Preview

Сибирский онкологический журнал

Расширенный поиск

ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ СФИНКТЕРОСОХРАНЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ СРЕДНЕ- И НИЖНЕАМПУЛЯРНОМ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ: КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И ВЫЖИВАЕМОСТЬ ПАЦИЕНТОВ

https://doi.org/10.21294/1814-4861-2020-19-1-97-102

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – провести сравнительный анализ результатов хирургического лечения пациентов с морфологически подтвержденными злокачественными опухолями прямой кишки.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ пациентов ГБУЗ ООД г. Иркутска, которым с 1999 по 2012 г. были выполнены следующие операции: брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной кишки в анальный канал и сфинктеросохраняющая низкая внутрибрюшная резекция прямой кишки с наложением аппаратного колоанального анастомоза.

Результаты. Исследовались две группы пациентов: основная группа (сфинктеросохраняющая низкая внутрибрюшная резекция прямой кишки) и контрольная группа (брюшно-анальная резекция прямой кишки). Сравнивались не только онкологические показатели (пятилетняя выживаемость), но и качество жизни пациентов (шкала Wexner). Через год после оперативного лечения отмечено, что в обеих группах наблюдается улучшение удержательной функции. Однако 17 (25 %) пациентов контрольной группы отмечают неудовлетворительную функцию замыкательного аппарата (11–20 баллов по шкале Wexner), резко ограничивающую их социальную активность и требующую использования анальных тампонов. Также в группе контроля после первого года отмечаются явления инконтененции различной степени проявления у 63 (95 %) больных. При анализе пациентов основной группы выявлено значительное улучшение качества жизни, связанное с удовлетворительной работой сфинктерного аппарата прямой кишки. У 40 (45 %) из 88 больных, переживших 1 год, после заполнения ими опросников не выявлено значимых нарушений замыкательной функции, что повлияло на их социальную адаптацию. У остальных пациентов имелись явления недержания
твердого кала или неспособность удерживать каловые массы в течение длительного времени (менее 10 баллов по шкале Wexner).

Заключение. Использование низкой передней резекции прямой кишки с наложением аппаратного колоанального анастомоза при хирургическом лечении рака достоверно улучшает качество жизни пациента без ущерба для радикальности и безопасности лечения.

Об авторах

А. А. Медведников
ГБУЗ «Областной онкологический диспансер»
Россия

заведующий онкологическим отделением хирургических методов лечения – колопроктологическим

SPIN‑код: 6906‑0832

Россия, 664035, г. Иркутск, ул. Фрунзе, 32



А. В. Шелехов
ГБУЗ «Областной онкологический диспансер», Иркутский государственный медицинский университет, ИГМАПО – филиал ФГБУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

доктор медицинских наук, заместитель главного врача по лечебной работе

SPIN‑код: 1429‑3564

Россия, 664035, г. Иркутск, ул. Фрунзе, 32

Россия, 664022, г. Иркутск, ул. 3 июля, 82

Россия, 664000, г. Иркутск, мкр. Юбилейный, 100



В. В. Дворниченко
ГБУЗ «Областной онкологический диспансер», Иркутский государственный медицинский университет, ИГМАПО – филиал ФГБУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

доктор медицинских наук, профессор, главный врач

SPIN‑код: 9628‑8656

Россия, 664035, г. Иркутск, ул. Фрунзе, 32

Россия, 664022, г. Иркутск, ул. 3 июля, 82

Россия, 664000, г. Иркутск, мкр. Юбилейный, 100



Р. И. Расулов
ГБУЗ «Областной онкологический диспансер», ИГМАПО – филиал ФГБУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

