Preview

Сибирский онкологический журнал

Расширенный поиск

ВОЗМОЖНОСТИ РЕЧЕВОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ПОЛОСТИ РТА И РОТОГЛОТКИ ПОСЛЕ РЕКОНСТРУКТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

https://doi.org/10.21294/1814-4861-2020-19-5-35-43

Полный текст:

Аннотация

При оперативных вмешательствах по поводу злокачественных новообразований полости рта и ротоглотки удаляются значительные объемы тканей, что сопровождается нарушением речевой функции. Применение реконструктивно-пластических методик для замещения возникших анатомических дефектов позволяет создать функциональную основу для восстановления речи.

Цель исследования – сравнить эффективность и сроки восстановления речевой функции больных раком полости рта и ротоглотки после хирургического лечения с применением различных методик реконструктивно-пластических операций возмещения послеоперационных дефектов полости рта и ротоглотки.

Материал и методы. Проанализированы результаты речевой реабилитации 56 больных раком органов полости рта и ротоглотки II–IV стадии в возрасте от 26 до 70 лет, которым выполнено хирургическое вмешательство в объеме гемиглоссэктомии или глоссэктомии с реконструктивно-пластическим компонентом на этапе комбинированного лечения. Реабилитационные мероприятия выполнялись по методике, разработанной в отделении опухолей головы и шеи НИИ онкологии Томского НИМЦ. Состояние речевой функции оценивалось до начала комбинированного лечения, до и после завершения речевой реабилитации.

Результаты. После хирургического этапа комбинированного лечения у всех обследованных больных отмечаются нарушения речевой функции, их степень варьировала от искажения произносительной стороны речи до полного отсутствия речевого общения – у 5 (71,4) % и 4 (80 %) пациентов после глоссэктомии. Речевая реабилитация начиналась на 16–32-е сут после операции. На первых этапах целью упражнений являлось восстановление активности и координации работы мышц артикуляционного аппарата, речевого выдоха и реконструированного языка, далее приступали к коррекции звукопроизношения. Послеоперационная речевая реабилитация позволила улучшить состояние речевой функции в 100 % случаев (56 больных). Добиться полного восстановления речи удалось у 7 пациентов (12,5%), чаще всего в группе больных после гемиглоссэктомии с реконструкцией свободным реваскуляризированным лоскутом. В группах больных после глоссэктомии амплитуда и координация движений, которых можно достичь с помощью выполнения артикуляционных упражнений для реконструированного языка, зависят от величины оставшейся части собственных тканей.

Заключение. Лучшие показатели по всем исследуемым параметрам были получены в группе больных после гемиглоссэктомии с реконструкцией свободным реваскуляризированным лоскутом. В группах больных после глоссэктомии исследуемые показатели не имели статистически значимых отличий. 

Об авторах

Е. А. Красавина
Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия

кандидат биологических наук, логопед отделения опухолей головы и шеи,

634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5



Е. Л. Чойнзонов
Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук; ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор Института, 634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5;

634050, г. Томск, Московский тракт, 22



Д. Е. Кульбакин
Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук; ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения опухолей головы и шеи, 

634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5;

634050, г. Томск, Московский тракт, 22



Л. Н. Балацкая
Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия

доктор биологических наук, ведущий научный сотрудник отделения опухолей головы и шеи, 

634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5



К. А. Зангиева
ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

студентка лечебного факультета,

634050, г. Томск, Московский тракт, 22



Список литературы

1. Лурия А.Р. Язык и сознание. М., 1979. 320 с.

2. Красавина Е.А., Балацкая Л.Н., Чойнзонов Е.Л., Кульбакин Д.Е. Речевая реабилитация больных раком органов полости рта и ротоглотки после хирургического лечения. Сибирский научный медицинский журнал. 2019; 39(6): 65–69. doi: 10.15372/SSMJ20190608.

3. Каприн А.В., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (Заболеваемость и смертность). М., 2019. 250 с.

4. Седаков И.Е., Семикоз Н.Г., Чистяков А.А., Степанов А.И., Олендарь Е.М. Современные аспекты лечения больных со злокачественными новообразованиями орофарингеальной зоны. Новообразование. 2018; 10(4): 146–150. doi: 10.26435/neoplasm. v10i4.262.

5. Чойнзонов Е.Л., Новиков В.А., Перельмутер В.М., Балацкая Л.Н., Мухамедов М.Р., Клишо Е.В., Сыркашев В.А., Авдеенко М.В. Достижения современной онкологии в лечении злокачественных опухолей головы и шеи. Бюллетень Cибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2012; 32(1): 81–85.

6. Constantinescu G., Rieger J.M. Speech Deficits Associated with Oral and Oropharyngeal Carcinomas. Book Chapter Clinical Care and Rehabilitation in Head and Neck Cancer. 2019; 265–279. doi: 10.1007/978-3-030-04702-3_16.

7. Чойнзонов Е.Л., Кульбакин Д.Е., Мухамедов М.Р. Роль реконструктивно-пластических операций в хирургическом лечении больных злокачественными опухолями полости рта. Забайкальский медицинский вестник. 2019; 2: 105–111.

8. Kulbakin D.E., Choinzonov E.L., Mukhamedov M.R., Buyakov A.S., Buyakova S.P., Kulkov S.N. Development of personalized approach to the reconstruction of bone tissue defects using porous ceramic osteoimplants. IOP Conference Series: Materials Science and Engineering. 2019. С. 12006. doi: 10.1088/1757-899X/511/1/012006.

9. Поляков А.П., Мордовский А.В., Ратушный М.В., Маторин О.В., Ребрикова И.В., Никифорович П.А., Поляков П.Ю., Соловьев В.А. Стратегия выбора аутотрансплантата в зависимости от типа дефекта языка и дна полости рта. Функциональные результаты. Вопросы онкологии. 2019; 65(2): 88–93.

10. Mackay D.R. Global Reconstructive Surgery. Journal Article published Sep 2019 in Plastic and Reconstructive Surgery. 2019; 144(3): 797–798. doi: 10.1097/prs.0000000000005997.

11. Webster K.T., Tippett D., Simpson M., Abrams R., Pietsch K., Herbert R.J., Eisele D.W., Gourin C.G. Speech-language pathology care and short- and long-term outcomes of oropharyngeal cancer treatment in the elderly. Laryngoscope. 2018 Jun; 128(6): 1403–1411. doi: 10.1002/lary.26950.


Для цитирования:


Красавина Е.А., Чойнзонов Е.Л., Кульбакин Д.Е., Балацкая Л.Н., Зангиева К.А. ВОЗМОЖНОСТИ РЕЧЕВОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ПОЛОСТИ РТА И РОТОГЛОТКИ ПОСЛЕ РЕКОНСТРУКТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ. Сибирский онкологический журнал. 2020;19(5):35-43. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2020-19-5-35-43

For citation:


Krasavina E.A., Choynzonov E.L., Kulbakin D.E., Balatskaya L.N., Zangieva K.A. SPEECH REHABILITATION OF PATIENTS WITH ORAL CAVITY AND OROPHARYNGEAL CANCERS AFTER RECONSTRUCTIVE SURGERY. Siberian journal of oncology. 2020;19(5):35-43. (In Russ.) https://doi.org/10.21294/1814-4861-2020-19-5-35-43

Просмотров: 88


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1814-4861 (Print)
ISSN 2312-3168 (Online)