Preview

Сибирский онкологический журнал

Расширенный поиск

Тип конфлюенса желчных протоков: неочевидный предрасполагающий фактор развития гилюсной холангиокарциномы?

https://doi.org/10.21294/1814-4861-2020-19-2-5-16

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования - сравнить распространенность различных вариантов слияния желчных протоков у больных гилюсной холангиокарциномой и пациентов без билиарной патологии.

Материал и методы. В исследование было включено 203 больных с опухолью Клацкина (основная группа) и 191 пациент без билиарной патологии (контрольная группа). Всем больным была проведена МРТ брюшной полости с МР-холангиопанкреатографией (МРХПГ). Кроме того, 141 больному гилюсной холангиокарциномой была выполнена прямая холангиография. Конфлюенсы желчных протоков типировались по классификации Накамура.

Результаты. В основной группе конфлюенсы I, II, III, IV и V типов по Накамура встречались в 27,6; 22,2; 1,5; 36,0 и 2,4 % случаев соответственно; в 10,3 % наблюдений типировать конфлюенс не удалось. В контрольной группе распределение типов конфлюенса желчных протоков в целом соответствовало общепопуляционному: I, II, III, IV и V типы были выявлены у 75,0; 9,3; 0,5; 14,2 и 1,0 % больных соответственно. Различия между группами были значимыми (p<0,001). Предложены статистическая и гидродинамическая модели конфлюенсов, объясняющие более высокую частоту развития гилюсной холангиокарциномы при нестандартных типах слияния желчных протоков.

Заключение. Частота встречаемости нетипичных конфлюенсов желчных протоков у больных опухолью Клацкина значительно превышает таковую у больных без билиарной патологии, что может быть обусловлено повышенным внутрипротоковым давлением и большей площадью стенок.

Об авторах

М. А. Шориков
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

Шориков Максим Андреевич - аспирант, врач-рентгенолог рентгенодиагностического отделения, НИИ клинической и экспериментальной радиологии, SPIN-код: 1393-1437. AuthorlD (РИНЦ): 1007860. ResearcherID (WOS): K-1620-2016.

115478, Москва, Каширское шоссе, 24



О. Н. Сергеева
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

Сергеева Ольга Николаевна - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории интервенционной радиологии, врач-рентгенолог отделения рентгенодиагностического, НИИ клинической и экспериментальной радиологии,. SPIN-код: 5427-7357. AuthorID (РИНЦ): 907223.

115478, Москва, Каширское шоссе, 24



Д. Ю. Францев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

Францев Дмитрий Юрьевич - аспирант, врач-рентгенолог отделения рентгенодиагностического, НИИ клинической и экспериментальной радиологии, SPIN-код: 5427-7357. AuthorID (РИНЦ): 907223.

115478, Москва, Каширское шоссе, 24



М. Г. Лаптева
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

Лаптева Мария Георгиевна - аспирант, врач-рентгенолог рентгенодиагностического отделения, НИИ клинической и экспериментальной радиологии, SPIN-код: 2395-3219. AuthorID (РИНЦ): 1007893.

115478, Москва, Каширское шоссе, 24



И. Д. Решетаров
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

Решетаров Игорь Дмитриевич - аспирант, врач-рентгенолог рентгенодиагностического отделения, НИИ клинической и экспериментальной радиологии.

115478, Москва, Каширское шоссе, 24



Е. А. Мороз
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

Мороз Екатерина Анатольевна - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела патологической анатомии опухолей человека, НИИ клинической онкологии.

115478, Москва, Каширское шоссе, 24



А. В. Кукушкин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

Кукушкин Андрей Всеволодович - кандидат медицинских наук, врач-рентгенохирург лаборатории интервенционной радиологии, НИИ клинической и экспериментальной радиологии, SPIN-код: 4620-4652. AuthorID (РИНЦ): 905312.

115478, Москва, Каширское шоссе, 24



Э. Р. Виршке
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

Виршке Эдуард Рейнгольдович - доктор медицинских наук, заведующий лабораторией интервенционной радиологии, НИИ клинической и экспериментальной радиологии, SPIN-код: 8054-1162. AuthorID (РИНЦ): 288716.

115478, Москва, Каширское шоссе, 24



Б. И. Долгушин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

Долгушин Борис Иванович - доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор НИИ клинической и экспериментальной радиологии, SPIN-код: 2623-8259. AuthorID (РИНЦ): 313365.

115478, Москва, Каширское шоссе, 24



Список литературы

1. Bismuth H., Corlette M.B. Intrahepatic cholangioenteric anastomosis in carcinoma of the hilus of the liver. Surg Gynecol Obstet. 1975; 140(2): 170-178.

