ДИНАМИКА НАБЛЮДАЕМОЙ И ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ВЫЖИВАЕМОСТИ БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНЫМ РАКОМ ПЕЧЕНИ НА ПОПУЛЯЦИОННОМ УРОВНЕ С УЧЕТОМ СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ

Введение. Рак печени относится к тяжелейшей онкопатологии. Изучению факторов риска развития рака печени посвящено немало публикаций, в том числе и экспериментальных исследований. Из 16 стран, представивших данные расчета показателей относительной однолетней и пятилетней выживаемости больных раком печени (оба пола) в европейских странах (программа Eurocare-4), только в пяти 5-летняя относительная выживаемость превысила 10 %. Среднеевропейский показатель 5-летней относительной выживаемости (на оба пола) составил 8,7 %. Для мужчин он равнялся 8,9%, для женщин 8,4 %. Цель исследования. Впервые в России на популяционном уровне представить анализ динамики выживаемости больных раком печени по материалам первого в России ракового регистра СанктПетербурга, работающего по международным стандартам, в сравнении с программами Eurocare-3 и 4. Исчислить ряд аналитических показателей, отображающих состояние проблемы. Материалы и методы исследования. Для решения поставленной цели было изучено состояние проблемы в европейских регистрах, данные государственной отчетности России и первичные материалы по популяционному раковому регистру (ПРР) Санкт-Петербурга. Общее число наблюдений по ПРР СанктПетербурга составило 4003 первичных случая рака печени, в том числе 2218 случаев среди мужчин и 1785 случаев среди женщин. Для расчета показателей наблюдаемой и относительной выживаемости были использованы модифицированные нами расчеты показателей программ Eurocare-3 и 4. Результаты исследования. Установлен близкий к среднеевропейскому уровень наблюдаемой и относительной 5-летней выживаемости больных раком печени, как для мужчин, так и для женщин СанктПетербурга. На всем периоде наблюдения выявлен крайне низкий уровень медианы выживаемости. Существенно улучшилось кодирование гистологических форм злокачественных новообразований печени. Удельный вес кодов МКБ-0 8000/3 и 8010/3 снизился среди мужского населения с 71,6 % до 8,2 %, среди женщин – с 48,48 % до 6,38 %. Заключение. Злокачественные новообразования печени остаются тяжелейшей патологией в онкологии. Своего решения требует не только улучшение первичного учета, но и более точное кодирование и оказание своевременной лечебной помощи больным.

1. Тузиков С.А. Нерезектабельные опухоли печени (обзор литературы) // Сибирский онкологический журнал. 2006. № 1. С. 49–54.

2. Верин В.К., Титова Г.Н., Мерабишвили Э.Н., Иванов В.В., Волкова Р.И., Вереникина Б.И., Чижикова Л.С. Экспериментальный канцерогенез печени, вызванный диметиламиноазотолуолом // Вопросы онкологии. 2013. Т. 59. Приложение к № 3 «Онкология XXI века: от научных исследований в клиническую практику. Материалы VIII Всероссийского съезда онкологов». Т. I. С. 41–42.

3. Верин В.К., Титова Г.Н., Мерабишвили Э.Н., Филимонова Г.Ф., Иванов В.В., Вереникина Б.И., Волкова Р.И. Экспериментальный канцерогенез печени, вызванный ортоаминоазотолуолом // Вопр. онкол. 2013. Т. 59. Приложение к № 3 «Онкология XXI века: от научных исследований в клиническую практику. Материалы VIII Всероссийского съезда онкологов». Т. I. С. 40–41.

4. Злокачественные новообразования в России в 2012 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М., 2014. 250 с.

5. Мерабишвили В.М. Выживаемость онкологических больных. СПб., 2006. 440 с.

6. Мерабишвили В.М. Выживаемость онкологических больных / Под ред. Ю.А. Щербука. СПб., 2011. Вып. 2, ч. I. 332 с.

7. Мерабишвили В.М. Выживаемость онкологических больных / Под ред. Ю.А. Щербука. СПб., 2011. Вып. 2, ч. II. 408 с.

8. Мерабишвили В.М. Онкологическая служба Санкт-Петербурга (оперативная отчетность за 2011–2012 годы, углубленная разработка базы данных регистра по международным стандартам). Популяционный раковый регистр (IACR № 221) / Под ред. В.М. Колабутина, А.М. Беляева. СПб., 2013. Т. 18. 368 с.

9. Мерабишвили В.М. Онкологическая статистика (традиционные методы, новые информационные технологии). Руководство для врачей. СПб., 2011. Ч. I. 224 с.

10. Мерабишвили В.М. Онкологическая статистика (традиционные методы, новые информационные технологии). Руководство для врачей. СПб., 2011. Ч. II. 248 с.

11. Напалков Н.П., Березкин Д.П. Принципы и методы изучения выживаемости онкологических больных // Вопросы онкологии. 1982. № 8. С. 10–13.

12. Петрова Г.В., Грецова О.П., Харченко Н.В. Методы расчета показателей выживаемости // Злокачественные новообразования в России в 2003 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М., 2005. С. 246– 254.

13. Состояние онкологической помощи населению России в 2012 году / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М., 2012. 231 с.

14. Cancer Registration Principles and Methods / Ed. O.M. Jensen, D.M. Parkin, R. Maclennan, C.S. Muir, R.G. Skeet. IARC. Scientific. Publ. Lyon. 1991. № 95. 296 p.

15. Ederer F. A simple method for determining standard errors of survival rates with tables // J. Chron. Dis. 1960. № 11. P. 632–645.

16. Hakulinen T. On long-term relative survival rates // J. Chronic Dis. 1977. Vol. 30 (7). P. 431–443.

17. Sant M., Alleman C., Santaquilani M., Knijn A., Marchesi F., Capocaccia R. Eurocare-4. Survival of Сancer patients diagnosed in 1995–1999. Results and commentary // Eur. J. Cancer. 2009. Vol. 45 (6). P. 931–991. doi: 10.1016/j.ejca.2008.11.018.

18. Survay of Cancer patients in Europe: the Eurocare-3 Study / Ed. F. Berrino et al. // Ann. Oncol. 2003. Vol. 14. Suppl. 5.

19. Verdecchia A., Francisci S., Brenner H., Gatta G., Micheli A., Mangone L., Kunkler I. Recent cancer survival in Europe: a 2000–2002 period analysis of Eurocare-4 data // Lancet oncol. 2007. Vol. 8 (9). P. 784–796.