Preview

Сибирский онкологический журнал

Расширенный поиск

ИНФЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ

https://doi.org/10.21294/1814-4861-2021-20-3-151-157

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. В настоящее время в мире нет единого мнения в отношении тактики ведения пациенток с раком молочной железы с имплант-ассоциированными инфекциями. В одних исследованиях однозначно рекомендованы их удаление и хирургическая санация c последующей антибактериальной терапией, в других – отдается предпочтение длительной антимикробной терапии (не менее 1 мес), при этом эффективность консервативного подхода достигает 36–73 %.

Клинический случай. Пациентке 43 лет, страдающей BRCa1-положительным раком правой молочной железы t2n0M0 (инвазивная карцинома неспецифического типа G3, eR – 8, PgR – 0, Her-2/neu – 0, Ki67 (%) – менее 20 %), были выполнены радикальная кожесохранная мастэктомия справа с одномоментной реконструкцией имплантом и профилактическая подкожная мастэктомия слева с одномоментной реконструкцией имплантом. на 21-е сут после операции развилась инфекция в области импланта левой молочной железы.

Результаты. Пациентке эмпирически была назначена терапия цефепимом. При микробиологическом исследовании пунктата был выявлен возбудитель инфекции – метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA) в количестве 1×105кОЕ/мл. к терапии был добавлен даптомицин 6 мг/кг/сут. Через 8 нед пациентка была переведена на пероральный моксифлоксацин 400 мг 1 раз в сут, который получала еще 3 нед. на фоне лечения был получен полный эффект. Больная без признаков инфекции в течение 3 лет.

Заключение. Длительная этиотропная антибактериальная терапия с использованием даптомицина с переходом на пероральный моксифлоксацин позволила получить стойкий клинический эффект и своевременно провести адъювантное противоопухолевое лечение.

Об авторах

З. В. Григорьевская
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

 доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник микробиологической лаборатории

SPIN-код: 4416-5191. AuthorID (РИНЦ): 710236. Author ID (Scopus): 57200538935

 Россия, 115478, г. Москва, Каширское шоссе, 24 



Р. М. Доколин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

 врач-хирург отделения пластической хирургии 

 Россия, 115478, г. Москва, Каширское шоссе, 24 



И. В. Терещенко
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

 научный сотрудник микробиологической лаборатории

SPIN-код: 3185-9586. AuthorID (РИНЦ): 929834. Author ID (Scopus): 57193277015 

 Россия, 115478, г. Москва, Каширское шоссе, 24 



В. А. Соболевский
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

 доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением пластической хирургии

Author ID (РИНЦ): 122856

 Россия, 115478, г. Москва, Каширское шоссе, 24 



Н. В. Дмитриева
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

 доктор медицинских наук, профессор, заведующая микробиологической лабораторией

SPIN-код: 4727-2018. Author ID (РИНЦ): 243733. Author ID (Scopus): 56338598600

 Россия, 115478, г. Москва, Каширское шоссе, 24 



В. Д. Винникова
ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России»
Россия

 студент лечебного факультета 

 Россия, 127473, г. Москва, ул. Делегатская, 20/1 



В. А. Вершинская
ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России»
Россия

 студент лечебного факультета 

 Россия, 127473, г. Москва, ул. Делегатская, 20/1 



И. Н. Петухова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

 доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник микробиологической лаборатории

SPIN-код: 1265-2875. AuthorID (РИНЦ): 710090. Author ID (Scopus): 6701329760

 Россия, 115478, г. Москва, Каширское шоссе, 24 



Н. С. Багирова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

 доктор медицинских наук, старший научный сотрудник микробиологической лаборатории

SPIN-код: 3189-8188. AuthorID (РИНЦ): 266234. Author ID (Scopus): 6603332319

 Россия, 115478, г. Москва, Каширское шоссе, 24 



Список литературы

1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность). М., 2018. 250 с.

2. Летягин В.П. Опухоли молочных желез. Маммология. 2005; 1: 14–22.

