Preview

Сибирский онкологический журнал

Расширенный поиск

АНАЛИЗ БЕЗМЕТАСТАТИЧЕСКОЙ ВЫЖИВАЕМОСТИ ПАЦИЕНТОВ С МЕЛАНОМОЙ ХОРИОИДЕИ МАЛЫХ РАЗМЕРОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВИДА ТЕРАПИИ ПЕРВИЧНОЙ ОПУХОЛИ

https://doi.org/10.21294/1814-4861-2021-20-5-108-114

Полный текст:

Аннотация

Введение. Унифицированного подхода к ведению пациентов с меланомой хориоидеи (МХ) малых размеров (толщина до 3 мм, основание до 10 мм) не существует. Изучение развития метастатической болезни у данной категории пациентов является актуальным для выбора метода лечения.

Цель исследования – оценить частоту развития метастатической болезни у пациентов с меланомой хориоидеи малых размеров, пролеченных с использованием транспупиллярной термотерапии (ТТТ), фотодинамической терапии (ФДТ), брахитерапии (БТ).

Материал и методы. В ретроспективное исследование включены сведения о 149 пациентах с меланомой хориоидеи, пролеченных в РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова с 2005 по 2018 г. Все включенные в исследование пациенты имели опухоли менее 10 мм в диаметре, менее 3 мм толщиной и не имели признаков системного прогрессирования до начала терапии. Все опухоли соответствовали стадии Т1N0M0 (American Joint Committee on Cancer (AJCC)). С использованием ФДТ пролечено 44, с использованием ТТТ – 47, с использованием БТ – 58 пациентов.

Результаты. Медиана наблюдения после брахитерапии составила 154 мес (12 лет), после ТТТ – 128 мес (10 лет), после ФДТ – 72 мес (6 лет). За период наблюдения системное прогрессирование было зарегистрировано у 1 (2,3 %) пациента после ФДТ и у 5 (10,6%) пациентов после ТТТ. У пациентов после БТ системного прогрессирования за период наблюдения выявлено не было. Все случаи развития метастатической болезни были ассоциированы с местным рецидивом или продолженным ростом МХ.

Обсуждение. При применении лазерных методов 5-летняя безметастатическая выживаемость после ТТТ оказалась хуже, чем после ФДТ (82 ± 8,0 % и 94 ± 6,0 % соответственно, р<0,001). При этом в клинической практике в ряде случаев предпочтение может отдаваться лазерным методам лечения, позволяющим избежать постлучевых ретинопатий, так как для высокого качества жизни важное значение имеет сохранение остроты зрения. Отсутствие локального контроля опухоли можно считать суррогатным маркером развития метастатической болезни. заключение. Лучшие результаты безметастатической выживаемости наблюдались после проведения брахитерапии. При развитии рецидивов или продолженном росте опухоли показано обследование, включая позитронноэмиссионную томографию, для раннего выявления системного прогрессирования заболевания. ключевые слова: меланома хориоидеи, транспупиллярная термотерапия, фотодинамическая терапия, брахитерапия, безметастатическая выживаемость, органосохраняющее лечение>˂ 0,001). При этом в клинической практике в ряде случаев предпочтение может отдаваться лазерным методам лечения, позволяющим избежать постлучевых ретинопатий, так как для высокого качества жизни важное значение имеет сохранение остроты зрения. Отсутствие локального контроля опухоли можно считать суррогатным маркером развития метастатической болезни.

Заключение. Лучшие результаты безметастатической выживаемости наблюдались после проведения брахитерапии. При развитии рецидивов или продолженном росте опухоли показано обследование, включая позитронноэмиссионную томографию, для раннего выявления системного прогрессирования заболевания. 