2. Klatskin G. Adenocarcinoma of the hepatic duct at its bifurcation within the porta hepatis. An unusual tumor with distinctive clinical and pathological features. Am J Med. 1965; 38: 241-256. doi: 10.1016/0002-9343(65)90178-6.

3. DekaP., IslamM., JindalD., KumarN.,AroraA., Negi S.S. Analysis of biliary anatomy according to different classification systems. Indian J Gastroenterol. 2014; 33(1): 23-30. doi: 10.1007/s12664-013-0371-9.

4. Hekimoglu K., Ustundag Y., Dusak A., Erdem Z., Karademir B., Aydemir S., Gundogdu S. MRCP vs ERCP in the evaluation of biliary pathologies: Review of current literature. J Dig Dis. 2008; 9(3): 162-169. doi: doi:10.1111/j.1751-2980.2008.00339.x.

5. Huang T.L., Cheng Y.F., Chen CP., Chen T.Y., Lee T.Y. Variants of the bile ducts: clinical application in the potential donor of living-related hepatic transplantation. Transplant Proc. 1996; 28(3): 1669-1670.

6. Couinaud C. Le foie: etudes anatomiques et chirurgicales. 1957, Paris: Masson & Cie. [Couinaud C. The liver: anatomical and surgical studies. 1957, Paris: Masson & Cie. (In French)].

7. Mariolis-Sapsakos T., Kalles V, Papatheodorou K., Goutas N., Papapanagiotou I., Flessas I., Kaklamanos I., Arvanitis D.L., Konstan-tinou E., Sgantzos M.N. Anatomic Variations of the Right Hepatic Duct: Results and Surgical Implications from a Cadaveric Study. Anat. Res. Internat. 2012; 2012: 5. doi: 10.1155/2012/838179.

8. Nakamura T., TanakaK., Kiuchi T., KasaharaM., Oike F, UedaM., Kaihara S., Egawa H., Ozden I., Kobayashi N., Uemoto S. Anatomical variations and surgical strategies in right lobe living donor liver transplantation: lessons from 120 cases. Transplantation. 2002; 73(12): 1896-1903. doi: 10.1097/00007890-200206270-00008.

9. TakeishiK., ShirabeK., Yoshida Y., Tsutsui Y.,Kurihara T.,KimuraK., Itoh S., Harimoto N., Yamashita Y.-I., Ikegami T., Yoshizumi T., Nishie A., Maehara Y. Correlation Between Portal Vein Anatomy and Bile Duct Variation in 407 Living Liver Donors. Am J Transplant. 2015; 15(1): 155-160. doi: doi:10.1111/ajt.12965.

10. Bird N., McKenna A., Dunne D., Francis B., Fenwick S., Poston G., Jones R., Malik H. Role of a pre-operative radiological scoring system in determining resectability for potentially resectable hilar cholangio-carcinoma. Eur J Surg Oncol. 2019 Feb; 45(2): 192-197. doi: 10.1016/j.ejso.2018.08.018.

11. BrownK.M., GellerD.A. Proximal biliary tumors. Surg Clin North Am. 2014; 94(2): 311-323. doi: 10.1016/j.suc.2013.12.003.

12. Matsuo K., Rocha F.G., Ito K., DA ngeli ca M.I., A llen PJ., Fong Y., DeMatteo R.P., Gonen M., Endo I., Jarnagin W.R. The Blumgart Preoperative Staging System for Hilar Cholangiocarcinoma: Analysis of Resectability and Outcomes in 380 Patients. J Am Coll Surg. 2012; 215(3): 343-355. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2012.05.025.

13. McHughM.L. Interrater reliability: the kappa statistic. Biochem Med (Zagreb). 2012; 22(3): 276-82. doi: 10.11613/BM.2012.031.

14. Ratti F, Cipriani F., Piozzi G., Catena M., Paganelli M., Aldri-ghetti L. Comparative Analysis of Left- Versus Right-sided Resection in Klatskin Tumor Surgery: can Lesion Side be Considered a Prognostic Factor? J Gastrointest Surg. 2015; 19(7): 1324-1333. doi: 10.1007/s11605-015-2840-1.

15. Han I.W., Jang J.-Y., Kang M.J.,Kwon W., ParkJ.W., Chang Y.R., Kim S.-W. Role of resection for Bismuth type IV hilar cholangiocarcinoma and analysis of determining factors for curative resection. Ann Surg Ttreatm Res. 2014; 87(2): 87-93. doi: 10.4174/astr.2014.87.2.87.

