013.02.002.

5. Sylvester R.J., van der Meijden A.P., Oosterlinck W., Witjes J.A., Bouffioux C., Denis L., Newling D.W., Kurth K. Predicting recurrence and progression in individual patients with stage Ta T1 bladder cancer using EORTC risk tables: a combined analysis of 2596 patients from seven EORTC trials. Eur Urol. 2006 Mar; 49 (3): 466–5; discussion 475–7.

6. Fernandez-Gomez J., Madero R., Solsona E., Unda M., Martinez-Piñeiro L., Gonzalez M., Portillo J., Ojea A., Pertusa C., Rodriguez-Molina J., Camacho J.E., Rabadan M., Astobieta A., Montesinos M., Isorna S., Muntañola P., Gimeno A., Blas M., Martinez-Piñeiro J.A. Predicting nonmuscle invasive bladder cancer recurrence and progression in patients treated with bacillus Calmette Guerin: the CUETO scoring model. J Urol. 2009; 182 (5): 2195–203. doi: 10.1016/j.juro.2009.07.016.

7. Epstein J.I., Amin M.B., Reuter V.R., Mostofi F.K. The World Health Organization. International Society of Urological Pathology consensus classification of urothelial (transitional cell) neoplasms of the urinary bladder. Bladder Consensus Conference Committee. Am J Surg Pathol. 1998 Dec; 22 (12): 1435–48.

8. Гланц С. Медико биологическая статистика. М., 1999. 467.

9. Cárdenas-Turanzas M., Cooksley C., Pettaway C.A., Sabichi A., Grossman H.B., Elting L. Comparative outcomes of bladder cancer. Obstet. Gynecol. 2006; 108 (1): 169–175.

10. Burger M., Catto J.W., Dalbagni G., Grossman H.B., Herr H., Karakiewicz P., Lotan Y. Epidemiology and risk factors of urothe lial bladder cancer. Eur Urol. 2013; 63 (2): 234–241. doi: 10.1016/j. eururo.2012.07.033.

11. Freedman N.D., Silverman D.T., Hollenbeck A.R., Schatzkin A., Abnet C.C. Association between smoking and risk of bladder cancer among men and women. JAMA. 2011 Aug 17; 306 (7): 737–45. doi: 10.1001/ jama.2011.1142.

12. Gandini S., Botteri E., Iodice S., Boniol M., Lowenfels A.B., Maisonneuve P., Boyle P. Tobacco smoking and cancer: a meta analysis. Int J Cancer. 2008 Jan 1; 122 (1): 155–64.

13. Harling M., Schablon A., Schedlbauer G., Dulon M., Nienhaus A. Bladder Cancer among hairdressers: a meta analysis. Occup Environ Med. 2010 May; 67(5): 351–8. doi: 10.1136/oem.2009.050195.

14. Weistenhofer W., Blaszkewicz M., Bolt H.M., Golka K. N acetyl transferase 2 and medical history in bladder cancer cases with a suspected occupational disease (BK 1301) in Germany. J Toxicol Environ Health A. 2008; 71 (13–14): 906–10. doi: 10.1080/15287390801988681.

15. Zelefsky M.J., Housman D.M., Pei X., Alicikus Z., Magsanoc J.M., Dauer L.T., St Germain J., Yamada Y., Kollmeier M., Cox B., Zhang Z. Incidence of secondary cancer development after high dose intensity modulated radiotherapy and image guided brachytherapy for the treatment of localized prostate cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012 Jul 1; 83 (3): 953–9. doi: 10.1016/j.ijrobp.2011.08.034.

16. Nieder A.M., Porter M.P., Soloway M.S. Radiation therapy for prostate cancer increases subsequent risk of bladder and rectal cancer: a population based cohort study. J Urol. 2008 Nov; 180 (5): 2005–9; discus sion 2009–10. doi: 10.1016/j.juro.2008.07.038.