АНАЛИЗ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ НЕОПЕРАБЕЛЬНЫМ РАКОМ ЛЕГКОГО, ПОЛУЧАЮЩИХ ЛУЧЕВУЮ И ФОТОДИНАМИЧЕСКУЮ ТЕРАПИЮ
Ю. А. Рагулин,
Г. В. Афонин,
Е. Е. Бекетов,
В. С. Усачев,
В. Н. Капинус,
Е. И. Смоленов,
А. А. Пригородов,
М. А. Каплан,
И. А. Гулидов,
С. В. Гамаюнов,
С. А. Иванов,
А. Д. Каприн https://doi.org/10.21294/1814-4861-2019-18-6-20-30
Аннотация
Цель исследования – проанализировать качество жизни больных местнораспространенным неоперабельным раком легкого в процессе проведения лучевой и фотодинамической терапии. Материал и методы. В исследование включены 59 больных раком легкого II–III стадии. В первую группу (ЛТ) вошли 28 больных, получивших радикальный курс лучевой терапии, заполнявших опросники до начала облучения и за 2–3 сут до его завершения. Во вторую группу (ФДТ + ЛТ) – 31 больной, которым проводилась эндоскопическая фотодинамическая терапия с последующим радикальным курсом лучевой терапии. Они проходили анкетирование трижды: 1 – до ФДТ, 2 – через 10 дней после ФДТ (до лучевой терапии), 3 – за 2–3 сут до завершения лучевой терапии. Использовали 2 вида опросников: пациентская шкала симптомов рака легкого (Lcss) и опросник EuroQol (EQ-5D-5L). Результаты. Прямое сравнение групп между собой (кроме симптома «кровь в мокроте») по критерию Стьюдента и u-критерию Манна–Уитни не показало наличия статистически значимых различий. При обоих методах лечения достигнуто улучшение по большинству показателей. В группе ЛТ не было обнаружено статистически достоверных улучшений по показателю «боль», а в группе ФДТ + ЛТ – по показателю «кашель». Сравнение данных промежуточного (после ФДТ) и итогового анкетирования позволило установить, что показатели «аппетит», «усталость», «боль» и «влияние болезни на жизнь» улучшились только после окончания всего курса лечения. В отличие от них показатель «кашель» улучшился уже после ФДТ, а по итогам лечения наблюдалось возвращение (ухудшение) симптома на уровень до лечения.
Сравнение данных промежуточного (после ФДТ) и итогового анкетирования выявило, что показатели «подвижность», «уход за собой», «повседневная деятельность» и «тревога/депрессия» улучшились после ФДТ, а по итогам лечения наблюдалось возвращение (ухудшение) этих показателей на уровень до лечения. Заключение. Оба вида анкетирования предоставляют важную информацию о состоянии пациентов. Анкеты Lcss выглядят предпочтительными с точки зрения возможности применения параметрических критериев и получения количественных данных об изменении самочувствия пациентов. Проведенный анализ пока не позволяет сделать заключение о различии в итоговой эффективности
ЛТ и ФДТ + ЛТ с точки зрения субъективной оценки состояния здоровья самими пациентами. В то же время применение анкетирования на разных этапах лечения в случае группы ФДТ + ЛТ показывает, что уже после окончания ФДТ (до начала ЛТ) наблюдаются положительные изменения самочувствия пациентов, характерные для группы ЛТ после окончания всего курса терапии.
Сравнение данных промежуточного (после ФДТ) и итогового анкетирования выявило, что показатели «подвижность», «уход за собой», «повседневная деятельность» и «тревога/депрессия» улучшились после ФДТ, а по итогам лечения наблюдалось возвращение (ухудшение) этих показателей на уровень до лечения. Заключение. Оба вида анкетирования предоставляют важную информацию о состоянии пациентов. Анкеты Lcss выглядят предпочтительными с точки зрения возможности применения параметрических критериев и получения количественных данных об изменении самочувствия пациентов. Проведенный анализ пока не позволяет сделать заключение о различии в итоговой эффективности
ЛТ и ФДТ + ЛТ с точки зрения субъективной оценки состояния здоровья самими пациентами. В то же время применение анкетирования на разных этапах лечения в случае группы ФДТ + ЛТ показывает, что уже после окончания ФДТ (до начала ЛТ) наблюдаются положительные изменения самочувствия пациентов, характерные для группы ЛТ после окончания всего курса терапии.
