Preview

Сибирский онкологический журнал

Расширенный поиск

ЭВОЛЮЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ РАКА БОЛЬШОГО СОСОЧКА ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

https://doi.org/10.21294/1814-4861-2021-20-1-141-148

Полный текст:

Аннотация

Рак большого сосочка двенадцатиперстной кишки (БСДК) не является  распространенным новообразованием, он встречается в 6 наблюдениях на 1 млн  населения. Диагностика включает методы эндоскопической, рентгенконтрастной и  лапароскопической визуализации, морфологическое исследование. При этом отсутствуют специфические биохимические исследования, опухолевые маркеры, не разработан алгоритм ранней диагностики рака БСДК. Панкреатодуоденальная резекция остается основным методом лечения пациентов с резектабельным опухолевым процессом. Однако отдаленные результаты радикальных операций остаются неудовлетворительными; медиана выживаемости составляет 52–113 мес, 5-летняя выживаемость – 30–78,8 %. Изучение факторов прогноза позволит разработать эффективные схемы радикального лечения, что неизбежно увеличит продолжительность жизни. Из всего многообразия факторов прогноза особый интерес  представляет морфологическая дифференцировка опухоли. По нашим данным, общая 5-летняя выживаемость, средняя продолжительность жизни при панкреатобилиарном и кишечном подтипах рака БСДК после расширенной панкреатодуоденальной резекции составила 0 % против 38,05 % и 9,3 ± 1,79 мес против 48,0 ± 7,69 мес соответственно. Точный морфологический диагноз имеет важное прогностическое значение, поскольку он является основанием для назначения персонифицированного нео- или адъювантного  лечения в соответствии с подтипами рака БСДК. Мультимодальные методы лечения рака БСДК находятся на этапе становления, данные  по применению адъювантной терапии противоречивы. Рандомизированных контролируемых исследований по неоадъювантному лечению нет. Мало внимания уделено осложнениям неоадъювантной лучевой и химиотерапии. По нашим данным, при химиоэмболизации желудочно-двенадцатиперстнокишечной артерии осложнения  наблюдались в 21,4 %, при дистанционной лучевой терапии – в 25 % случаев. В настоящее время NccN и esmo не дают рекомендаций по нео- и адъювантному лечению рака большого дуоденального соска.

Об авторах

Д. В. Назарова
ГБУЗ «Областной онкологический диспансер»
Россия

старший ординатор отделения реконструктивно-пластической хирургии

Россия, 664035, г. Иркутск, ул. Фрунзе, 32



Р. И. Расулов
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ
Россия

доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии

SPIN-код: 3520-6049. Author ID (РИНЦ): 419107

Россия, 664049, г. Иркутск, м/р Юбилейный,100



К. Г. Зубринский
ГБУЗ «Областной онкологический диспансер»
Россия

врач отделения медицинской статистики

Россия, 664035, г. Иркутск, ул. Фрунзе, 32



Г. И. Сонголов
ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Россия

кандидат медицинских наук, доцент кафедры топографической анатомии и оперативной
хирургии

SPIN-код: 4008-8488. AuthorID (РИНЦ): 627786

Россия, 664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1



Список литературы

1. Ahn D.H., Bekaii-Saab T. Ampullary cancer: an overview. Am Soc Clin Oncol Educ Book. 2014: 112–5. doi: 10.14694/EdBook_AM.2014.34.112.

2. Ishihara S., Horiguchi A., Miyakawa S., Endo I., Miyazaki M., Takada T. Biliary tract cancer registry in Japan from 2008 to 2013. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2016 Mar; 23(3): 149– 57. doi: 10.1002/jhbp.314.

3. Riall T.S., Cameron J.L., Lillemoe K.D., Winter J.M., Campbell K.A., Hruban R.H., Chang D., Yeo C.J. Resected periampullary adenocarcinoma: 5-year survivors and their 6- to 10-year follow-up. Surgery. 2006 Nov; 140(5): 764–72. doi: 10.1016/j.surg.2006.04.006.

4. Miyakawa S., Ishihara S., Horiguchi A., Takada T., Miyazaki M., Nagakawa T. Biliary tract cancer treatment: 5,584 results from the Biliary Tract Cancer Statistics Registry from 1998 to 2004 in Japan. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2009; 16(1): 1–7. doi: 10.1007/s00534-008-0015-0.

