СПАЕЧНЫЙ ПРОЦЕСС КАК ПРОБЛЕМА АБДОМИНАЛЬНОЙ ОПЕРАТИВНОЙ ОНКОЛОГИИ

Спаечный процесс и борьба с его последствиями издавна занимают одно из ведущих мест в абдоминальной хирургии. Операционная травма является обязательной составляющей любого хирургического вмешательства. Особенно актуальна данная проблема у пациентов с кишечной непроходимостью опухолевого генеза, когда после проведенной обструктивной резекции толстой кишки необходимо проводить реконструктивно-восстановительные операции. В обзоре литературы представлены данные о современных представлениях об эпидемиологии, этиологии, патогенезе, количественной и качественной классификации спаечного процесса, способах диагностики, методах профилактики развития рубцово- спаечного процесса в брюшной полости. Представлены результаты эффективности использования хирургических, фармакологических и барьерных методов для профилактики спайкообразования.

1. Архири П.П., Стилиди И.С., Поддубная И.В., Неред С.Н., Никулин М.П., Бохян В.Ю., Абу-Хайдар О.Б., Перегородиев И.Н., Меликов С.А., Цымжитова Н.Ц. Эффективность хирургического лечения больных с локализованными стромальными опухолями желудочно кишечного тракта. Российский онкологический журнал. 2016; 21 (5): 233–237.

2. Joseph J.M., Farron A.M., Renella M., Gapany C. Can smaller scale conprehensive canser centers provide outstanding care in abdominal and thoracic pediatric solid tumor surgery? Results of a 14 year retrospective single center analysis. Ann. Surgery Oncol. 2014; 21 (5): 1726–1731. doi: 10.1245/s10434 013 3455 y.

3. Медведев М.В. Спаечный процесс в гинекологии. Здоровье женщины. 2015; 99 (3): 42–46.

4. Поройский С.В., Поройская А.В., Булычева О.С. Морфометрическая характеристика париетальной и висцеральной брюшины в динамике после нанесения операционной травмы различного объема. Вестник ВолгГМУ. 2014; 51 (3): 102–107.

5. Лаврешин П.М., Гобеджишвили В.К., Линченко В.И., Гобеджишвили В.В., Зинченко О.В., Кочкаров Э.В., Хутов Д.Б. Применение элементов «Fast track» хирургии для профилактики раневых осложнений и внутрибрюшных спаек после аппендэктомии. Здоровье и образование в XXI веке. 2017; 19 (7): 44–47.

6. ten Broek R.P., Issa Y., van Santbrink E.J., Bouvy N.D., Kruitwa-gen R.F., Jeekel J., Bakkum E.A., Rovers M.M., van Goor H. Burden of adhesions in abdominal and pelvic surgery: systematic review and met analysis. BMJ. 2013 Oct 3; 347: f5588. doi: 10.1136/bmj.f5588.

7. Ахметзянов Ф.Ш., Егоров В.И. Оптимизация хирургического лечения пациентов после обструктивных резекций толстой кишки. Новости хирургии. 2017; 25 (5): 488–493. doi: https://dx.doi. org/10.18484/2305 0047.2017.5.488.

8. Дейкало І.М., Буката В.В. Порівняння результатів операційного лікування спайкової тонкокишкової непрохідності з використанням відкритих та лапароскопічних технологій. Шпитальна хірургія. 2016; 2: 85–88.

9. Коробков Д.М. Острая кишечная непроходимость – современное видение механизмов развития и дискутабельность в выборе диагностической и лечебной тактики. Бюллетень науки и практики. 2016; 12 (13): 147–170.

10. Доморацкий А.Э., Крылюк В.О., Павленко А.И., Пятковская Н.В., Созанский В.В. Спаечная болезнь: современное состояние проблемы. Острые и неотложные состояния в практике врача. 2016; 60–61 (3–4): 19–26.

11. Mais V. Peritoneal adhesions after laparascopic gastrointestinal surgery. World J Gastrointestirol. 2014; 20 (17): 4917–25. doi: 10.3748/ wjg.v20.i17.4917.

12. Суфияров И.Ф., Хасанов А.Г., Нуртдинов М.А., Самародов А.В., Ямалова Г.Р. Высокий уровень гликозаминогликанов сыворотки крови как независимый предиктор развития спаечной болезни брюшины. Креативная хирургия и онкология. 2017; 7 (2): 48–53.