Об авторах

Л. В. Науменко
ГУ «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова»
Беларусь

кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории онкопатологии головы и шеи с группой онкопатологии центральной нервной системы, 

223040, Минский район, аг. Лесной



С. А. Красный
ГУ «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова»
Беларусь

доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент Национальной академии наук Беларуси, 

223040, Минский район, аг. Лесной



Е. П. Жиляева
ГУ «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова»
Беларусь

врач-офтальмолог,

223040, Минский район, аг. Лесной



А. А. Евмененко
ГУ «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова»
Беларусь

кандидат медицинских наук, специалист группы статистики и анализа отдела организации противораковой борьбы, 

223040, Минский район, аг. Лесной



И. Ю. Жерко
ГУ «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова»
Беларусь

врач-офтальмолог, 

223040, Минский район, аг. Лесной



Список литературы

1. Murray T.G., Markoe A.M., Gold A.S., Ehlies F., Bermudez E., Wildner A., Latiff A. Long-term followup comparing two treatment dosing strategies of (125) I plaque radiotherapy in the management of small/ medium posterior uveal melanoma. J Ophthalmol. 2013; 2013: 517032. doi: 10.1155/2013/517032.

2. Souto E.B., Zielinska A., Luis M., Carbone C., Martins-Gomes C., Souto S.B., Silva A.M. Uveal melanoma: physiopathology and new in situspecific therapies. Cancer Chemother Pharmacol. 2019 Jul; 84(1): 15–32. doi: 10.1007/s00280-019-03860-z.

3. Krantz B.A., Dave N., Komatsubara K.M., Marr B.P., Carvajal R.D. Uveal melanoma: epidemiology, etiology, and treatment of primary disease. Clin Ophthalmol. 2017 Jan 31; 11: 279–289. doi: 10.2147/OPTH. S89591.

4. Carvajal R.D., Schwartz G.K., Tezel T., Marr B., Francis J.H., Nathan P.D. Metastatic disease from uveal melanoma: treatment options and future prospects. Br J Ophthalmol. 2017; 101(1): 38–44. doi: 10.1136/bjophthalmol-2016-309034.

5. Rodríguez-Cerdeira C., Carnero Gregorio M., López-Barcenas A., Sánchez-Blanco E., Sánchez-Blanco B., Fabbrocini G., Bardhi B., Sinani A., Guzman R.A. Advances in Immunotherapy for Melanoma: A Comprehensive Review. Mediators Inflamm. 2017; 2017: 3264217. doi: 10.1155/2017/3264217.

6. Chi M., Dudek A.Z. Vaccine therapy for metastatic melanoma: systematic review and meta-analysis of clinical trials. Melanoma Res. 2011 Jun; 21(3): 165–74. doi: 10.1097/CMR.0b013e328346554d.

7. Shields C.L., Shields J.A., Perez N., Singh A.D., Cater J. Primary transpupillary thermotherapy for small choroidal melanoma in 256 consecutive cases: outcomes and limitations. Ophthalmology. 2002 Feb; 109(2): 225–34. doi: 10.1016/s0161-6420(01)00902-2.

8. Stoffelns B.M., Schoepfer K., Vetter J., Mirshahi A., Elflein H. Long-term follow-up 10 years after transpupillary thermotherapy (TTT) for small, posterior located malignant melanomas of the choroid. Klin Monbl Augenheilkd. 2011 Apr; 228(4): 277–83. doi: 10.1055/s-0031-1273207.

9. Yarovoy A.A., Magaramov D.A., Bulgakova E.S. Which choroidal melanoma should be treated with primary transpupillary thermotherapy? Our experience from 78 patients. Eur J Ophthalmol. 2010 Jan-Feb; 20(1): 186–93. doi: 10.1177/112067211002000126.

10. Fabian I.D., Stacey A.W., Harby L.A., Arora A.K., Sagoo M.S., Cohen V.M.L. Primary photodynamic therapy with verteporfin for pigmented posterior pole cT1a choroidal melanoma: a 3-year retrospective analysis. Br J Ophthalmol. 2018 Dec; 102(12): 1705–1710. doi: 10.1136/bjophthalmol-2017-311747.

