ОТДАЛЕНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РАЗЛИЧНОГО ОБЪЕМА АДЪЮВАНТНОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ
Аннотация
В исследовании представлены результаты комплексного лечения 103 больных РМЖ стадии T1–3N0–3M0 c использованием нео- и адъювантной химиотерапии по схемам CMF, CAF и/или гормонотерапии, радикальной мастэктомии и адъювантной лучевой терапии. В зависимости от объема послеоперационной лучевой терапии больные были распределены на две группы: в I группе (n=48) проводилась дистанционная лучевая терапия (ДЛТ) на зоны регионарного лимфооттока в стандартном режиме СОД 40–44 Гр; во II группе (n-55) дополнительно проводилось облучение области послеоперационного рубца СОД 38–44 изоГр. Сравнительный анализ отдаленных результатов показал значимое снижение числа местных рецидивов, а также повышение показателей пятилетней безрецидивной и общей выживаемости в группе больных РМЖ, получавших адъювантную лучевую терапию на зоны регионарного лимфооттока и область послеоперационного рубца. Для планирования адекватного облучения и минимизации местных лучевых реакций нормальных тканей необходимо учитывать клинико-морфологические факторы прогноза заболевания.
Об авторах
К. А. Симонов
ФГБУ «НИИ онкологии» СО РАМН, г. Томск
Россия
Россия
Ж. А. Старцева
ФГБУ «НИИ онкологии» СО РАМН, г. Томск
Россия
Россия
Е. М. Слонимская
ФГБУ «НИИ онкологии» СО РАМН, г. Томск, ГОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет», г. Томск
Россия
Россия
Список литературы
1. Геворкян В.С. Современные возможности внутритканевой лучевой терапии в комбинированном и комплексном лечении рака молочной железы центральной и медиальной локализации: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2008. 23 с.
2. Жогина Ж.А., Мусабаева Л.И., Слонимская Е.М. Показания к выбору объема адъювантной лучевой терапии при радикальной мастэктомии у больных раком молочной железы // Сибирский онкологический журнал. 2005. № 3 (15). С. 3–10.
3. Жогина Ж.А., Слонимская Е.М., Мусабаева Л.И. Влияние клинико-морфологических факторов на течение и прогноз ранних форм рака молочной железы // Сибирский онкологический журнал. 2003. № 3 (7). С. 7–10.
4. Пасов В.В. Патогенетические механизмы развития местных лучевых повреждений у больных раком молочной железы (обзор) // Мед. радиология и рад. безопасность. 2002. Т. 47, № 1. С. 61–67.
5. Ceilley E., Jagsi R., Goldberg S. et al. Radiotherapy for invasive breast cancer in North America and Europe: results of a survey // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2005. Vol. 61. (2). P. 365–367.
6. Clarke M., Collins R., Darby S. et al. Effects of radiotherapy and of differences in the extent of surgery for early breast cancer on local recurrence and 15-year survival: an overview of the randomized trials // Lancet. 2005. Vol. 366. Р. 2087–2106.
7. Gebski V., Lagleva M., Keech A. et al. Survival effects of postmastectomy adjuvant radiation therapy using biologically equivalent doses: A clinical perspective // J. Natl. Cancer Inst. 2006. Vol .98. Р. 26–38.
8. Giordano S.H., Kuo Y.F., Freeman J.L. et al. Risk of cardiac death after adjuvant radiotherapy for breast cancer // J. Natl. Cancer Inst. 2005. Vol. 97. Р. 419–424.
9. Gnant M., Harbeck N., Thomssen C. St. Gallen 2011: Summary of the Consensus Discussion // Breast Care (Basel). 2011. Vol. 6 (2). P.136–141.
10. Huang E.H., Tucker S., Strom E.A. et al. Postmastectomy radiation improves local-regional control and survival in patients with locally advanced breast cancer treated with neoadjuvant chemotherapy and mastectomy // J. Clin. Oncol. 2004. Vol. 22. Р. 4639–4647.
11. Jagsi R., Raad R.A., Goldberg S. et al. Locoregional recurrence rates and prognostic factors for failure in node-negative patients treated with mastectomy: implications for postmastectomy radiation // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2005. Vol. 62. Р. 1035–1039.
12. Kunkler I.H., Canney P., van Tienhoven G., Russell N.S. Elucidating the role of chest wall irradiation in «intermediate-risk» breast cancer: The MRC/EORTC SUPREMO trial // Clin. Oncol. (R Coll. Radiol.) 2008. Vol. 20. Р. 31–34.
13. Livi L., Meattini I., Di Cataldo V. Postmastectomy radiotherapy in breast cancer adjuvant treatment // Minerva Chir. 2010. Vol. 65 (5). Р. 527–536.
