Preview

Сибирский онкологический журнал

Расширенный поиск

ЛЕЧЕНИЕ BRAFV600E-ПОЗИТИВНОГО АНАПЛАСТИЧЕСКОГО РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

https://doi.org/10.21294/1814-4861-2020-19-5-131-144

Полный текст:

Аннотация

Анапластический рак щитовидной железы (АРЩЖ) является одной из самых агрессивных и фатальных карцином человека. В мире накоплен опыт системной терапии анапластического рака щитовидной железы различными ингибиторами киназ. Наиболее обнадеживающие результаты получены при использовании комбинации b-Raf и MEK киназных ингибиторов (вемурафениб/дабрафениб и траметиниб/ кобиметиниб соответственно) для терапии нерезектабельного BRAFV600E-позитивного анапластического рака щитовидной железы. По данным литературы, при использовании этой комбинации в качестве неоадъювантной терапии для нерезектабельных опухолей становится возможным проведение дальнейшего хирургического лечения с последующей послеоперационной таргетной терапией и дистанционной лучевой терапией. В статье описан клинический случай АРЩЖ с применением неоадъювантной таргетной терапии. Лечение проводилось на базе трех медицинских учреждений: НМИЦ радиологии (г. Москва), Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова (г. Санкт-Петербург) и НМИЦ эндокринологии (г. Москва). Акцент сделан на учете ошибок при диагностике и лечении данного диагно- за, так как до сих пор не существует универсального протокола его лечения, а в большинстве случаев возможно проведение только паллиативной терапии. Особое внимание уделено важности применения молекулярной диагностики и современных технологий медицинской визуализации. 

Об авторах

П. А. Никифорович
ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России; Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия

врач-онколог, 117036, г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, 11;

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр., 3



П. О. Румянцев
ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России
Россия

доктор медицинских наук, директор НИИ онкоэндокринологии, заместитель директора,

117036, г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, 11



И. В. Слепцов
Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова, Санкт-Петербургский государственный университет
Россия

доктор медицинских наук, хирург-эндокринолог,

190103, г. Санкт-Петербург, наб. р. Фонтанки, 154



Т. В. Устинова
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия

врач-онколог,

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр., 3



К. Ю. Слащук
ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России
Россия

врач-эндокринолог,

117036, г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, 11



С. Л. Воробьев
ООО «Национальный центр клинической морфологической диагностики»
Россия

кандидат медицинских наук, врач-патолог, директор,

192283, г. Санкт-Петербург, ул. Олеко Дундича, 8/2



С. С. Серженко
ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России
Россия

врач-рентгенолог,

117036, г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, 11



А. Ю. Абросимов
Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова, Санкт-Петербургский государственный университет
Россия

доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом фундаментальной патоморфологии,

190103, г. Санкт-Петербург, наб. р. Фонтанки, 154



А. В. Кудрявцева
Институт молекулярной биологии имени В.А. Энгельгардта Российской академии наук
Россия

кандидат биологических наук, заведующая отделом,

119991, г. Москва, ул. Вавилова, 32



А. А. Семенов
Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова, Санкт-Петербургский государственный университет
Россия

кандидат медицинских наук, хирург-эндокринолог,

190103, г. Санкт-Петербург, наб. р. Фонтанки, 154



Р. А. Черников
Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова, Санкт-Петербургский государственный университет
Россия

доктор медицинских наук, заведующий отделением эндокринной хирургии, 

190103, г. Санкт-Петербург, наб. р. Фонтанки, 154



А. П. Поляков
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия

доктор медицинских наук, заведующий отделением микрохирургии,

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр., 3



А. А. Феденко
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия

доктор медицинских наук, руководитель отдела лекарственного лечения опухолей,

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр., 3



Л. В. Болотина
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия

доктор медицинских наук, заведующая отделением химиотерапии отдела лекарственного лечения опухолей,

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр., 3



А. А. Пайчадзе
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия

кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения химиотерапии отдела лекарственного лечения опухолей, 