16. Ji G.W., Zhu F.P., Wang K., Jiao C.Y., Shao Z.C., Li X.C. Clinical Implications of Biliary Confluence Pattern for Bismuth-Corlette Type IV Hilar Cholangiocarcinoma Applied to Hemihepatectomy. J Gastrointest Surg. 2017; 21(4): 666-675. doi: 10.1007/s11605-017-3377-2.

17. van Gulik T.M., GoumaD.J. Changing perspectives in the assessment of resectability of hilar cholangiocarcinoma. Ann Surg Oncol. 2007; 14(7): 1969-71, doi: 10.1245/s10434-007-9394-8.

18. Malhi H., Gores G.J. Cholangiocarcinoma: modern advances in understanding a deadly old disease. J Hepatol. 2006; 45(6): 856-867. doi: 10.1016/j.jhep.2006.09.001.

19. Valero V, Cosgrove D., Herman J.M., Pawlik T.M. Management of perihilar cholangiocarcinoma in the era of multimodal therapy. Exp Rev Gastroenterol Hepatol. 2012; 6(4): 481-495. doi: 10.1586/egh.12.20.

20. Carter R.F., Saypol G.M. Transabdominal cholangiography. JAMA. 1952; 148(4): 253-255.

21. Wallner B.K., Schumacher K.A., Weidenmaier W., Friedrich J.M. Dilated biliary tract: evaluation with MR cholangiography with a T2-weighted contrast-enhanced fast sequence. Radiology. 1991; 181(3): 805-8. doi: 10.1148/radiology.181.3.1947101.

22. Галян Т.Н., Семенков А.В., Сандриков В.А., Ховрин В.В., Ким С.Ю., Бурмистров Д.С., Коротеева Н.А., Богданов-Березовский А.А. Возможности МР-холангиографии в предоперационной оценке вариантного строения желчных протоков фрагментов печени у живых доноров. Анналы хирургической гепатологии. 2010; 15(4): 5764.

23. ZhengX., Shen G., Wang C., Li Y., DunphyD., Hasan T., Brinker C.J., Su B.L. Bio-inspired Murray materials for mass transfer and activity. Nat Comm. 2017; 8: 14921. doi: 10.1038/ncomms14921.

24. Miguel A.F. Toward an optimal design principle in symmetric and asymmetric tree flow networks. J Theor Biol. 2016; 389: 101-109. doi: 10.1016/j.jtbi.2015.10.027.

25. Sznitman J. Respiratory microflows in the pulmonary acinus. J Biomech. 2013; 46(2): 284-298. doi: 10.1016/j.jbiomech.2012.10.028.

26. Ramesh Babu C.S., Sharma M. Biliary tract anatomy and its relationship with venous drainage. J Clin Exp Hepatol. 2014; 4(Suppl. 1): S18S26. doi: 10.1016/j.jceh.2013.05.002.

27. CadamuroM., Brivio S., Stecca T., KaffeE.,Mariotti V, Milani C., FiorottoR., Spirli C., StrazzaboscoM., FabrisL. Animal models of cholangiocarcinoma: What they teach us about the human disease. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2018; 42(5): 403-415. doi: 10.1016/j.clinre.2018.04.008.

28. Kuchumov A.G., Gilev V, Popov V, Samartsev V, Gavrilov VNon-Newtonian flow of pathological bile in the biliary system: experimental investigation and CFD simulations. Korea-Australia Rheology J. 2014; 26(1): 81-90. doi: 10.1007/s13367-014-0009-1.

29. MunsonB.R., Young D.F., Okiishi T.H. A Brief Introduction to Fluid Mechanics. 6 ed. 2009, New Jersey: John Wiley and Sons, Inc. 725 p.


Для цитирования:


Шориков М.А., Сергеева О.Н., Францев Д.Ю., Лаптева М.Г., Решетаров И.Д., Мороз Е.А., Кукушкин А.В., Виршке Э.Р., Долгушин Б.И. Тип конфлюенса желчных протоков: неочевидный предрасполагающий фактор развития гилюсной холангиокарциномы? Сибирский онкологический журнал. 2020;19(2):5-16. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2020-19-2-5-16

For citation:


Shorikov M.A., Sergeeva O.N., Frantsev D.Yu., Lapteva M.G., Reshetarov I.D., Moroz E.A., Kukushkin A.V., Virshke Е.R., Dolgushin B.I. Variations of bile duct confluence: uncommon risk factor for hilar cholagiocarcinoma? Siberian journal of oncology. 2020;19(2):5-16. (In Russ.) https://doi.org/10.21294/1814-4861-2020-19-2-5-16

Просмотров: 1365


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1814-4861 (Print)
ISSN 2312-3168 (Online)