При поддержке: Данная работа выполнена на базе МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, на протяжении многих лет успешно сочетающего в своей работе экспериментальные исследования и их клиническое применение
Об авторах
Ю. А. Рагулин
Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения лучевого и хирургического лечения заболеваний торакальной области
SPIN-код: 6453-6594
Россия, г. Обнинск, 249036, ул. Королёва, 4
Г. В. Афонин
Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
аспирант, врач-онколог отделения лучевого и хирургического лечения заболеваний торакальной области
SPIN-код: 9039-6110. AuthorID (РИНЦ): 896307. ResearcherID (WOS): О-3150-2017
Россия, г. Обнинск, 249036, ул. Королёва, 4
Е. Е. Бекетов
Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
кандидат биологических наук, заведующий лабораторией научно-методического развития радиологических технологий
SPINкод: 9255-1920
Россия, г. Обнинск, 249036, ул. Королёва, 4
В. С. Усачев
Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
научный сотрудник отделения лучевого и хирургического лечения заболеваний торакальной области
SPIN-код: 1329-7915. AuthorID (РИНЦ): 901529. Author ID (Scopus): 57200716739
Россия, г. Обнинск, 249036, ул. Королёва, 4
В. Н. Капинус
Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
кандидат медицинских наук, врач отдела фотодинамической диагностики и терапии
SPIN-код: 2551-0594
Россия, г. Обнинск, 249036, ул. Королёва, 4
Е. И. Смоленов
Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
научный сотрудник отделения лучевого и хирургического лечения заболеваний торакальной области
SPIN-код: 6376-2673. AuthorID: 808954
Россия, г. Обнинск, 249036, ул. Королёва, 4
А. А. Пригородов
Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
врач отделения лучевого и хирургического лечения заболеваний торакальной области
ResearcherID (WOS): F-6211-2019. SPIN-код: 8900-8880
Россия, г. Обнинск, 249036, ул. Королёва, 4
М. А. Каплан
Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
заведующий отделом фотодинамической диагностики и терапии
SPIN-код: 9909-9583
Россия, г. Обнинск, 249036, ул. Королёва, 4
И. А. Гулидов
Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом лучевой терапии
SPIN-код: 2492-5581. AuthorID (РИНЦ): 597359. ResearcherID (WOS): P-6870-2018
Россия, г. Обнинск, 249036, ул. Королёва, 4
С. В. Гамаюнов
Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
кандидат медицинских наук, заведующий отделением лучевого и хирургического лечения заболеваний торакальной области
SPIN-код: 9828-9522. ResearcherID (WOS): E-4857-2014
Россия, г. Обнинск, 249036, ул. Королёва, 4
С. А. Иванов
Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
доктор медицинских наук, профессор РАН, директор
Россия, г. Обнинск, 249036, ул. Королёва, 4
Россия
доктор медицинских наук, профессор РАН, директор
Россия, г. Обнинск, 249036, ул. Королёва, 4
А. Д. Каприн
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения РФ, г. Обнинск, Россия
Россия
Россия
академик РАН, профессор, доктор медицинских наук, генеральный директор
SPIN-код: 1759-8101
Россия, г. Обнинск, 249036, ул. Королева, 4
Список литературы
1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России 2016 в году. М., 2017. 236 с.
2. Ragulin Yu.A., Kaplan M.A., Medvedev V.N. Photodynamic therapy with chlorine photosensitizers on the central lung cancer. J Thorac Oncol. 2007; 2(8) Suppl.4: S622–3. doi: 10.1097/01.JTO.0000283795.73479.af.
3. Измайлов Т.Р. Методы оценки эффективности лучевой терапии периферического немелкоклеточного рака лёгкого и прогнозирования её осложнений. Вестник РНЦРР МЗ РФ. 2008; 8.
4. Завьялов А.А., Добродеев А.Ю., Тузиков С.А. Динамика показателей качества жизни у больных раком легкого на этапах комбинированного лечения с интраоперационной лучевой терапией. Сибирский научный медицинский журнал. 2015; 35(3): 59–64.
5. Langendijk J.A., Aaronson N.K., de Jong J.M.A., ten Velde G.P.M., Muller M.J., Lamers R.J., Slotman B.J., Wouters E.F.M. Prospective Study on Quality of Life Before and After Radical Radiotherapy in Non–SmallCell Lung Cancer. J Clin Oncol. 2001; 19(8): 2123–33. doi: 10.1200/JCO.2001.19.8.2123.
6. Milošević B., Pejić D., Momčičević D., Kovačević P., Stanetić M., Dragić S. Quality of life in lung cancer patients due to treatment. Signa Vitae. 2016; 11(2): 47–50. doi: 10.22514/SV112.062016.10.
7. Burmeister B.H., Michael M., Burmeister E., Cox S., Lehman M., Wirth A., Horwood K., Sasso G., Forouzesh B., Ball D. A randomized phase II trial of two regimens of moderate dose chemoradiation therapy for patients with non-small cell lung cancer not suitable for curative therapy: Trans Tasman radiation oncology study TROG 03.07. J Thorac Oncol. 2011 Dec; 6(12): 2076–82. doi: 10.1097/JTO.0b013e31822d53a9.
8. Chu D., Nguyen J., Koo K., Zeng L., Bedard G., Lam H., Wong E., Popovic M., Chow E. An update on the quality of life measurements in lung cancer patients receiving palliative radiotherapy: a literature review. World J Oncol. 2013 Apr; 4(2): 67–73. doi: 10.4021/wjon591w.