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр., 3



А. Ю. Трушин
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия

клинический ординатор отделения микрохирургии,

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр., 3



А. Д. Каприн
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия

доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, генеральный директор,

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр., 3



Г. С. Захарова
ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России
Россия

кандидат химических наук, заведующая лабораторией молекулярной онкоэндокринологии,

 



Список литературы

1. Smallridge R.C., Ain K.B., Asa S.L., Bible K.C., Brierley J.D., Burman K.D., Kebebew E., Lee N.Y., Nikiforov Y.E., Rosenthal M.S., Shah M.H., Shaha A.R., Tuttle R.M.; American Thyroid Association Anaplastic Thyroid Cancer Guidelines Taskforce. American Thyroid Association guidelines for management of patients with anaplastic thyroid cancer. Thyroid. 2012 Nov; 22(11): 1104–39. doi: 10.1089/thy.2012.0302.

2. Giuffrida D., Gharib H. Anaplastic thyroid carcinoma: current diagnosis and treatment. Ann Oncol. 2000; 11(9): 1083–9. doi: 10.1023/a:1008322002520.

3. Nikiforov Y.E., Nikiforova M.N. Molecular genetics and diagnosis of thyroid cancer. Nat Rev Endocrinol. 2011; 7(10): 569–80. doi: 10.1038/ nrendo.2011.142.

4. Ahmed S., Ghazarian M.P., Cabanillas M.E., Zafereo M.E., Williams M.D., Vu T., Schomer D.F., Debnam J.M. Imaging of Anaplastic Thyroid Carcinoma. AJNR Am J Neuroradiol. 2018 Mar; 39(3): 547–551. doi: 10.3174/ajnr.A5487.

5. Rao S.N., Zafereo M., Dadu R., Busaidy N.L., Hess K., Cote G.J., Williams M.D., William W.N., Sandulache V., Gross N., Gunn G.B., Lu C., Ferrarotto R., Lai S.Y., Cabanillas M.E. Patterns of Treatment Failure in Anaplastic Thyroid Carcinoma. Thyroid. 2017 May; 27(5): 672–681. doi: 10.1089/thy.2016.0395.

6. FDA approves dabrafenib plus trametinib for anaplastic thyroid cancer with BRAF V600E mutation [Internet]. https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-approves-dabrafenibplus-trametinib-anaplastic-thyroid-cancer-braf-v600e-mutation (cited 18.08.2020).

7. Subbiah V., Kreitman R.J., Wainberg Z.A., Cho J.Y., Schellens J.H.M., Soria J.C., Wen P.Y., Zielinski C., Cabanillas M.E., Urbanowitz G., Mookerjee B., Wang D., Rangwala F., Keam B. Dabrafenib and Trametinib Treatment in Patients With Locally Advanced or Metastatic BRAF V600- Mutant Anaplastic Thyroid Cancer. J Clin Oncol. 2018 Jan 1; 36(1): 7–13. doi: 10.1200/JCO.2017.73.6785.

8. Пылев А.Л., Жандарова А.А., Петров К.С., Романов Д.С., Лисовой В.А., Голуб С.В. Анапластический рак щитовидной железы. Есть ли свет в конце туннеля? Опухоли головы и шеи. 2020; 10(1): 10–19.

9. Ciarallo A., Marcus C., Taghipour M., Subramaniam R.M. Value of Fluorodeoxyglucose PET/Computed Tomography Patient Management and Outcomes in Thyroid Cancer. PET Clin. 2015 Apr; 10(2): 265–78. doi: 10.1016/j.cpet.2014.12.009.

10. Santhanam P., Khthir R., Solnes L.B., Ladenson P.W. The relationship of braf.v600e mutation status to fdg pet/ct avidity in thyroid cancer: a review and meta-analysis. Endocr Pract. 2018; 24(1): 21–26. doi: 10.4158/EP-2017-0080.

