Preview

Сибирский онкологический журнал

Расширенный поиск

СОВРЕМЕННЫЕ КРИТЕРИИ ОТБОРА ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ РЕКОНСТРУКЦИИ ВИСЦЕРАЛЬНЫМИ АУТОТРАНСПЛАНТАТАМИ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ АЭРОДИГЕСТИВНОГО ТРАКТА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ

https://doi.org/10.21294/1814-4861-2021-20-3-28-38

Полный текст:

Аннотация

Введение. Значительная распространенность опухолей верхних отделов аэродигестивного тракта, сложность и стойкость нарушения функций дыхания, речи, глотания, сопровождающиеся длительной и нередко стойкой утратой трудоспособности, ставят проблему реабилитации и качества жизни больных в ряд важнейших социальных задач.

Материал и методы. нами накоплен опыт реконструкции глотки и пищевода различными фрагментами желудочно-кишечного тракта у 121 пациента со злокачественными опухолями. на основе собственного клинического опыта нами были сформированы основные критерии отбора пациентов после ларингэктомии для реконструкции верхних отделов аэродигестивного тракта висцеральными аутотрансплантатами. Это были полнослойные фрагменты органов брюшной полости, которые включали в себя слизистую оболочку желудка, тонкой или толстой кишки. У ряда больных выбор аутотрансплантата ограничивался большим сальником.

Результаты. В 9,9 % наблюдений был отмечен некроз аутотрансплантата. Питание через рот было восстановлено у 93,9 % оперированных больных. В 90,5 % случаев после установки голосового протеза была восстановлена речевая функция. Способ аутотрансплантации подвздошно-толстокишечного лоскута позволил в один хирургический этап выполнить не только удаление пораженных опухолью органов, но и одномоментно восстановить утраченные пищепроводную и голосовую функции, не прибегая к помощи искусственных протезов, а используя только собственные ткани. Показатели 5-летней выживаемости в группе больных при одномоментной реконструкции составили 36,4 %, в группе с отсроченной реконструкцией – 67,3 %.

Заключение. использование висцеральных аутотрансплантатов при реконструкции верхних отделов аэродигестивного тракта после ларингэктомии позволяет восстановить пациентам как пищепроводную, так и голосовую функции.

Об авторах

М. В. Ратушный
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Научный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия

 ведущий научный сотрудник

Россия, 125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3



А. П. Поляков
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Научный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый МГМУ имени И.М. Сеченова» Минздрава России
Россия

 заведующий отделением 

Россия, 125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3

Россия, 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, 8/2



А. Д. Каприн
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Научный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия

 доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, генеральный директор

SPIN-код: 1759-8101. AuthorID (РИНЦ): 96775

Россия, 125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3



И. В. Решетов
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Научный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый МГМУ имени И.М. Сеченова» Минздрава России
Россия

 академик РАН, заведующий кафедрой пластической хирургии института профессионального образования

Россия, 125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3

Россия, 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, 8/2



И. В. Ребрикова
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Научный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия

 старший научный сотрудник 

Россия, 125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3



А. В. Мордовский
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Научный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия

 младший научный сотрудник

Россия, 125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3



Список литературы

1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). М., 2019. 250 c.

2. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году. М., 2019. 236 c.

3. Haughey B.H. The jejunal free flap in oral cavity and pharyngeal reconstruction. Otolaryngol Clin North Am. 1994 Dec; 27(6): 1159–70.

4. Остринская Т.В., Жуманкулов А.М., Анисимова А.В. Реконструкция постоперационных дефектов при опухолях гортаноглотки и шейного отдела пищевода. Опухоли головы и шеи. 2017; 7: 39–46.

5. Keereweer S., de Wilt J.H., Sewnaik A., Meeuwis C.A., Tilanus H.W., Kerrebijn J.D. Early and long-term morbidity after total laryngopharyngectomy. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2010; 267(9): 1437–44. doi: 10.1007/s00405-010-1244-9.

6. Chepeha D.B. Reconstruction of the Hypopharynx and Esophagus. 2015. [Internet]. URL: https://clinicalgate.com/reconstruction-of-thehypopharynx-and-esophagus/ (cited: 06.04.2018).

7. Pujo K., Philouze P., Scalabre A., Céruse P., Poupart M., Buiret G. Salvage surgery for recurrence of laryngeal and hypopharyngeal squamous cell carcinoma: A retrospective study from 2005 to 2013. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2018; 135(2): 111–117. doi: 10.1016/j.anorl.2017.11.001.

8. Schultz P., Dupret-Bories A., Ciftci S., Fath L. Hypopharyngeal reconstruction using a circular stapler. 2018. [Internet]. URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1879729618300139?via%3Dihub (cited: 09.04.2018).

9. Lorenz K.J. Rehabilitation after Total Laryngectomy-A Tribute to the Pioneers of Voice Restoration in the Last Two Centuries. Front Med (Lausanne). 2017 Jun 26; 4: 81. doi: 10.3389/fmed.2017.00081.

10. Urken M.L. Multidisciplinary Head and Neck Reconstruction: A Defect Oriented Approach. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins; 2010: 689–773.


Для цитирования:


Ратушный М.В., Поляков А.П., Каприн А.Д., Решетов И.В., Ребрикова И.В., Мордовский А.В. СОВРЕМЕННЫЕ КРИТЕРИИ ОТБОРА ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ РЕКОНСТРУКЦИИ ВИСЦЕРАЛЬНЫМИ АУТОТРАНСПЛАНТАТАМИ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ АЭРОДИГЕСТИВНОГО ТРАКТА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ. Сибирский онкологический журнал. 2021;20(3):28-38. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2021-20-3-28-38

For citation:


Ratushny M.V., Polyakov A.P., Kaprin A.D., Reshetov I.V., Rebrikova I.V., Mordovskiy A.V. MODERN CRITERIA FOR THE SELECTION OF HEAD AND NECK CANCER PATIENTS FOR RECONSTRUCTION OF THE UPPER AERODIGESTIVE TRACT BY THE VISCERAL FLAPS. Siberian journal of oncology. 2021;20(3):28-38. (In Russ.) https://doi.org/10.21294/1814-4861-2021-20-3-28-38

Просмотров: 351


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1814-4861 (Print)
ISSN 2312-3168 (Online)