КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЭНДОМЕТРИЯ

Эпидемиологические исследования выявили ассоциации между риском развития рака эндометрия (РЭ) и отдельными компонентами метаболического синдрома (МС). Учитывая высокую распространенность отдельных компонентов МС в общей популяции, подразумевается, что большой процент пациентов, особенно в пожилом возрасте, может иметь один или несколько компонентов на момент диагностики рака.

Цель исследования – выявить клинико-морфологические особенности рака эндометрия в зависимости от варианта метаболического синдрома: трех-, черырех и пятикомпонентного.

Материал и методы. В исследование были включены 60 больных морфологически верифицированным раком эндометрия I–II стадии (T1–3aN0–1M0), которым проведен стандартный объем обследования. Все больные в зависимости от наличия метаболического синдрома или метаболических нарушений были разделены на три группы: первая группа – больные РЭ с МС, вторая группа – больные РЭ с ожирением или избыточной массой тела, третья группа – больные РЭ без МС. Больные РЭ с МС были распределены на три подгруппы: больные РЭ с 3-компонентным МС, с 4-компонентным МС и с 5-компонентным МС.

Результаты. Удельный вес больных раком эндометрия с метаболическим синдромом составил 53,3 %, средний возраст больных – 61,0 ± 2,1 года. Наиболее распространенным вариантом была 4-компонентная форма МС. Особенностями течения РЭ на фоне МС явилась умеренная степень дифференцировки В 71,8 % случаев, глубина инвазии до ½ миометрия у 65,3 %. Значимыми факторами безрецидивной выживаемости явились наличие или отсутствие МС, уровень тиреоглобулина и уровень глюкозы плазмы натощак, что еще раз подчеркивает влияние МС не только на развитие РЭ, но и на выживаемость больных.

Заключение. Проведенное нами исследование и результаты ранних исследований свидетельствуют о необходимости разработки стратегий снижения распространенности компонентов МС, которые смогут оказать влияние как на снижение заболеваемости РЭ, так и на показатели выживаемости.

1. World Cancer Research Fund. Endometrial cancer. How diet, nutrition and physical activity affect endometrial (womb) cancer risk [Internet]. URL: https://www.wcrf.org/dietandcancer/endometrial-cancer (cited 1.05.2019).

2. American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2018 [Internet]. URL: https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancerfactsand-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2018/cancer-factsandfigures-2018.pdf (cited 1.05.2019).

3. Rebecca L.S., Kimberly D.M., Ahmedin J. Cancer statistics, 2019. CA Cancer J Clin. 2019 Jan; 69(1): 7–34. doi: 10.3322/caac.21551.

4. Nevadunsky N.S., Van Arsdale A., Strickler H.D., Moadel A., Kaur G., Levitt J., Girda E., Goldfinger M., Goldberg G.L., Einstein M.H. Obesity and age at diagnosis of endometrial cancer. Obstet Gynecol. 2014 Aug; 124(2 Pt 1): 300–6. doi: 10.1097/AOG.0000000000000381.

5. Alberti K.G., Eckel R.H., Grundy S.M., Zimmet P.Z., Cleeman J.I., Donato K.A., Fruchart J.C., James W.P., Loria C.M., Smith S.C.Jr.; International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; Hational Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; International Association for the Study of Obesity. Harmonizing the metabolic syndrome: a joint interim statement of the International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; and International Association for the Study of Obesity. Circulation. 2009 Oct 20; 120(16): 1640–5. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192644.

6. Weiderpass E., Persson I., Adami H.O., Magnusson C., Lindgren A., Baron J.A. Body size in different periods of life, diabetes mellitus, hypertension, and risk of postmenopausal endometrial cancer (Sweden). Cancer Causes Control. 2000 Feb; 11(2): 185–92.

7. Hernandez A.V., Pasupuleti V., Benites-Zapata V.A., Thota P., Deshpande A., Perez-Lopez F.R. Insulin resistance and endometrial cancer risk: A systematic review and meta-analysis. Eur J Cancer. 2015 Dec; 51(18): 2747–58. doi: 10.1016/j.ejca.2015.08.031.

8. Britton T., Nicolas W., Ashley S.F., Hannah P.Y. Metabolic syndrome and risk of endometrial cancer in the United States: a study in the SEERMedicare linked database. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2015 Jan; 24(1): 261–267. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-14-0923.

9. Esposito K., Chiodini P., Capuano A., Bellastella G., Maiorino M.I., Giugliano D. Metabolic syndrome and endometrial cancer: a meta-analysis. Endocrine. 2014 Feb; 45(1): 28–36. doi: 10.1007/s12020-013-9973-3.

10. Friedenreich C.M., Biel R.K., Lau D.C., Csizmadi I., Courneya K.S., Magliocco A.M., Yasui Y., Cook L.S. Case-control study of the metabolic syndrome and metabolic risk factors for endometrial cancer. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2011 Nov; 20(11): 2384–95. doi: 10.1158/10559965.EPI-11-0715.

11. Юнусова Н.В., Коломиец Л.А., Чернышова А.Л., Спирина Л.В. Патогенетические аспекты рака эндометрия на фоне метаболического синдрома. Сибирский онкологический журнал. 2015; 2: 63–64.

12. Балтрукова А.Н., Берлев И.В., Берштейн Л.М. Сравнительная оценка гормонально-метаболического статуса больных раком эндометрия за последние пять десятилетий. Журнал акушерства и женских болезней. 2016; 65(1): 9–16. doi: 10.17816/JOWD6519-16.

13. Спирина Л.В., Кондакова И.В., Коломиец Л.А., Чернышова А.Л., Асадчикова О.Н., Шарова Н.П., Коваль В.Д. Активность протеасом и их субъединичный состав при гиперпластических процессах и раке эндометрия. Опухоли женской репродуктивной системы. 2011; 4: 64–68.

14. Юнусова Н.В., Спирина Л.В., Кондакова И.В., Коломиец Л.А., Чернышова А.Л., Коваль В.Д., Недосеков В.В., Савенкова О.В. Связь экспрессии металлопротеиназы PAPP-A c экспрессией ростовых и транскрипционных факторов при раке эндометрия. Известия РАН. Серия биологическая. 2013; 3: 284–291.

15. Юнусова Н.В., Кондакова И.В., Афанасьев С.Г., Шатохина О.В., Ковалева Н.П., Фролова А.Е., Колегова Е.С. Адипокины сыворотки крови и рецепторы адипокинов у больных раком ободочной кишки на фоне метаболического синдрома. Сибирский онкологический журнал. 2014; 5: 24–28.

16. Коваленко И.М., Берштейн Л.М. Сахарный диабет как модификатор течения опухолей женской репродуктивной сферы. Вопросы онкологии. 2014; 60(1): 25–31.

17. Tawfik A., Bassma M., Elsabaa Dalia A., Sally S., El-Tawab, Heba A. The impact of metabolic syndrome on the clinical profile and tumor characteristics of endometrial carcinoma. J Reprod Contracept Obstet Gynecol. 2016 Nov; 5(11): 3696–3703. doi: 10.18203/2320-1770.ijrcog20163831.