13. Калашников А.В., Дворецкая Ю.А. Спайки брюшной и плевральной полостей – общее и различия. Волгоградский научно медицинский журнал. 2016; 53 (1): 24–28.

14. Поройский С.В., Поройская А.В. Послеоперационная эндотелиальная дисфункция сосудов брюшины и ее функциональные последствия. Вестник современной клинической медицины. 2014; 7 (3): 55–60.

15. Кондратович Л.М., Козаченко А.В., Коган Е.А., Файзуллина Н.М., Адамян Л.В. Клинико морфологические особенности спаечного процесса у пациенток с миомой матки. Акушерство и гинекология. 2014; (8): 71–75.

16. Coccolini F., Ansaloni L., Manfredi R., Campanati L., Poiasina E., Bertoli P., Capponi M.G., Sartelli M., Di Saverio S., Cucchi M., Lazzares-chi D., Pisano M., Catena F. Peritoneal adhesion index (PAI): proposal of a score fo the “ignored iceberg” of medicine and surgery. World J Emerg Surg. 2013 Jan 31; 8 (1): 6. doi: 10.1186/1749 7922 8 6.

17. Филенко Б.П., Земляной В.П., Борсак И.И., Иванов А.С. Спаечная болезнь: профилактика и лечение. СПб.: СЗГМУ им. ИИ Мечникова. 2013; 171.

18. Kawanishi K., Yamato M., Sakiyama R. Peritoneal cell sheets composed of mesothelial cells and fibroblasts prevent intra abdominal adhesion formation in a rat model. J Tissue Eng Regen Med. 2016 Oct; 10 (10): 855–866. doi: 10.1002/term.1860.

19. Аюшинова Н.И., Шурыгина И.А., Шурыгин М.Г., Глинская Е.В. Оценка выраженности спаечного процесса в брюшной полости. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2014; 130 (7): 10–14.

20. Гаин Ю.М., Демидчик Ю.Е., Шахрай С.В. Хирургические болезни: симптомы и синдромы. Минск, 2017; 480.

21. Венгерович Н.Г., Хрипунов А.К., Рузанова Э.А., Никифоров А.С., Иванов И.М., Ткаченко А.А. Исследование возможности применения бактериальной целлюлозы на этапах медицинской эвакуации. Фармакология. 2014; (15): 620–628.

22. Жура А.В., Третьяк С.И., Хрыщанович В.Я., Макаревич Ж.А. Экспериментальная модель перитонеальных спаек. Экспериментальная хирургия. 2017; 25 (4): 333–339. doi: 10.1484/2305 0047.2017.4.333.

23. Никольский В.И, Самородова А.А., Титова Е.В. Изучение спаечного процесса в брюшной полости крыс после интраабдоминальной имплантации комбинированного герниопротеза. Фундаментальные исследования. 2015; (1): 1204–1207.

24. Паршиков В.В., Миронов А.А., Казанцев А.А., Алехин А.И. Спаечный процесс в брюшной полости после ненатяжной пластики ультралегкими синтетическими и титансодержащими эндопротезами. СТМ. 2017; 9 (3): 45–54.

25. Чистяков Д.Б., Мовчан К.Н., Ященко А.С. Интенсивность формирования спаечного процесса при интраабдоминальном укреплении брюшной стенки в эксперименте синтетическими сетчатыми имплантами, отличающимися физико химической основой строения. Вестник Северо западного государственного медицинского университета им. Мечникова. 2015; 7 (3): 29–37.

26. Калугин А.С. Еюнопликация. Минск, 1976; 143.

27. Дронов А.Ф., Поддубный И.В., Блинников О.И. Лапароскопические операции при острой спаечной кишечной непроходимости у детей. Хирургия. 2001; (2): 37–42.

28. Матвеев Н.Л., Арутюнян Д.Ю., Дигаева М.А. Результаты применения 4 % раствора икодекстрина для профилактики спаечного процесса после хирургических и гинекологических операций. Эндоскопическая хирургия. 2008; 14 (3): 45–54.

