ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ДИССЕМИНИРОВАННОЙ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНОЙ СТРОМАЛЬНОЙ ОПУХОЛИ. СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ
https://doi.org/10.21294/1814-4861-2020-19-6-148-154
Аннотация
Актуальность. Гастроинтестинальные стромальные опухоли встречаются редко, составляя 10–20 случаев на 1 млн населения в год. Все желудочно-кишечные новообразования – это потенциально злокачественные опухоли, имеющие в основном спорадический характер. Желудочно-кишечные стромальные опухоли во время беременности – крайне редкое явление, с которым сложно справиться с этической, хирургической и онкологической точек зрения.
Описание клинического случая. В статье описан клинический случай ведения беременности на фоне асцита и канцероматоза брюшины, который был выявлен на 16–17-й нед. Пациентка находилась под наблюдением врачей акушеров-гинекологов, онкологов и неонатологов, проводился еженедельный УЗИ мониторинг. На 26-й неделе беременности, учитывая признаки прогрессирования болезни, было произведено родоразрешение (корпоральное кесарево сечение) с целью скорейшего назначения противоопухолевого лечения и постнатальной адаптации новорожденного. Заключение. Представлен первый, зарегистрированный в литературе случай успешного комбинированного лечения – корпоральное кесарево сечение и резекция опухоли у 31-летней беременной пациентки с гастроинтестинальной стромальной опухолью тонкой кишки, осложненной канцероматозом брюшины и асцитом. Нет никаких рекомендаций по оптимальному сроку резекции опухоли во время беременности, и поэтому ключевые решения должны приниматься в условиях мультидисциплинарной команды с учетом пожеланий пациентки. Представленный нами клинический случай демонстрирует возможность изменения в исключительных случаях подходов в ведении и лечении пациентов с интраперитонеальной диссеминацией, а также подчёркивает важность долгосрочного междисциплинарного подхода при участии онкологов, акушеров и гинекологов, неонатологов и других специалистов, что ведет к благополучному родоразрешению и проведению всего необходимого спектра лечения.
Об авторах
А. Г. Абдуллаев
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России;
ФГАОУ ВО МЗ РФ Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Россия
Россия
доктор медицинских наук, профессор
SPIN-код: 5178-8384. AuthorID (РИНЦ): 874927
Россия, 115478, г. Москва, Каширское шоссе, 24
Россия, 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, 8/2
А. А. Курбанов
ФГАОУ ВО МЗ РФ Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Россия
Россия
студент 5 курса
Россия, 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, 8/2
Список литературы
1. Miettinen M., Lasota J. Gastrointestinal stromal tumors--definition, clinical, histological, immunohistochemical, and molecular genetic features and differential diagnosis. Virchows Arch. 2001 Jan; 438(1): 1–12. doi: 10.1007/s004280000338.
2. Никулин М.П., Стилиди И.С. Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО). Эпидемиология, диагностика, современные подходы к лечению. Современная онкология. Экстравыпуск. 2007. 350.
3. Королева И.А., Королева А.М. Новые возможности терапии распространенных и метастатических гастроинтестинальных стромальных опухолей. Медицинский алфавит. 2016; 25(288): 7–15.
4. Егоров В.И., Кармазановский Г.Г., Щеголев В.А., Дубова Е.А., Яшина Н.И., Осипова Н.Ю., Степанова Ю.А., Солодинина Е.Н. Значение предоперационной визуализации для выбора хирургической тактики при гастроинтестинальных стромальных опухолях двенадцатиперстной кишки. Медицинская визуализация. 2017; 2: 34–43.
5. Егоров В.И., Кубышкин В.А., Вишневский В.А., Щеголев А.И., Кармазановский Г.Г., Яшина Н.И., Степанова Ю.А., Солодинина Е.Н., Дубова Е.А. Гастроинтестинальные стромальные опухоли двенадцатиперстной кишки. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2017; 10: 66–72.
6. Кригер А.Г., Старков Ю.Г., Кармазановский Г.Г., Берелавичус С.В., Горин Д.С., Солодкий А.В., Ветшева Н.Н., Курушкина Н.А. Диагностика и тактика хирургического лечения гастроинтестинальной стромальной опухоли. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2014; 1: 15–20.