5. Liu F., Cheng J.L., Cui J., Xu Z.Z., Fu Z., Liu J., Tian H. Surgical method choice and coincidence rate of pathological diagnoses in transduodenal ampullectomy: A retrospective case series study and review of the literature. World J Clin Cases. 2019 Mar 26; 7(6): 717–726. doi: 10.12998/wjcc.v7.i6.717.

6. Rattner D.W., Fernandez-del Castillo C., Brugge W.R., Warshaw A.L. Defining the criteria for local resection of ampullary neoplasms. Arch Surg. 1996 Apr; 131(4): 366–71. doi: 10.1001/archsurg.1996.01430160024003.

7. Roggin K.K., Yeh J.J., Ferrone C.R., Riedel E., Gerdes H., Klimstra D.S., Jaques D.P., Brennan M.F. Limitations of ampullectomy in the treatment of nonfamilial ampullary neoplasms. Ann Surg Oncol. 2005; 12(12): 971–80. doi: 10.1245/ASO.2005.03.009.

8. Ceppa E.P., Burbridge R.A., Rialon K.L., Omotosho P.A., Emick D., Jowell P.S., Branch M.S., Pappas T.N. Endoscopic versus surgical ampullectomy: an algorithm to treat disease of the ampulla of Vater. Ann Surg. 2013 Feb; 257(2): 315–22. doi: 10.1097/SLA.0b013e318269d010.

9. Beger H.G., Treitschke F., Gansauge F., Harada N., Hiki N., Mattfeldt T. Tumor of the ampulla of Vater: experience with local or radical resection in 171 consecutively treated patients. Arch Surg. 1999; 134(5): 526–32. doi: 10.1001/archsurg.134.5.526.

10. Casaretto E., Andrada D.G., Granero L.E. Results of cephalic pancreaticoduodenectomy for ampullary carcinoma. Analysis of 18 consecutive cases. Acta Gastroenterol Latinoam. 2010 Mar; 40(1): 22–31.

11. Bourgouin S., Ewald J., Mancini J., Moutardier V., Delpero J.R., Le Treut Y.P. Disease-free survival following resection in non-ductal periampullary cancers: A retrospective multicenter analysis. Int J Surg. 2017; 42: 103–109. doi: 10.1016/j.ijsu.2017.04.051.

12. Dorandeu A., Raoul J.L., Siriser F., Leclercq-Rioux N., Gosselin M., Martin E.D., Ramée M.P., Launois B. Carcinoma of the ampulla of Vater: prognostic factors after curative surgery: a series of 45 cases. Gut. 1997 Mar; 40(3): 350–5. doi: 10.1136/gut.40.3.350.

13. Hsu H.P., Yang T.M., Hsieh Y.H., Shan Y.S., Lin P.W. Predictors for patterns of failure after pancreaticoduodenectomy in ampullary cancer. Ann Surg Oncol. 2007 Jan; 14(1): 50–60. doi: 10.1245/s10434-006-9136-3.

14. Todoroki T., Koike N., Morishita Y., Kawamoto T., Ohkohchi N., Shoda J., Fukuda Y., Takahashi H. Patterns and predictors of failure after curative resections of carcinoma of the ampulla of Vater. Ann Surg Oncol. 2003 Dec; 10(10): 1176–83. doi: 10.1245/aso.2003.07.512.

15. O'Connell J.B., Maggard M.A., Manunga J.Jr., Tomlinson J.S., Reber H.A., Ko C.Y., Hines O.J. Survival after resection of ampullary carcinoma: a national population-based study. Ann Surg Oncol. 2008 Jul; 15(7): 1820–7. doi: 10.1245/s10434-008-9886-1.

16. Sudo T., Murakami Y., Uemura K., Hayashidani Y., Hashimoto Y., Ohge H., Shimamoto F., Sueda T. Prognostic impact of perineural invasion following pancreatoduodenectomy with lymphadenectomy for ampullary carcinoma. Dig Dis Sci. 2008 Aug; 53(8): 2281–6. doi: 10.1007/s10620-007-0117-6.

17. Kim W.S., Choi D.W., Choi S.H., Heo J.S., You D.D., Lee H.G. Clinical significance of pathologic subtype in curatively resected ampulla of vater cancer. J Surg Oncol. 2012 Mar; 105(3): 266–72. doi: 10.1002/jso.22090.