11. Landa I., Ibrahimpasic T., Boucai L., Sinha R., Knauf J.A., Shah R.H., Dogan S., Ricarte-Filho J.C., Krishnamoorthy G.P., Xu B., Schultz N., Berger M.F., Sander C., Taylor B.S., Ghossein R., Ganly I., Fagin J.A. Genomic and transcriptomic hallmarks of poorly differentiated and anaplastic thyroid cancers. J Clin Invest. 2016 Mar 1; 126(3): 1052–66. doi: 10.1172/JCI85271.

12. Quiros R.M., Ding H.G., Gattuso P., Prinz R.A., Xu X. Evidence that one subset of anaplastic thyroid carcinomas are derived from papillary carcinomas due to BRAF and p53 mutations. Cancer. 2005; 103(11): 2261–8. doi: 10.1002/cncr.21073.

13. Lim A.M., Taylor G.R., Fellowes A., Cameron L., Lee B., Hicks R.J., McArthur G.A., Angel C., Solomon B., Rischin D. BRAF Inhibition in BRAFV600E-Positive Anaplastic Thyroid Carcinoma. J Natl Compr Canc Netw. 2016 Mar; 14(3): 249–54. doi: 10.6004/jnccn.2016.0030.

14. Paraiso K.H., Fedorenko I.V., Cantini L.P., Munko A.C., Hall M., Sondak V.K., Messina J.L., Flaherty K.T., Smalley K.S. Recovery of phospho-ERK activity allows melanoma cells to escape from BRAF inhibitor therapy. Br J Cancer. 2010 Jun 8; 102(12): 1724–30. doi: 10.1038/sj.bjc.6605714.

15. Flaherty K.T., Infante J.R., Daud A., Gonzalez R., Kefford R.F., Sosman J., Hamid O., Schuchter L., Cebon J., Ibrahim N., Kudchadkar R., Burris H.A.3rd, Falchook G., Algazi A., Lewis K., Long G.V., Puzanov I., Lebowitz P., Singh A., Little S., Sun P., Allred A., Ouellet D., Kim K.B., Patel K., Weber J. Combined BRAF and MEK inhibition in melanoma with BRAF V600 mutations. N Engl J Med. 2012 Nov 1; 367(18): 1694–703. doi: 10.1056/NEJMoa1210093.

16. Cabanillas M.E., Ferrarotto R., Garden A.S., Ahmed S., Busaidy N.L., Dadu R., Williams M.D., Skinner H., Gunn G.B., Grosu H., Iyer P., Hofmann M.C., Zafereo M. Neoadjuvant BRAF- and Immune-Directed Therapy for Anaplastic Thyroid Carcinoma. Thyroid. 2018 Jul; 28(7): 945–951. doi: 10.1089/thy.2018.0060.

17. Wang J.R., Zafereo M.E., Dadu R., Ferrarotto R., Busaidy N.L., Lu C., Ahmed S., Gule-Monroe M.K., Williams M.D., Sturgis E.M., Goepfert R.P., Gross N.D., Lai S.Y., Gunn G.B., Phan J., Rosenthal D.I., Fuller C.D., Morrison W.H., Iyer P., Cabanillas M.E. Complete Surgical Resection Following Neoadjuvant Dabrafenib Plus Trametinib in BRAFV600E-Mutated Anaplastic Thyroid Carcinoma. Thyroid. 2019 Aug; 29(8): 1036–43. doi: 10.1089/thy.2019.0133.

18. Cabanillas M.E., Dadu R., Iyer P., Wanland K.B., Busaidy N.L., Ying A., Gule-Monroe M., Wang J.R., Zafereo M., Hofmann M.C. Acquired Secondary RAS Mutation in BRAFV600E-Mutated Thyroid Cancer Patients Treated with BRAF Inhibitors. Thyroid. 2020; 30(9): 1288–96. doi: 10.1089/thy.2019.0514.