9. Pérol M., Ciuleanu T.E., Arrieta O., Prabhash K., Syrigos K.N., Goksel T., Park K., Kowalyszyn R.D., Pikiel J., Lewanski C.R., Thomas M., Dakhil S., Kim J.H., Karaseva N., Yurasov S., Zimmermann A., Lee P., Carter G.C., Reck M., Cappuzzo F., Garon E.B. Quality of life results from the phase 3 REVEL randomized clinical trial of ramucirumab-plus-docetaxel versus placebo-plus-docetaxel in advanced/metastatic non-small cell lung cancer patients with progression after platinum-based chemotherapy. Lung Cancer. 2016 Mar; 93: 95–103. doi: 10.1016/j.lungcan.2016.01.007.
10. Kimura M., Miyajima K., Kojika M., Kono T., Kato H. Photodynamic therapy (PDT) with chemotherapy for advanced lung cancer with airway stenosis. Int J Mol Sci. 2015 Oct 23; 16(10): 25466–75. doi: 10.3390/ijms161025466.
11. Moghissi K. Role of bronchoscopic photodynamic therapy in lung cancer management. Curr Opin Pulm Med. 2004 Jul; 10(4): 256–60. doi: 10.1097/01.mcp.0000128434.57020.6a.
12. Simone C.B., Friedberg J.S., Glatstein E., Stevenson J.P., Sterman D.H., Hahn S.M., Cengel K.A. Photodynamic therapy for the treatment of non-small cell lung cancer. J Thorac Dis. 2012 Feb; 4(1): 63–75. doi: 10.3978/j.issn.2072-1439.2011.11.05.
13. Hollen P.J., Gralla R.J., Kris M.G., Eberly S.W., Cox C. Normative data and trends in quality of life from the Lung Cancer Symptom Scale (LCSS). Support Care in Cancer. 1999; 7: 140–8. doi: 10.1016/S0959-8049(05)80262-X.
14. The EuroQol Group. EuroQol-a new facility for the measurement of health-related quality of life. Health Policy. 1990; 16(3): 199–208. doi: 10.1016/0168-8510(90)90421-9.
15. Herdman M., Gudex C., Lloyd A., Janssen M.F., Kind P., Parkin D., Bonsel G., Badia X. Development and preliminary testing of the new fivelevel version of EQ-5D (EQ-5D-5L). Qual Life Res. 2011 Dec; 20(10): 1727–36. doi: 10.1007/s11136-011-9903-x.
16. Van Hout B., Janssen M.F., Feng Y.S., Kohlmann T., Busschbach J., Golicki D., Lloyd A., Scalone L., Kind P., Pickard A.S. Interim scoring for the EQ-5D-5L: mapping the EQ-5D-5L to EQ-5D-3L value sets. Value Health. 2012 Jul-Aug; 15(5): 708–15. doi: 10.1016/j.jval.2012.02.008.
17. Каприн А.Д., Галкин В.Н., Жаворонков Л.П., Иванов В.К., Иванов С.А., Романко Ю.С. Синтез фундаментальных и прикладных исследований основа обеспечения высокого уровня научных результатов и внедрения их в медицинскую практику. Радиация и риск. 2017; 26(2): 26–40.
18. Каприн А.Д., Мардынский Ю.С., Смирнов В.П., Иванов С.А., Костин А.А., Полихов С.А., Решетов И.В., Фатьянова А.С., Денисенко М.В., Эпатова Т.В., Коренев С.В., Терещенко А.В., Филоненко Е.В., Гафаров М.М., Романко Ю.С. К истории развития лучевой терапии (часть I). Biomedical Photonics. 2019; 8(1): 52–62. doi: 10.24931/2413-9432-2019-8-1-52-62.
Рецензия
Для цитирования:
Рагулин Ю.А., Афонин Г.В., Бекетов Е.Е., Усачев В.С., Капинус В.Н., Смоленов Е.И., Пригородов А.А., Каплан М.А., Гулидов И.А., Гамаюнов С.В., Иванов С.А., Каприн А.Д. АНАЛИЗ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ НЕОПЕРАБЕЛЬНЫМ РАКОМ ЛЕГКОГО, ПОЛУЧАЮЩИХ ЛУЧЕВУЮ И ФОТОДИНАМИЧЕСКУЮ ТЕРАПИЮ. Сибирский онкологический журнал. 2019;18(6):20-30. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2019-18-6-20-30
For citation:
Ragulin Yu.A., Afonin G.V., Beketov E.E., Usachev V.S., Kapinus V.N., Smolenov E.I., Prigorodov A.A., Kaplan M.A., Gulidov I.A., Gamayunov S.V., Ivanov S.A., Kaprin A.D. ANALYSIS OF THE QUALITY OF LIFE OF PATIENTS WITH INOPERABLE LUNG CANCER DURING RADIOTHERAPY AND PHOTODYNAMIC THERAPY. Siberian journal of oncology. 2019;18(6):20-30. (In Russ.) https://doi.org/10.21294/1814-4861-2019-18-6-20-30
Просмотров:
1093
Послать статью по эл. почте 