доктор медицинских наук, профессор, заместитель главного врача по хирургии

SPIN‑код: 9947‑8656

Россия, 664035, г. Иркутск, ул. Фрунзе, 32

Россия, 664000, г. Иркутск, мкр. Юбилейный, 100



С. М. Пленкин
ГБУЗ «Областной онкологический диспансер»
Россия
врач‑хирург

Россия, 664035, г. Иркутск, ул. Фрунзе, 32


Н. В. Попов
ГБУЗ «Областной онкологический диспансер»
Россия
врач‑хирург

Россия, 664035, г. Иркутск, ул. Фрунзе, 32


А. Г. Захаров
ГБУЗ «Областной онкологический диспансер»
Россия
врач‑хирург

Россия, 664035, г. Иркутск, ул. Фрунзе, 32


Н. А. Николаева
ГБУЗ «Областной онкологический диспансер»
Россия
врач‑хирург

Россия, 664035, г. Иркутск, ул. Фрунзе, 32


С. И. Радостев
ГБУЗ «Областной онкологический диспансер»
Россия

врач‑хирург

SPIN‑код: 9585‑3174

Россия, 664035, г. Иркутск, ул. Фрунзе, 32



А. А. Литвинцев
ГБУЗ «Областной онкологический диспансер»
Россия
врач‑хирург

Россия, 664035, г. Иркутск, ул. Фрунзе, 32


Список литературы

1. Lange M.M., Rutten H.J., van de Velde C.J. One hundred years of curative surgery for rectal cancer: 19082008. Eur J Surg Oncol. 2009 May; 35(5): 456–63. doi: 10.1016/j.ejso.2008.09.012.

2. Hallbook O., Sjodahl R. Surgical approaches to obtain optimal bowel function. Semin Surg Oncol. 2000 AprMay; 18(3): 249–58.

3. Kakodkar R., Gupta S., Nundy S. Low anterior resection with total mesorectal excision for rectal cancer: functional assessment and factors affecting outcome. Colorectal Dis. 2006 Oct; 8(8): 650–6. doi: 10.1111/j.1463‑1318.2006.00992.x.

4. Rao G.N., Drew P.J., Lee P.W., Monson J.R., Duthie G.S. Anterior resection syndrome is secondary to sympathetic denervation. Int J Colorectal Dis. 1996; 11(5): 250–8. doi: 10.1007/s003840050056.

5. Жерлов Г.К., Баширов С.Р. Резервуарные и сфинктеромоделирующие технологии в хирургии рака прямой кишки. Новосибирск, 2008. 184 с.

6. Tou S. Functional outcomes after low anterior resection: an important consideration. Colorectal Dis. 2017 May; 19(5): 415–416. doi: 10.1111/codi.13648.

7. Афанасьев С.Г., Старцева Ж.А., Добродеев А.Ю., Тарасова А.С., Савосина С.И., Усова А.В., Полежаева И.С. Непосредственные результаты радикальных операций в условиях комбинированного лечения рака прямой кишки. Сибирский онкологический журнал. 2016; 15(1): 5–10. doi: 10.21294/1814‑4861‑2016‑15‑1‑5‑10.


Для цитирования:


Медведников А.А., Шелехов А.В., Дворниченко В.В., Расулов Р.И., Пленкин С.М., Попов Н.В., Захаров А.Г., Николаева Н.А., Радостев С.И., Литвинцев А.А. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ СФИНКТЕРОСОХРАНЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ СРЕДНЕ- И НИЖНЕАМПУЛЯРНОМ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ: КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И ВЫЖИВАЕМОСТЬ ПАЦИЕНТОВ. Сибирский онкологический журнал. 2020;19(1):97-102. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2020-19-1-97-102

For citation:


Medvednikov A.A., Shelekhov A.V., Dvornichenko V.V., Rasulov R.I., Plenkin S.M., Popova N.V., Zakharov A.G., Nikolaeva N.A., Radostev S.I., Litvintsev A.A. LONG-TERM OUTCOMES OF SPINKTER-SPARING SURGERIES IN MID- AND LOWER AMPULLARY RECTAL CANCER: QUALITY OF LIFE AND SURVIVAL OF PATIENTS. Siberian journal of oncology. 2020;19(1):97-102. (In Russ.) https://doi.org/10.21294/1814-4861-2020-19-1-97-102

Просмотров: 97


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1814-4861 (Print)
ISSN 2312-3168 (Online)