ЭПИДЕМИОЛОГИЯ РАКА ПЕЧЕНИ. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, СМЕРТНОСТЬ, ДИНАМИКА ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ

Первичный рак печени относится по МКБ-10 к рубрике С22 (злокачественные новообразования печени и внутрипеченочных желчных протоков). Это одна из наиболее тяжелых форм злокачественных опухолей. По разработкам материалов Популяционного ракового регистра Санкт-Петербурга, на протяжении последних 15 лет медиана кумулятивной наблюдаемой выживаемости больных раком печени по всем гистологическим формам (без учета посмертно выявленных больных) и для мужчин, и для женщин не превышала 3,3 месяца жизни с момента постановки диагноза. По большинству административных территорий России смертность от рака печени превышает уровень заболеваемости, что свидетельствует о существенном недоучете первичных больных. Даже уровень смертности («грубый» показатель) по России в целом для мужчин превышал в 2012 году уровень заболеваемости. Санкт-Петербург (Ленинград) – единственная территория России, где динамика показателей заболеваемости населения раком печени может быть проанализирована с 1980 года. Динамика гистологической структуры рака печени, учтенной в Санкт-Петербурге, свидетельствует о резком снижении удельного веса опухолей печени, без указания конкретного гистологического типа, и существенном увеличении доли печеночноклеточной карциномы и холангиокарциномы.
Цель исследования. Изучить распространенность рака печени в мире и России, произвести углубленную разработку материала на основе базы данных Популяционного ракового регистра СанктПетербурга.
Материал и методы. Для исследования были взяты международные данные программ «Рак на пяти континентах», статистические материалы по России, 3893 наблюдения из БД ПРР Санкт-Петербурга, исчислены аналитические показатели, индекс достоверности учета.
результаты исследования. Рак печени остается наиболее тяжелой формой злокачественного новообразования. Он практически не выявляется в I и II стадии заболевания, индекс достоверности учета в большинстве административных территорий превышает 1,0. заключение. Рак печени относится не только к новообразованиям с самой высокой летальностью и самой низкой медианой выживаемости, но и имеющей существенный недоучет первичных случаев. С момента введения в государственную отчетность данных об умерших от рака печени в 1999 году, стандартизованный показатель смертности в Санкт-Петербурге снизился на 17,2 % среди мужчин и на 16,0 % среди женщин.

1. Афанасьев С.Г., Тузиков С.А. Нерезектабельные опухоли печени (обзор литературы) // Сибирский онкологический журнал. 2006. № 1. С. 49–54.

2. Верин В.К., Титова Г.Н., Мерабишвили Э.Н., Иванов В.В., Волкова Р.И., Вереникина Б.И., Чижикова Л.С. Экспериментальный канцерогенез печени, вызванный диметиламиноазотолуолом // Вопро- сы онкологии. 2013. Т. 59. Приложение к № 3 «Онкология XXI века: от научных исследований в клиническую практику. Материалы VIII Всероссийского съезда онкологов». Т. I. С. 41–42.

3. Верин В.К., Титова Г.Н., Мерабишвили Э.Н., Филимонова Г.Ф., Иванов В.В., Вереникина Б.И., Волкова Р.И. Экспериментальный канцерогенез печени, вызванный ортоаминоазотолуолом // Вопр. онкол. 2013. Т. 59. Приложение к № 3 «Онкология XXI века: от научных исследований в клиническую практику. Материалы VIII Всероссийского съезда онкологов». Т. I. С. 40–41.

4. Злокачественные новообразования в России в 2012 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского,В. Петровой. М., 2014. 250 с.

5. Кощуг Г.Д. Первичный рак печени. Кишинев, 1976. 172 с.

6. Мерабишвили В.М. Динамика показателей деятельности онкологической службы Санкт-Петербурга по районам города в 2010–2012 гг. Экспресс-информация Популяционного ракового ре- гистра. СПб., 2013. 48 с.

7. Мерабишвили В.М. Онкологическая служба Санкт-Петербурга (оперативная отчетность за 2011–2012 годы, углубленная разработка базы данных регистра по международным стандартам). ПРР (IACR №221) / Под ред. В.М. Колабутина, А.М. Беляева. СПб.: Коста, 2013. Т. 18. 364 с.

8. Мерабишвили В.М. Онкологическая статистика (традиционные методы, новые информационные технологии): Руководство для врачей. СПб., 2011. Ч. I. 221 с.

9. Мерабишвили В.М. Онкологическая статистика (традиционные методы, новые информационные технологии): Руководство для врачей. СПб., 2011. Ч. II. 248 с.

10. Опухоли пищеварительного тракта / Под ред. С.С. Чистякова. М., 2011. 200 с.

11. Состояние онкологической помощи населению России в 2012 году / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского,В. Петровой. М., 2012. 231 с.

12. Шайн А.А. Первичный рак печени в Тюменской области: Автореф. дис. … д-ра. мед. наук. М., 1973.

13. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевание печени и желчных путей. М., 1999. 864 с.

14. Bornman P.C., Harries-Jones E.P. Tobias R., Van Stiegmann G., Terblanche J. Prospective controlled trial of transhepatic biliary endopros- thesis versus bypass surgery for incurable carcinoma of head of pancreas // Lancet. 1986. Vol. 1 (8472). P. 69–71.

15. Cancer incidence in five continents // IARC. Sci. Publ. № 160. Vol. IX. Lyon, 2008. 837 p.

16. Cancer Registration Principles and Methods / Ed. O.M. Jensen, D.M. Parkin, R. Maclennan, C.S. Muir and R.G. Skeet // IARC. Scientific. Publ. № 95. Lyon, 1991. 296 p.

17. Mason W.S., Xu C., Aldrich C.E., Saputelli J., Frank K., Wilk M. Hepatitis virus and liver cancer // Scientific Reports. 2004: Basic Science. Medical Science. Fox Chaild. Cancer cent. Philadelphia, 2004. P. 115–118

18. Sarbah S.A., Gramlich T., Younoszai A., Osmack P., Goormastic M., Grosso L., Cooper J.N., Di Bisceglie A., Seneca R., Younossi Z.M. Risk factors for hepatocellular carcinoma in patients with cirrhosis // Dig. Dis. Sci. 2004. Vol. 49 (5). P. 850–853.

19. Statistical Methods in cancer research. Vol. 1. – The analysis of case-control studies / Ed. N.E. Breslow, N.E. Day // IARC Scientific publ. № 32. Lyon. 1980. 343 p.