САРКОМА ИЗ ФОЛЛИКУЛЯРНЫХ ДЕНДРИТНЫХ КЛЕТОК (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)

Актуальность. Саркома из фолликулярных дендритных клеток (ФДКС) является крайне редкой опухолевой патологией, развивающейся из дендритных клеток лимфоидных фолликулов лимфатических узлов или экстранодального расположения. Описание клинического случая. Приводим собственное наблюдение – случай крайне редкого экстранодального поражения ФДКС легкого у мужчины 42 лет. Больному проведено радикальное хирургическое вмешательство в объеме расширенной комбинированной пневмонэктомии справа с резекцией перикарда и медиастинальной лимфодиссекции. В исследовании использовались клинические, морфологические и иммуногистохимические методы с выявлением в опухолевых клетках Vimentinе, cD23, cD35, cD68, cD21, cD1а, Ki67. При иммуногистохимическом исследовании в опухолевых клетках обнаруживалась экспрессия Vimentinе, cD23, cD35, в большей части опухолевых клеток определялась экспрессия cD68, в небольшой части опухолевых клеток – экспрессия cD21. Пролиферативная активность Ki67 составила ≈30 % опухолевых клеток. Экспрессия cD1а отсутствовала. Таким образом, выставлен диагноз фолликулярной дендритно-клеточной саркомы легкого с распространением на 2 исследованных бронхо-пульмональных лимфоузла. Заключение. Особенностью данного клинического случая являются: крайне редкое злокачественное новообразование с поражением легкого; индолентное течение заболевания с медленным местным ростом; сложность дооперационной верификации диагноза; выполнение расширенного комбинированного оперативного вмешательства с обработкой главного бронха и сосудов через полость перикарда; наличие неблагоприятных факторов риска (размер опухоли больше 6 см, наличие распространения на бронхо-пульмональные лимфатические узлы), в связи с чем пациенту показана адъювантная химиолучевая терапия.

ФДКС, дендритно-клеточная саркома, фолликулярная саркома, экстранодальное поражение, комбинированное лечение

1. Глузман Д.Ф., Скляренко Л.М., Коваль С.В., Иванивская Т.С., Украинская Н.И., Полудненко Л.Ю. Диагностика опухолей из гистиоцитов и дендритных клеток. Здоровая Украина. 2013; 4: 32–34.

2. Swerdlow S., Campo E., Harris N.L., Jaffe E.S., Pileri S.A., Stein H., Thiele J., Vardiman J.W. WHO Classification of tumours of hematopoietic and lymphoid tissues. Lion: IARC Press, 2008. 361–362.

3. Saygin C., Uzunaslan D., Ozguroglu M., Sen Ocak M., Tuzuner N. Dendritic cell sarcoma: a pooled analysis including 462 cases with presentation of our case series. Crit Rev Oncol Hematol. 2013 Nov; 88(2): 253–71. doi: 10.1016/j.critrevonc.2013.05.006.

4. Denning K., Olson P., Maley R., Flati V., Myers J., Silverman J. Primary pulmonary follicular dendritic cell neoplasm: a case report and review of the literature. Arch Pathol Lab Med. 2009 Apr; 133(4): 643–7. doi: 10.1043/1543-2165-133.4.643.

5. Gu L., Ouyang C., Lu F. Follicular dendritic cell sarcoma with extensive lymph node involvement: A case report. Oncol Lett. 2015 Jul; 10(1): 399–401. doi: 10.3892/ol.2015.3234.

6. Monda L., Warnke R., Rosai J. A primary lymph node malignancy with features suggestive of dendritic reticulum cell differentiation: a report of 4 cases. Am J Pathol. 1986; 122: 562–72.

7. Shek T.W., Ho F.C., Ng I.O., Chan A.C., Ma L., Srivastava G. Follicular dendritic cell tumor of the liver. Evidence for an Epstein-Barr virusrelated clonal proliferation of follicular dendritic cells. Am J Surg Pathol. 1996 Mar; 20(3): 313–24. doi: 10.1097/00000478-199603000-00008.

8. Biddle D.A., Ro J.Y., Yoon G.S., Yong Y.W., Ayala A.G., Ordonez N.G., Ro J. Extranodal Follicular Dendritic Cell Sarcoma of the Head and Neck Region: Three New Cases, with a Review of the Literature. Mod Pathol 2002; 15(1): 50–58. doi: 10.1038/modpathol.3880489.

9. Li Z., Jin K., Yu X., Teng X., Zhou H., Wang Y., Teng L., Cao F. Extranodal follicular dendritic cell sarcoma in mesentery: A case report. Oncol Lett. 2011 Jul; 2(4): 649–652. doi: 10.3892/ol.2011.296.

10. Liang W., He W., Li Z. Extranodal Follicular Dendritic Cell Sarcoma Originating in the Pancreas: A Case Report. Medicine (Baltimore). 2016 Apr; 95(15): e3377. doi: 10.1097/MD.0000000000003377.

11. Duan G.J., Wu Y.L., Sun H., Lang L., Chen Z.W., Yan X.C. Primary follicular dendritic cell sarcoma of the urinary bladder: the first case report and potential diagnostic pitfalls. Diagn Pathol. 2017 Apr 24; 12(1): 35. doi: 10.1186/s13000-017-0625-4.

12. Wang R.F., Han W., Qi L., Shan L.H., Wang Z.C., Wang L.F. Extranodal follicular dendritic cell sarcoma: A clinicopathological report of four cases and a literature review. Oncol Lett. 2015 Jan; 9(1): 391–398. doi: 10.3892/ol.2014.2681.