18. Murakami T., Matsuyama R., Ueda M., Mochizuki Y., Homma Y., Kameda K., Yazawa K., Izumisawa Y., Fukushima T., Kamimukai N., Yoshida K., Kamiya N., Hoffman R.M., Endo I. High-Mobility Group Box 1 expression predicts survival of patients after resection of adenocarcinoma of the ampulla of Vater. World J Surg Oncol. 2019 Aug 9; 17(1): 140. doi: 10.1186/s12957-019-1675-8.

19. Zimmermann C., Wolk S., Aust D.E., Meier F., Saeger H.D., Ehehalt F., Weitz J., Welsch T., Distler M. The pathohistological subtype strongly predicts survival in patients with ampullary carcinoma. Sci Rep. 2019; 9(1): 12676. doi: 10.1038/s41598-019-49179-w.

20. Yamaguchi K., Enjoji M., Tsuneyoshi M. Pancreatoduodenal carcinoma: a clinicopathologic study of 304 patients and immunohistochemical observation for CEA and CA19-9. J Surg Oncol. 1991; 47(3): 148–54. doi: 10.1002/jso.2930470303.

21. Martin E.D. Anatomopathologie des tumeurs oddiennes. Les tumeurs oddiennes. Paris: Masson, 1978. 35–52.

22. Talbot I.C., Neoptolemos J.P., Shaw D.E., Carr-Locke D. The histopathology and staging of carcinoma of the ampulla of Vater. Histopathology. 1988 Feb; 12(2): 155–65. doi: 10.1111/j.1365-2559.1988.tb01926.x.

23. Monson J.R., Donohue J.H., McEntee G.P., McIlrath D.C., van Heerden J.A., Shorter R.G., Nagorney D.M., Ilstrup D.M. Radical resection for carcinoma of the ampulla of Vater. Arch Surg. 1991 Mar; 126(3): 353–7. doi: 10.1001/archsurg.1991.01410270099016.

24. Dawson P.J., Connolly M.M. Influence of site of origin and mucin production on survival in ampullary carcinoma. Ann Surg. 1989 Aug; 210(2): 1739. doi: 10.1097/00000658-198908000-00006.

25. Kozuka S., Tsubone M., Yamaguchi A., Hachisuka K.Adenomatous residue in cancerous papilla of Vater. Gut. 1981 Dec; 22(12): 10314. doi: 10.1136/gut.22.12.1031.

26. Kamisawa T., Fukayama M., Koike M., Tabata I., Egawa N., Isawa T., Okamoto A., Hayashi Y. Carcinoma of the ampulla of Vater: expression of cancer-associated antigens inversely correlated with prognosis. Am J Gastroenterol. 1988 Oct; 83(10): 111823.

27. Willett C.G., Warshaw A.L., Convery K., Compton C.C. Patterns of failure after pancreaticoduodenectomy for ampullary carcinoma. Surg Gynecol Obstet. 1993 Jan; 176(1): 338.

28. Willett C.G., Lewandrowski K., Warshaw A.L., Efird J., Compton C.C. Resection margins in carcinoma of the head of the pancreas. Implications for radiation therapy. Ann Surg. 1993 Feb; 217(2): 1448. doi: 10.1097/00000658-199302000-00008.

29. Nakao A., Harada A., Nonami T., Kishimoto W., Takeda S., Ito K., Takagi H. Prognosis of cancer of the duodenal papilla of Vater in relation to clinicopathological tumor extension. Hepatogastroenterology. 1994 Feb; 41(1): 738.

30. Allema J.H., Reinders M.E., van Gulik T.M., van Leeuwen D.J., Verbeek P.C., de Wit L.T., Gouma D.J. Results of pancreaticoduodenectomy for ampullary carcinoma and analysis of prognostic factors for survival. Surgery. 1995 Mar; 117(3): 24753. doi: 10.1016/s0039-6060(05)80197-7.

31. Su C.H., Shyr Y.M., Lui W.Y., P'eng F.K. Factors affecting morbidity, mortality and survival after pancreaticoduodenectomy for carcinoma of the ampulla of Vater. Hepatogastroenterology. 1999 May-Jun; 46(27): 19739.

32. Lee J.H., Whittington R., Williams N.N., Berry M.F., Vaughn D.J., Haller D.G., Rosato E.F. Outcome of pancreaticoduodenectomy and impact of adjuvant therapy for ampullary carcinomas. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2000 Jul 1; 47(4): 94553. doi: 10.1016/s0360-3016(00)00537-x.