3. Зикиряходжаев А.Д., Соболевский В.А., Чистяков С.С., Гребенникова О.П., Крохина О.В., Анурова О.А., Искендеров Р.М., Азимова Р.Б., Шоуа А.Н. Реконструктивная хирургия и реабилитация больных раком молочной железы. РМЖ. Приложение. Онкология. 2011; 2: 42.

4. Григорьевская З.В., Петухова И.Н., Дьякова С.А., Дмитриева Н.В. Эпидемиология внутрибольничных инфекций в онкологическом стационаре. Сибирский онкологический журнал. 2016; 15(3): 62–66. doi: 10.21294/1814-4861-2016-15-3-62-66.

5. Григорьевская З.В., Петухова И.Н., Багирова Н.С., Шильникова И.И., Терещенко И.В., Григорьевский Е.Д., Дмитриева Н.В. Нозокомиальные инфекции у онкологических больных: проблема нарастающей резистентности грамотрицательных микроорганизмов. Сибирский онкологический журнал. 2017; 16(1): 91–97. doi: 10.21294/1814-4861-2017-16-1-91-97.

6. Jagsi R., Jiang J., Momoh A.O., Alderman A., Giordano S.H., Buchholz T.A., Pierce L.J., Kronowitz S.J., Smith B.D. Complications After Mastectomy and Immediate Breast Reconstruction for Breast Cancer: A Claims-Based Analysis. Ann Surg. 2016 Feb; 263(2): 219–27. doi: 10.1097/SLA.0000000000001177.

7. Franchelli S., Pesce M., Baldelli I., Marchese A., Santi P., De Maria A. Analysis of clinical management of infected breast implants and of factors associated to successful breast pocket salvage in infections occurring after breast reconstruction. Int J Infect Dis. 2018 Jun; 71: 67–72. doi: 10.1016/j.ijid.2018.03.019.

8. Boustany A.N., Elmaraghi S., Agochukwu N., Cloyd B., Dugan A.J., Rinker B. A breast prosthesis infection update: Two-year incidence, risk factors and management at single institution. Indian J Plast Surg. 2018; 51(1): 7–14. doi: 10.4103/ijps.IJPS_215_17.

9. Ota D., Fukuuchi A., Iwahira Y., Kato T., Takeuchi M., Okamoto J., Nishi T. Identification of complications in mastectomy with immediate reconstruction using tissue expanders and permanent implants for breast cancer patients. Breast Cancer. 2016 May; 23(3): 400–6. doi: 10.1007/s12282-014-0577-4.

10. Viola G.M., Selber J.C., Crosby M., Raad I.I., Butler C.E., Villa M.T,. Kronowitz S.J., Clemens M.W., Garvey P., Yang W., Baumann D.P. Salvaging the Infected Breast Tissue Expander: A Standardized Multidisciplinary Approach. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016 Jun 10; 4(6): e732. doi: 10.1097/GOX.0000000000000676.


Для цитирования:


Григорьевская З.В., Доколин Р.М., Терещенко И.В., Соболевский В.А., Дмитриева Н.В., Винникова В.Д., Вершинская В.А., Петухова И.Н., Багирова Н.С. ИНФЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ. Сибирский онкологический журнал. 2021;20(3):151-157. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2021-20-3-151-157

For citation:


Grigoryevskaya Z.V., Dokolin R.M., Tereshchenko I.V., Sobolevsky V.A., Dmitrieva N.V., Vinnikova V.D., Vershinskaya V.A., Petukhova I.N., Bagirova N.S. INFECTIOUS COMPLICATIONS AFTER RECONSTRUCTIVE SURGERIES IN BREAST CANCER PATIENTS: A CASE REPORT. Siberian journal of oncology. 2021;20(3):151-157. (In Russ.) https://doi.org/10.21294/1814-4861-2021-20-3-151-157

Просмотров: 128


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1814-4861 (Print)
ISSN 2312-3168 (Online)