19. Midthun L., Shaheen S., Deisch J., Senthil M., Tsai J., Hsueh C.T. Concomitant KRAS and BRAF mutations in colorectal cancer. J Gastrointest Oncol. 2019 Jun; 10(3): 577–581. doi: 10.21037/jgo.2019.01.10.

20. Abravanel D.L., Nishino M., Sholl L.M., Ambrogio C., Awad M.M. An Acquired NRAS Q61K Mutation in BRAF V600E-Mutant Lung Adenocarcinoma Resistant to Dabrafenib Plus Trametinib. J Thorac Oncol. 2018 Aug; 13(8): e131e133. doi: 10.1016/j.jtho.2018.03.026.

21. Bunney P.E., Zink A.N., Holm A.A., Billington C.J., Kotz C.M. Orexin activation counteracts decreases in nonexercise activity thermogenesis (NEAT) caused by high-fat diet. Physiol Behav. 2017 Jul 1; 176: 139–48. doi: 10.1016/j.physbeh.2017.03.040.

22. Bastman J.J., Serracino H.S., Zhu Y., Koenig M.R., Mateescu V., Sams S.B., French J.D. Tumor-Infiltrating T Cells and the PD-1 Checkpoint Pathway in Advanced Differentiated and Anaplastic Thyroid Cancer. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101(7): 2863–2873. doi: 10.1210/jc.2015-4227.

23. Naing A., Gainor J.F., Gelderblom H., Forde P.M., Butler M.O., Lin C.C., Sharma S., Ochoa de Olza M., Varga A., Taylor M., Schellens J.H.M., Wu H., Sun H., Silva A.P., Faris J., Mataraza J., Cameron S., Bauer T.M. A first-in-human phase 1 dose escalation study of spartalizumab (PDR001), an anti-PD-1 antibody, in patients with advanced solid tumors. J Immunother Cancer. 2020 Mar; 8(1): e000530. doi: 10.1136/jitc-2020-000530.

24. Capdevila J., Wirth L.J., Ernst T., Ponce Aix S., Lin C.C., Ramlau R., Butler M.O., Delord J.P., Gelderblom H., Ascierto P.A., Fasolo A., Führer D., Hütter-Krönke M.L., Forde P.M., Wrona A., Santoro A., Sadow P.M., Szpakowski S., Wu H., Bostel G., Faris J., Cameron S, Varga A., Taylor M. PD-1 Blockade in Anaplastic Thyroid Carcinoma. J Clin Oncol. 2020 Aug 10; 38(23): 2620–2627. doi: 10.1200/JCO.19.02727.


Для цитирования:


Никифорович П.А., Румянцев П.О., Слепцов И.В., Устинова Т.В., Слащук К.Ю., Воробьев С.Л., Серженко С.С., Абросимов А.Ю., Кудрявцева А.В., Семенов А.А., Черников Р.А., Поляков А.П., Феденко А.А., Болотина Л.В., Пайчадзе А.А., Трушин А.Ю., Каприн А.Д., Захарова Г.С. ЛЕЧЕНИЕ BRAFV600E-ПОЗИТИВНОГО АНАПЛАСТИЧЕСКОГО РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ. Сибирский онкологический журнал. 2020;19(5):131-144. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2020-19-5-131-144

For citation:


Nikiforovich P.A., Rumiantsev P.O., Sleptsov I.V., Ustinova T.V., Slashchuk K.Yu., Vorobyev S.L., Serzhenko S.S., Abrosimov A.Yu., Kudryavtseva A.V., Semenov A.A., Chernikov R.A., Polyakov A.A., Fedenko A.A., Bolotina L.V., Paychadze A.A., Trushin A.Y., Kaprin A.D., Zakharova G.S. TREATMENT OF BRAFV600E POSITIVE ANAPLASTIC THYROID CARCINOMA: CASE REPORT. Siberian journal of oncology. 2020;19(5):131-144. (In Russ.) https://doi.org/10.21294/1814-4861-2020-19-5-131-144

Просмотров: 183


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1814-4861 (Print)
ISSN 2312-3168 (Online)