33. Talamini M.A., Moesinger R.C., Pitt H.A., Sohn T.A., Hruban R.H., Lillemoe K.D., Yeo C.J., Cameron J.L. Adenocarcinoma of the ampulla of Vater. A 28-year experience. Ann Surg. 1997 May; 225(5): 5909; discussion 599600. doi: 10.1097/00000658-199705000-00015.

34. Shirai Y., Tsukada K., Ohtani T., Hatakeyama K. Carcinoma of the ampulla of Vater: is radical lymphadenectomy beneficial to patients with nodal disease? J Surg Oncol. 1996 Mar; 61(3): 1904. doi: 10.1002/(SICI)1096-9098(199603)61:3<190::AID-JSO5>3.0.CO;2-6.

35. Brown K.M., Tompkins A.J., Yong S., Aranha G.V., Shoup M. Pancreaticoduodenectomy is curative in the majority of patients with node-negative ampullary cancer. Arch Surg. 2005 Jun; 140(6): 52932; discussion 532-3. doi: 10.1001/archsurg.140.6.529.

36. Narang A.K., Miller R.C., Hsu C.C., Bhatia S., Pawlik T.M., Laheru D., Hruban R.H., Zhou J., Winter J.M., Haddock M.G., Donohue J.H., Schulick R.D., Wolfgang C.L., Cameron J.L., Herman J.M. Evaluation of adjuvant chemoradiation therapy for ampullary adenocarcinoma: the Johns Hopkins Hospital-Mayo Clinic collaborative study. Radiat Oncol. 2011 Sep 28; 6: 126. doi: 10.1186/1748-717X-6-126.

37. Kawaida H., Kono H., Amemiya H., Hosomura N., Watanabe M., Saito R., Maruyama S., Shimizu H., Furuya S., Akaike H., Kawaguchi Y., Sudo M., Matusda M., Itakura J., Shindo H., Takahashi E.I., Takano S., Fukasawa M., Satou T., Nakazawa T., Enomoto N., Fujii H., Ichikawa D. Stratification of Prognosis in Patients With Ampullary Carcinoma After Surgery by Preoperative Platelet-to-lymphocyte Ratio and Conventional Tumor Markers. Anticancer Res. 2019 Dec; 39(12): 69236929. doi: 10.21873/anticanres.13913.

38. Kimura W., Futakawa N., Yamagata S., Wada Y., Kuroda A., Muto T., Esaki Y. Different clinicopathologic findings in two histologic types of carcinoma of papilla of Vater. Jpn J Cancer Res. 1994 Feb; 85(2): 1616. doi: 10.1111/j.1349-7006.1994.tb02077.x.

39. Albores-Saavedra J., Henson D.E., Klimstra D.S. Tumors of the gallbladder, extrahepatic bile ducts, and ampulla of Vater. Atlas of tumor pathology. 2000; 27: 259316.

40. Radojkovic M., Stojanovic M., Radojković D., Jeremic L., Mihailovic D., Ilic I. Histopathologic differentiation as a prognostic factor in patients with carcinoma of the hepatopancreatic ampulla of Vater. J Int Med Res. 2018 Nov; 46(11): 46344639. doi: 10.1177/0300060518786920.

41. Kohler I., Jacob D., Budzies J., Lehmann A., Weichert W., Schulz S., Neuhaus P., Röcken C. Phenotypic and genotypic characterization of carcinomas of the papilla of Vater has prognostic and putative therapeutic implications. Am J Clin Pathol. 2011 Feb; 135(2): 20211. doi: 10.1309/AJCPCTCUQSYI89YT.

42. Westgaard A., Pomianowska E., Clausen O.P., Gladhaug I.P. Intestinal-type and pancreatobiliary-type adenocarcinomas: how does ampullary carcinoma differ from other periampullary malignancies? Ann Surg Oncol. 2013 Feb; 20(2): 4309. doi: 10.1245/s10434-012-2603-0.

43. Asano E., Okano K., Oshima M., Kagawa S., Kushida Y., Munekage M., Hanazaki K., Watanabe J., Takada Y., Ikemoto T., Shimada M., Suzuki Y.; Shikoku Consortium of Surgical Research (SCSR). Phenotypic characterization and clinical outcome in ampullary adenocarcinoma. J Surg Oncol. 2016 Jul; 114(1): 11927. doi: 10.1002/jso.24274.