11. Campbell W.G., Pejnovic T.M. Treatment of amelanotic choroidal melanoma with photodynamic therapy. Retina. 2012 Jul; 32(7): 1356–62. doi: 10.1097/IAE.10.1097/IAE.0b013e31822c28ec.

12. Shields C.L., Sioufi K., Srinivasan A., Di Nicola M., Masoomian B., Barna L.E., Bekerman V.P., Say E.A.T., Mashayekhi A., Emrich J., Komarnicky L., Shields J.A. Visual Outcome and Millimeter Incremental Risk of Metastasis in 1780 Patients With Small Choroidal Melanoma Managed by Plaque Radiotherapy. JAMA Ophthalmol. 2018 Dec 1; 136(12): 1325‒1333. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2018.3881.

13. Науменко Л.В., Красный С.А., Жиляева Е.П., Евмененко А.А., Сущеня Г.А. Энуклеация или органосохраняющая методика лечения меланомы сосудистой оболочки глаза? Известия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук. 2020; 17(3): 320–328. doi: 10.29235/1814-6023-2020-17-3-320-328.

14. Науменко Л.В. Транспупиллярная термотерапия меланомы сосудистой оболочки глаза. Biomedical Photonics. 2020; 9(2): 29 2013–35. doi: 10.24931/2413-9432-2020-9-2-29-35.

15. Kaliki S., Shields C.L., Shields J.A. Uveal melanoma: estimating prognosis. Indian J Ophthalmol. 2015; 63(2): 93–102. doi: 10.4103/0301-4738.154367.

16. Souto E.B., Zielinska A., Luis M., Carbone C., Martins-Gomes C., Souto S.B., Silva A.M. Uveal melanoma: physiopathology and new in situspecific therapies. Cancer Chemother Pharmacol. 2019 Jul; 84(1): 15–32. doi: 10.1007/s00280-019-03860-z.

17. Augsburger J.J., Corrêa Z.M., Augsburger B.D. Frequency and implications of discordant gene expression profile class in posterior uveal melanomas sampled by fine needle aspiration biopsy. Am J Ophthalmol. 2015 Feb; 159(2): 248–56. doi: 10.1016/j.ajo.2014.10.026.

18. Corrêa Z.M., Augsburger J.J. Independent Prognostic Significance of Gene Expression Profile Class and Largest Basal Diameter of Posterior Uveal Melanomas. Am J Ophthalmol. 2016 Feb; 162: 20–27.e1. doi: 10.1016/j.ajo.2015.11.019.

19. Walter S.D., Chao D.L., Feuer W., Schiffman J., Char D.H., Harbour J.W. Prognostic Implications of Tumor Diameter in Association With Gene Expression Profile for Uveal Melanoma. JAMA Ophthalmol. 2016 Jul 1; 134(7): 734–40. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2016.0913.


Для цитирования:


Науменко Л.В., Красный С.А., Жиляева Е.П., Евмененко А.А., Жерко И.Ю. АНАЛИЗ БЕЗМЕТАСТАТИЧЕСКОЙ ВЫЖИВАЕМОСТИ ПАЦИЕНТОВ С МЕЛАНОМОЙ ХОРИОИДЕИ МАЛЫХ РАЗМЕРОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВИДА ТЕРАПИИ ПЕРВИЧНОЙ ОПУХОЛИ. Сибирский онкологический журнал. 2021;20(5):108-114. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2021-20-5-108-114

For citation:


Naumenko L.V., Krasny S.A., Zhylayeva K.P., Evmenenko A.A., Zherko I.Y. ANALYSIS OF METASTASIS-FREE SURVIVAL IN PATIENTS WITH SMALL CHOROID MELANOMA DEPENDING ON THE TYPE OF PRIMARY TUMOR TREATMENT. Siberian journal of oncology. 2021;20(5):108-114. (In Russ.) https://doi.org/10.21294/1814-4861-2021-20-5-108-114

Просмотров: 111


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1814-4861 (Print)
ISSN 2312-3168 (Online)