7. Пальцев М.А., Кактурский Л.В., Зайратьянц О.В.Патологическая анатомия: национальное руководство. М., 2011. 1264 с.
8. Стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта (GIST). Клиническая монография. Тверь, 2006. 40 с.
9. Hamilton S.R., Aaltonen L.A. World Health Organization classification of tumors. Tumors of the digestive system. Lyon: 2002. 314 p.
10. Hirota S., Isozaki K., Moriyama Y., Hashimoto K., Nishida T., Ishiguro S., Tunio G.M. Gain-of-function mutations of c-kit in human gastrointestinal stromal tumors. Science. 1998; 279: 577–580.
11. Miettinen M., Lasota J. Gastrointestinal stromal tumors (GISTs): definition, occurrence, pathology, differential diagnosis and molecular genetics. Pol J Pathol. 2003; 54: 3–24.
12. Архири П.П., Цымжитова Н.Ц., Стилиди И.С., Поддубная И.В., Никулин М.П., Цыганова И.В., Мазуренко Н.Н. Клиническое и прогностическое значение мутационного статуса у больных гастроинтестинальными стромальными опухолями. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2003; 1: 42–46.
13. Corless C.L., Barnett C.M., Heinrich M.C. Gastrointestinal stromal tumours: origin and molecular oncology. Nat Rev Cancer. 2011 Nov 17; 11(12): 865–78. doi: 10.1038/nrc3143.
14. Lasota J., Miettinen M. KIT and PDGFRA mutations in gastrointestinal stromal tumors (GISTs). Semin Diagn Pathol. 2006 May; 23(2): 91–102. doi: 10.1053/j.semdp.2006.08.006.
15. Mazur M.T., Clark H.B. Gastric stromal tumors. Reappraisal of histogenesis. Am J Surg Pathol. 1983 Sep; 7(6): 507–19. doi: 10.1097/00000478-198309000-00001.
16. Богомолов Н.И., Кузнецова И.А., Чарторижская Н.Н., Прохоров Н.Б., Пахольчук П.П., Орлов А.А., Мартиросян Г.Ч., Синицын А.С., Скажутина Л.Н., Мусорина В.П., Курносов В.Д. GIST – гастроинтестинальные стромальные опухоли: опыт диагностики и лечения. Забайкальский медицинский вестник. 2010; 2: 32–5.
17. Дубова Е.А., Щеголев А.И., Мишнев О.Д., Кармазановский Г.Г. Гастроинтестинальные стромальные опухоли (лекция). Медицинская визуализация. 2007; 1: 25–31.
18. Маландин А.Г., Меркулов И.А., Иванов Ю.В., Пастухов А.И. Гастроинтестинальные стромальные опухоли (GIST): особенности диагностики и лечения. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2012; 3: 32–41.
19. Овчинников В.А., Абелевич А.И., Володин А.Н., Артифексова А.А., Кузнецов С.С. Гастроинтестинальные стромальные опухоли: клинические маски, диагностика, лечение. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2009; 7: 63–65.
20. Joensuu H., Roberts P.J., Sarlomo-Rikala M., Andersson L.C., Tervahartiala P., Tuveson D., Silberman S., Capdeville R., Dimitrijevic S., Druker B., Demetri G.D. Effect of the tyrosine kinase inhibitor STI571 in a patient with a metastatic gastrointestinal stromal tumor. N Engl J Med. 2001 Apr 5; 344(14): 1052–6. doi: 10.1056/NEJM200104053441404.
Рецензия
Для цитирования:
Абдуллаев А.Г., Курбанов А.А. ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ДИССЕМИНИРОВАННОЙ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНОЙ СТРОМАЛЬНОЙ ОПУХОЛИ. СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ. Сибирский онкологический журнал. 2020;19(6):148-154. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2020-19-6-148-154
For citation:
Abdullaev A.G., Kurbanov A.A. DISSEMINATED GASTROINTESTINAL STROMAL TUMOR IN PREGNANCY. A CASE REPORT. Siberian journal of oncology. 2020;19(6):148-154. (In Russ.) https://doi.org/10.21294/1814-4861-2020-19-6-148-154
Просмотров:
865
Послать статью по эл. почте 