44. Bowitz Lothe I.M., Kleive D., Pomianowska E., Cvancarova M., Kure E., Dueland S., Gladhaug I.P., Labori K.J. Clinical relevance of pancreatobiliary and intestinal subtypes of ampullary and duodenal adenocarcinoma: Pattern of recurrence, chemotherapy, and survival after pancreatoduodenectomy. Pancreatology. 2019 Mar; 19(2): 316324. doi: 10.1016/j.pan.2019.01.019.

45. Nitschke P., Volk A., Welsch T., Hackl J., Reissfelder C., Rahbari M., Distler M., Saeger H.D., Weitz J., Rahbari N.N. Impact of Intraoperative Re-resection to Achieve R0 Status on Survival in Patients With Pancreatic Cancer: A Single-center Experience With 483 Patients. Ann Surg. 2017 Jun; 265(6): 12191225. doi: 10.1097/SLA.0000000000001808.

46. Schiergens T.S., Reu S., Neumann J., Renz B.W., Niess H., Boeck S., Heinemann V., Bruns C.J., Jauch K.W., Kleespies A. Histomorphologic and molecular phenotypes predict gemcitabine response and overall survival in adenocarcinoma of the ampulla of Vater. Surgery. 2015 Jul; 158(1): 15161. doi: 10.1016/j.surg.2015.02.001.

47. Neoptolemos J.P., Moore M.J., Cox T.F., Valle J.W., Palmer D.H., Mcdonald A., Carter R., Tebbutt N.C., Dervenis C., Smith D., Glimelius B., Coxon F.Y., Lacaine F., Middleton M.R., Ghaneh P., Bassi C., Halloran C., Olah A., Rawcliffe C.L., Büchler M.W. Ampullary cancer ESPAC-3 (v2) trial: a multicenter, international, open-label, randomized controlled phase III trial of adjuvant chemotherapy versus observation in patients with adenocarcinoma of the ampulla of Vater. J Clin Oncol. 2016; 29: LBA4006.

48. Klinkenbijl J.H., Jeekel J., Sahmoud T., van Pel R., Couvreur M.L., Veenhof C.H., Arnaud J.P., Gonzalez D.G., de Wit L.T., Hennipman A., Wils J. Adjuvant radiotherapy and 5-fluorouracil after curative resection of cancer of the pancreas and periampullary region: phase III trial of the EORTC gastrointestinal tract cancer cooperative group. Ann Surg. 1999 Dec; 230(6): 77682; discussion 782-4. doi: 10.1097/00000658-199912000-00006.

49. Takada T., Amano H., Yasuda H., Nimura Y., Matsushiro T., Kato H., Nagakawa T., Nakayama T.; Study Group of Surgical Adjuvant Therapy for Carcinomas of the Pancreas and Biliary Tract. Is postoperative adjuvant chemotherapy useful for gallbladder carcinoma? A phase III multicenter prospective randomized controlled trial in patients with resected pancreaticobiliary carcinoma. Cancer. 2002 Oct 15; 95(8): 168595. doi: 10.1002/cncr.10831. PMID: 12365016.

50. Mehta V.K., Fisher G.A., Ford J.M., Poen J.C., Vierra M.A., Oberhelman H.A., Bastidas A.J.Adjuvant chemoradiotherapy for «unfavorable» carcinoma of the ampulla of Vater: preliminary report. Arch Surg. 2001 Jan; 136(1): 659. doi: 10.1001/archsurg.136.1.65.

51. Bhatia S., Miller R.C., Haddock M.G., Donohue J.H., Krishnan S. Adjuvant therapy for ampullary carcinomas: the Mayo Clinic experience. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006 Oct 1; 66(2): 5149. doi: 10.1016/j.ijrobp.2006.04.018.

52. Palta M., Patel P., Broadwater G., Willett C., Pepek J., Tyler D., Zafar S.Y., Uronis H., Hurwitz H., White R., Czito B. Carcinoma of the ampulla of Vater: patterns of failure following resection and benefit of chemoradiotherapy. Ann Surg Oncol. 2012 May; 19(5): 153540. doi: 10.1245/s10434-011-2117-1.