14. Nagao T., Kinoshita T., Tamura N. et al. Locoregional recurrence risk factors in breast cancer patients with positive axillary lymph nodes and the impact of postmastectomy radiotherapy // Int. J. Clin. Oncol. 2013. Vol. 18 (1). P. 54–61.
15. Nielsen H.M., Overgaard M., Grau C. et al. Study of failure pattern among high-risk breast cancer patients with or without postmastectomy radiotherapy in addition to adjuvant systemic therapy: long-term results from the Danish Breast Cancer Cooperative Group DBCG 82 b and c randomized studies // J. Clin. Oncol. 2006. Vol. 24 (15). Р. 2268–2275.
16. Olivotto I.A., Truong P.T., Chua B. Postmastectomy radiation therapy: who needs it? // J. Clin. Oncol. 2004. Vol. 22 (21). Р. 4237–4239.
17. Overgaard M., Hansen P.S., Overgaard J. et al. Postoperative radiotherapy in high-risk premenopausal women with breast cancer who receive adjuvant chemotherapy // N. Engl. J. Med. 1997. Vol. 337. Р. 949–955.
18. Overgaard M., Jensen J., Overgaard J. et al. Postoperative radiotherapy in high-risk postmenopausal breast-cancer patients given adjuvant tamoxifen: Danish Breast Cancer Cooperative Group DBCG 82c randomized trial // Lancet. 1999. Vol. 353. Р. 1641–1648.
19. Overgaard M., Nielsen H.M., Overgaard J. Is the benefit of postmastectomy irradiation limited to patients with four or more positive nodes, as recommended in international consensus reports? A subgroup analysis of the DBCG 82 b&c randomized trials // Radiother. Oncol. 2007. Vol. 82. Р. 247–253.
20. Recht A., Edge S., Solin L. et al. Postmastectomy radiotherapy guidelines of the American Society of Clinical Oncology // J. Clin. Oncol. 2001. Vol. 19. Р. 1539–1569.
21. Russell N., Kunkler I., Canney P. Postmastectomy Radiotherapy: Will the Selective Use of Postmastectomy Radiotherapy Study End the Debate? // J. Clin. Oncol. 2009. Vol. 27 (6). P. 996–1001.
22. Sharma R., Bedrosian I., Lucci A. et al. Present-day locoregional control in patients with t1 or t2 breast cancer with 0 and 1 to 3 positive lymph nodes after mastectomy without radiotherapy // Ann. Surg. Oncol. 2010. Vol. 17. P. 2899–2908.
23. Taylor M.E., Haffty B.G., Rabinovitch R. et al. ACR appropriateness criteria on postmastectomy radiotherapy expert panel on radiation oncology-breast // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2009. Vol. 73 (4). P. 997–1002.
24. Truong P.T., Olivotto I.A., Kader H.A. et al. Selecting breast cancer patients with T1–T2 tumors and one to three positive axillary nodes at high postmastectomy locoregional recurrence risk for adjuvant radiotherapy // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2005. Vol. 61. P. 1337–1347.
25. Truong P.T., Woodward W.A., Thames H.D. et al. The ratio of positive to excised nodes identifies high-risk subsets and reduces interinstitutional differences in locoregional recurrence risk estimates in breast cancer patients with 1–3 positive nodes: an analysis of prospective data from British Columbia and the M. D. Anderson Cancer Center // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2007. Vol. 68. P. 59–65.
26. Wu S.G., He Z.Y., Li F.Y. et al. The clinical value of adjuvant radiotherapy in patients with early stage breast cancer with 1 to 3 positive lymph nodes after mastectomy // Chin. J. Cancer. 2010. Vol. 29. P. 668–676.
27. Yang P.S., Chen C.M., Liu M.C. et al. Radiotherapy can decrease locoregional recurrence and increase survival in mastectomy patients with T1 to T2 breast cancer and one to three positive nodes with negative estrogen receptor and positive lymphovascular invasion status // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2010. Vol. 77. Р. 516–522.
Рецензия
Для цитирования:
Симонов К.А., Старцева Ж.А., Слонимская Е.М. ОТДАЛЕНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РАЗЛИЧНОГО ОБЪЕМА АДЪЮВАНТНОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ. Сибирский онкологический журнал. 2013;(2):30-35.
For citation:
Simonov K.A., Startseva Zh.A., Slonimskaya E.M. LONG-TERM OUTCOMES IN BREAST CANCER PATIENTS AFTER COMPLEX TREATMENT WITH ADJUVANT RADIATION THERAPY. Siberian journal of oncology. 2013;(2):30-35. (In Russ.)
Просмотров:
433
Послать статью по эл. почте 