29. Верухлецкий И.Е., Верухлецкий Е.И. Аспекты морфологии и классификации спаечного процесса органов брюшной полости. Украинский журнал хирургии. 2009; (3): 30–33.

30. Жидков С.А., Корик В.Е., Жидков А.С., Орсич Е.О. Оценка выраженности спаечного процесса. Молодой ученый. 2016; 114 (10): 483–486.

31. Di Saverio S., Coccolini F., Galati M., Smerieri N., Biffl W.L., Ansaloni L., Tugnoli G., Velmahos G.C., Sartelli M., Bendinelli C., Fraga G.P., Kelly M.D., Moore F.A., Mandalà V., Mandalà S., Masetti M., Jovine E., Pinna A.D., Peitzman A.B., Leppaniemi A., Sugarbaker P.H., Goor H.V., Moore E.E., Jeekel J., Catena F. Bologna guidelines for diagnosis and management of adhesive small bowel obstruction (ASBO); 2013 update of the evidence based guidelines from the world society of emergency surgery ASBO working group. World J Emerg Surg. 2013; (8): 42. doi: 10.1186/1749 7922 8 42.

32. Rakic S., LeBlanc K.A. The radiologic appearance of prosthetic materials used in hernia repair and a recommended classification. AJR. 2013; 201 (6): 1180–1183. doi: 10.2224/AJR.13.10703.

33. Степанюк А.А., Завада Н.В., Гуревич А.Р., Степанюк А.Ф. Современные подходы к диагностике и лечению спаечного процесса брюшной полости. Экстренная медицина. 2014; 10 (2): 55–64.

34. Seriau L., Lauretta A., Infantino A. Abdominal Adhesions: From formation to prevention. Soc Ital Chir ColoRettale. 2013; 35: 289–300.

35. Земляной В.П., Филенко Б.П., Котков П.А., Сигуа Б.В., Борсак И.И. Возможности диагностики абдоминальной спаечной болезни на догоспитальном и стационарном этапах. Скорая медицинская помощь. 2016; (1): 63–67.

36. Barnett R.E., Younga J., Harris B., Keskey R.C., Nisbett D., Perry J., Cheadle W.G. Accuracy of computed tomography in small bowel obstruc tion. Am Surg. 2013; 79 (6): 641–643.

37. Fenner J., Wright B., Emberey J., Spencer P., Gillott R., Summers A., Hutchinson C., Lawford P., Brenchley P., Bardhan K.D. Towards radiologi cal diagnosis of abdominal adhesions based on motion signatures derived from sequences of cine MRI images. Phys Med. 2014 Jun; 30 (4): 437–47. doi: 10.1016/j.ejmp.2013.12.002.

38. Azzam A.Z., Yousef S.M. Periumbilical ultrasonic guided saline infusion technique (PUGSI): A step for safer laparascopy on high risk patients for adhesions. Middle East Fertility Soc J. 2013; 18: 182–186. doi: 10.1016/j.mefs.2013.03.003.

39. Tabibian N., Swehli E., Boyd A., Umbreen A., Tabibian J.H. Abdominal adhesions: A practical review of an often overlooked en tity. Ann Med Surg (Lond). 2017 Jan 31; 15: 9–13. doi: 10.1016/j. amsu.2017.01.021.

40. Тихонов В.И., Плотников М.Б., Логвинов С.В., Грищенко М.Ю., Шкатов Д.А. Влияние антиоксидантного комплекса на процессы спайкообразования в эксперименте. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2014; 48 (1): 31–40.

41. Феськов А.Э., Гавриков А.Е. Перитонеальные спайки: патогенез и профилактика. Новости медицины и фармации. 2014; 522(20): 14–16.

42. Алмабаев Ы.А., Ералиева Л.Т., Фахрадиев И.Р., Алмабаева А.Ы., Абдисаттаров Б.А., Кыжыров Ж.Н., Баймаханов А.Н. К вопросу профилактики спаечного процесса. Наука и мир. 2016; 31 (3): 70–72.

43. Насретдинов И.Г., Ишкинин Р.Э., Гарипов И.И. Противоспаечные способы обработки брюшной полости. Новая наука: проблемы и перспективы. 2016; (4–2): 30 33.