53. Ha H.R., Oh D.Y., Kim T.Y., Lee K., Kim K., Lee K.H., Han S.W., Chie E.K., Jang J.Y., Im S.A., Kim T.Y., Kim S.W., Bang Y.J. Survival Outcomes According to Adjuvant Treatment and Prognostic Factors Including Host Immune Markers in Patients with Curatively Resected Ampulla of Vater Cancer. PLoS One. 2016 Mar 14; 11(3): e0151406. doi: 10.1371/journal.pone.0151406.

54. Kwon J., Kim B.H., Kim K., Chie E.K., Ha S.W. Survival Benefit of Adjuvant Chemoradiotherapy in Patients With Ampulla of Vater Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Surg. 2015 Jul; 262(1): 4752. doi: 10.1097/SLA.0000000000001182.

55. Nassour I., Hynan L.S., Christie A., Minter R.M., Yopp A.C., Choti M.A., Mansour J.C., Porembka M.R., Wang S.C. Association of Adjuvant Therapy with Improved Survival in Ampullary Cancer: A National Cohort Study. J Gastrointest Surg. 2018 Apr; 22(4): 695702. doi: 10.1007/s11605-017-3624-6.

56. Primrose J.N., Fox R.P., Palmer D.H., Malik H.Z., Prasad R., Mirza D., Anthony A., Corrie P., Falk S., Finch-Jones M., Wasan H., Ross P., Wall L., Wadsley J., Evans J.T.R., Stocken D., Praseedom R., Ma Y.T., Davidson B., Neoptolemos J.P., Iveson T., Raftery J., Zhu S., Cunningham D., Garden O.J., Stubbs C., Valle J.W., Bridgewater J.; BILCAP study group. Capecitabine compared with observation in resected biliary tract cancer (BILCAP): a randomised, controlled, multicentre, phase 3 study. Lancet Oncol. 2019 May; 20(5): 663673. doi: 10.1016/S1470-2045(18)30915-X.

57. Yeung R.S., Weese J.L., Hoffman J.P., Solin L.J., Paul A.R., Engstrom P.F., Litwin S., Kowalyshyn M.J., Eisenberg B.L. Neoadjuvant chemoradiation in pancreatic and duodenal carcinoma. A Phase II Study. Cancer. 1993 Oct 1; 72(7): 212433. doi: 10.1002/1097-0142(19931001)72:7<2124::aidcncr2820720711>3.0.co;2-c.

58. Hoffman J.P., Cooper H.S., Young N.A., Pendurthi T.K. Preoperative chemotherapy of chemoradiotherapy for the treatment of adenocarcinoma of the pancreas and ampulla of Vater. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 1998; 5(3): 2514. doi: 10.1007/s005340050042.

59. Cloyd J.M., Wang H., Overman M., Zhao J., Denbo J., Prakash L., Kim M.P., Shroff R., Javle M., Varadhachary G.R., Fogelman D., Wolff R.A., Koay E.J., Das P., Maitra A., Aloia T.A., Vauthey J.N., Fleming J.B., Lee J.E., Katz M.H.G. Influence of Preoperative Therapy on Short- and Long-Term Outcomes of Patients with Adenocarcinoma of the Ampulla of Vater. Ann Surg Oncol. 2017 Jul; 24(7): 20312039. doi: 10.1245/s10434-017-5777-7.

60. Yamashita S., Overman M.J., Wang H., Zhao J., Okuno M., Goumard C., Tzeng C.W., Kim M., Fleming J.B., Vauthey J.N., Katz M.H., Lee J.E., Conrad C. Pathologic Response to Preoperative Therapy as a Novel Prognosticator for Ampullary and Duodenal Adenocarcinoma. Ann Surg Oncol. 2017 Dec; 24(13): 39543963. doi: 10.1245/s10434-017-6098-6.


Для цитирования:


Назарова Д.В., Расулов Р.И., Зубринский К.Г., Сонголов Г.И. ЭВОЛЮЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ РАКА БОЛЬШОГО СОСОЧКА ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ. Сибирский онкологический журнал. 2021;20(1):141-148. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2021-20-1-141-148

For citation:


Nazarova D.V., Rasulov R.I., Zubrinsky K.G., Sogolov G.I. EVOLUTION OF TREATMENT OF CANCER OF THE MAJOR DUODENAL PAPILLA. Siberian journal of oncology. 2021;20(1):141-148. (In Russ.) https://doi.org/10.21294/1814-4861-2021-20-1-141-148

Просмотров: 436


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1814-4861 (Print)
ISSN 2312-3168 (Online)