Preview

Сибирский онкологический журнал

Расширенный поиск

ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ И ГИПЕРЛАКТАТЕМИЯ В-ТИПА КАК ОСЛОЖНЕНИЕ ЛЕЧЕНИЯ 5-ФТОРУРАЦИЛОМ

https://doi.org/10.21294/1814-4861-2019-18-5-74-79

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Спектр метаболических и токсических расстройств, провоцирующих развитие острой энцефалопатии в онкологии, довольно широк. В первую очередь следует исключать гипогликемию, недостаток витамина B1 (тиамина), фульминантную печеночную недостаточность, уремию, тяжелую гипои гипернатриемию. У пациентов, получающих 5-фторурацил (5-ФУ) и фторпиримидины для приема внутрь, при дифференциальной диагностике следует учитывать и возможную центральную нейротоксичность этого класса противоопухолевых препаратов, связанную с гипераммониемией. В этом случае диагностике энцефалопатии может способствовать анализ кислотно-основного состояния крови и выявление гиперлактатемии B-типа.

Описание случаев. Представлено два клинических случая энцефалопатии и гиперлактатемии у больных раком желудка и прямой кишки IV стадии, получавших 5-ФУ в виде длительной инфузии.

Заключение. Диагностика частых побочных эффектов противоопухолевого лечения (в случае фторпиримидинов – миелосупрессия, анорексия, диарея, мукозит и ладонно-подошвенный синдром) является рутинной и осваивается онкологом на самых ранних этапах профессиональной деятельности; лечение этих осложнений и дальнейшая коррекция противоопухолевой терапии подробно освещены в руководствах. Специфические фторпиримидин-обусловленные энцефалопатию и гистотоксическую гиперлактатемию распознать довольно сложно. Надеемся, что наше описание поможет практическим врачам предотвратить возможные ошибки диагностики.

Об авторах

И. А. Курмуков
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина»
Россия

Курмуков Илдар Анварович, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела интенсивной терапии, функциональной диагностики и реабилитации

г. Москва, 115478, Каширское шоссе, 23

SPIN-код: 3692-5202

Researcher ID (WOS): V-2584-2018

Author ID (Scopus): 56195263800



Г. С. Юнаев
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина»
Россия

Юнаев Григорий Сергеевич, врач анестезиолог-реаниматолог отдела интенсивной терапии, функциональной диагностики и реабилитации

г. Москва, 115478, Каширское шоссе, 23

SPIN-код: 4410-8937

Researcher ID (WOS): X-3904-2018




А. А. Просвирнов
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина»; ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова»
Россия

Просвирнов Андрей Александрович, студент педиатрического факультета, ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова»

г. Москва, 115478, Каширское шоссе, 23,

г. Москва, 117997, ул. Островитянова, 1

SPIN-код 7859-9219

Researcher ID (WOS): X-3815-2018

 



Н. Б. Боровкова
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина»
Россия

Боровкова Наталья Борисовна, кандидат биологических наук, старший научный сотрудник, лаборатория клинической биохимии

г. Москва, 115478, Каширское шоссе, 23

 



Ш. Р. Кашия
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина»
Россия

Кашия Шалва Робертович, кандидат медицинских наук, заведующий отделом интенсивной терапии, функциональной диагностики и реабилитации

г. Москва, 115478, Каширское шоссе, 23

SPIN-код 65766302

Author ID (Scopus): 55627107900




Список литературы

1. Yeh K.H., Cheng A.L. High-dose 5-fluorouracil infusional therapy is associated with hyperammonaemia, lactic acidosis and encephalopathy. Br J Cancer. 1997; 75: 464–5. doi: 10.1038/bjc.1997.79.

2. Yi H.J., Hong K.S., Moon N., Chung S.S., Lee R.A., Kim K.H. Acute hyperammonemic encephalopathy after 5-fluorouracil based chemotherapy. Ann Surg Treat Res. 2016; 90(3): 179–82. doi: 10.4174/astr.2016.90.3.179.

3. Mitani S., Kadowaki S., Komori A., Sugiyama K., Narita Y., Taniguchi H., Ura T., Ando M., Sato Y., Yamaura H., Inaba Y., Ishihara M., Tanaka T., Tajika M., Muro K. Acute hyperammonemic encephalopathy after fluoropyrimidine-based chemotherapy. A case series and review of the literature. Medicine (Baltimore). 2017; 96(22): e6874. doi: 10.1097/MD.0000000000006874.

4. Nguyen M.T., Stoianovici R., Brunetti L. Chemotherapy induced stroke mimic: 5-Fluorouracil encephalopathy fulfilling criteria for tissue plasminogen activator therapy. Am J Emerg Med. 2017; 35(9): 1389–1390. doi: 10.1016/j.ajem.2017.07.022.

5. Koenig H., Patel A. Biochemical basis for fluorouracil neurotoxicity. The role of Krebs cycle inhibition by fluoroacetate. Arch Neurol. 1970; 23: 155–60. doi: 10.1001/archneur.1970.00480260061008.

6. Обухова О.А., Курмуков И.А., Кашия Ш.Р. Питательная поддержка в онкологии. Онкогинекология. 2014; 1: 34–45.

7. Обухова О.А., Курмуков И.А., Кашия Ш.Р. Современная концепция клинического питания: роль глутамина. Вестник интенсивной терапии. 2008; 4: 49–52.


Для цитирования:


Курмуков И.А., Юнаев Г.С., Просвирнов А.А., Боровкова Н.Б., Кашия Ш.Р. ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ И ГИПЕРЛАКТАТЕМИЯ В-ТИПА КАК ОСЛОЖНЕНИЕ ЛЕЧЕНИЯ 5-ФТОРУРАЦИЛОМ. Сибирский онкологический журнал. 2019;18(5):74-79. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2019-18-5-74-79

For citation:


Kurmukov I.A., Yunayev G.S., Prosvirnov A.A., Borovkova N.B., Kashiya S.R. ENCEPHALOPATHY AND HYPERLACTATEMIA AS A COMPLICATION OF 5-FLUOROURACIL TREATMENT. Siberian journal of oncology. 2019;18(5):74-79. (In Russ.) https://doi.org/10.21294/1814-4861-2019-18-5-74-79

Просмотров: 292


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1814-4861 (Print)
ISSN 2312-3168 (Online)