44. Липатов В.А. Концепция профилактики послеоперационного спаечного процесса брюшной полости с применением барьерных средств (экспериментально клиническое исследование). Курск, 2013; 219.

45. Бойко В.В., Евтушенко Д.А. Способ профилактики спайкообразования у ранее оперированных больных на органах брюшной полости. Инновации в науке. 2013; 25: 177–181.

46. Самарцев В.А., Кузнецова М.В., Гаврилов В.А., Кузнецова М.П., Паршаков А.А. Противоспаечные барьеры в абдоминальной хирургии: современное состояние проблемы. Пермский медицинский журнал. 2017; 34 (2): 87–93

47. Плечев В.В., Латыпов Р.З., Тимербулатов В.М., Пашков С.А., Суфияров И.Ф., Гумеров А.А., Изосимов А.Н. Хирургия спаечной болезни брюшины (руководство). Уфа: Башкортостан, 2015; 748.

48. Saed G.M., Fletcher N.M., Diamond M.P. The Creation of a Model for Ex Vivo Development of Postoperative Adhesions. Reprod Sci. 2016 May; 23 (5): 610–612. doi: 10.1177/1933719115607997.

49. Маматов Н.Н., Сопуев А.А., Абдиев А.Ш., Акматов Т.А., Сыдыков Н.Ж., Овчаренко К.Е. Оценка эффективности интраоперационной мазевой профилактики спаечной болезни брюшной полости. Современные проблемы науки и образования. 2013; 5: 340–347.

50. Мешкова О.А., Богданова Д.Ю., Матвеев Н.Л., Курганов И.А. Применение современных противоспаечных препаратов в хирургии. Эндоскопическая хирургия. 2015; 21 (3): 37–42. doi:10.17116/ endoskop201521337 42.

51. Шурыгина И.А., Аюшинова Н.И., Шурыгин М.Г. Оценка эффективности и безопасности применения Adept для профилактики спайкообразования в брюшной полости в эксперименте. Экспериментальная хирургия. Новости хирургии. 2017; 25 (1): 14–19.

52. Poehnert D., Grethe L., Maegel L., Jonigk D., Lippmann T., Kaltenborn A., Schrem H., Klempnauer J., Winny M. Evaluation of the Effectiveness of Peritoneal Adhesion Prevention Devices in a Rat Model. Int J Med Sci. 2016 Jun 30; 13 (7): 524–32. doi: 10.7150/ijms.15167.

53. Klink C.D., Schickhaus P., Binnebösel M., Jockenhoevel S., Rosch R., Tolba R., Neumann U.P., Klinge U. Influence of 4% icodextrin solution on peritoneal tissue response and adhesion formation. BMC Surg. 2013 Sep 10; 13: 34. doi: 10.1186/1471 2482 13 34.

54. Алмабаев Ы.А., Фахрадиев И.Р., Акжолова Н.Д., Калдыбаева П.С., Терликбаева Г.Ж., Оразбаева М.Т., Хамитпур Х.Р. Противоспаечные барьерные средства. Наука и мир. 2016; 1: 65–68.

55. Arslan E., Irkorucu O., Sozutek A., Cetinkunar S., Reyhan E., Yaman A., Doran F. The potential efficacy of Survanta and Seprafilm on preventing intra abdominal adhesions in rats. Acta Cirúrg Brasil. 2016; 31 (6): 389. doi:10.1590/S0102 865020160060000005.

56. Naito M., Ogura N., Yamanashi T., Sato T., Nakamura T., Miura H., Tsutsui A., Sakamoto Y., Tanaka R., Kumagai Y., Watanabe M. Prospective randomized controlled study on the validity and safety of an absorbable adhesion barrier (Interceed®) made of oxidized regenerated cellulose for laparoscopic colorectal surgery. Asian J Endosc Surg. 2017 Feb; 10 (1): 7–11. doi: 10.1111/ases.12334.

57. Алиев С.Р., Силуянов С.В. Первый опыт применения противоспаечной коллагеновой мембраны при операциях на органах брюшной полости и малого таза. РМЖ. 2015; (13): 789.

58. Горский В.А., Сивков А.С., Агапов М.А., Титков Б.Е., Шадский С.О. Первый опыт интраабдоминального использования однослойной коллагеновой пластины. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2015; 5: 64–66.