Preview

Сибирский онкологический журнал

Расширенный поиск

Протонная терапия в лечении диффузной астроцитомы ствола головного мозга. Случай из практики

https://doi.org/10.21294/1814-4861-2022-21-1-144-150

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Несмотря на то, что астроцитома головного мозга относится к глиальным опухолям низкой степени злокачественности (Grade II ), она часто является причиной инвалидизации и смерти пациентов. Локализация опухоли определяет выраженность клинической симптоматики заболевания, что существенно влияет на его прогноз. Важнейшей проблемой до настоящего времени остается выбор оптимальной тактики лечения астроцитомы, локализующейся в стволе головного мозга. Расположение опухоли в данной области позволяет относить абсолютное большинство пациентов к категории неоперабельных. В связи с чем основным методом лечения таких больных является лучевая терапия или химиолучевое лечение. При планировании лучевой терапии серьёзной проблемой является локализация опухоли в непосредственной близости от жизненно важных центров. Как известно, подведение высоких доз излучения в таких случаях сопряжено с высоким риском развития осложнений лечения.

Описание клинического случая. Представлено клиническое наблюдение успешного лечения молодого, 20-летнего пациента с диффузной астроцитомой ствола головного мозга. В связи с невозможностью проведения радикального хирургического лечения больному была предложена лучевая терапия. Морфология, размеры и локализация первичной опухоли представляли определенную сложность при создании оптимального дозиметрического плана лечения из-за высокой вероятности повреждения жизненно важных центров, что могло привести к инвалидизации и даже гибели пациента. Возможность применения протонной терапии позволила подвести максимально допустимую дозу излучения к опухоли, с минимальным воздействием на окружающие ткани. Запланированный курс протонной терапии был выполнен в полном объеме. При сроке наблюдения за пациентом после завершения лучевой терапии 36 мес, осложнений лечения, а также признаков прогрессирования заболевания не отмечено.

Заключение. Несмотря на высокий риск развития осложнений лечения, применение протонной терапии позволило в полном объеме реализовать запланированный курс лечения, добиться стабилизации опухоли и значительно улучшить качество жизни пациента молодого возраста.

Об авторах

Т. А. Киреева
МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Россия

Киреева Татьяна Александровна, врач-радиолог отделения радиотерапии

SPIN-код: 8416-5824

Россия, 249036, г. Обнинск, ул. Королёва, 4



Ю. В. Гуменецкая
МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Россия

Гуменецкая Юлия Васильевна, доктор медицинских наук, заведующая отделением радиотерапии

SPIN-код: 2022-7351

Россия, 249036, г. Обнинск, ул. Королёва, 4



Д. В. Гоголин
МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Россия

Гоголин Данил Вячеславович, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения протонной и фотонной
терапии

SPIN-код: 7491-3379

Россия, 249036, г. Обнинск, ул. Королёва, 4



К. Б. Гордон
МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Россия

Гордон Константин Борисович, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения протонной и фотонной
терапии

SPIN-код: 2045-4565

Россия, 249036, г. Обнинск, ул. Королёва, 4



И. А. Гулидов
МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Россия

Гулидов Игорь Александрович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом лучевой терапии

SPIN-код: 2492-5581

Россия, 249036, г. Обнинск, ул. Королёва, 4



О. Г. Лепилина
МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Россия

Лепилина Ольга Геннадьевна, научный сотрудник отделения клинической дозиметрии и топометрии

SPIN-код: 9528-6002

Россия, 249036, г. Обнинск, ул. Королёва, 4



Список литературы

1. Состояние онкологической помощи населению России в 2017 году. М., 2018. 236 с.

2. Каприн А.Д., Мардынский Ю.С. Терапевтическая радиология: национальное руководство. М., 2018. 704 с.

3. Мартынов Б.В., Парфенов В.Е., Свистов Д.В., Труфанов Г.Е., Фокин В.А., Холявин А.И., Низковолос В.Б. Влияние вида и объема хирургического вмешательства на течение послеоперационного периода у больных с глиальными опухолями. Бюллетень сибирской медицины. 2008; 7(5–1): 231–5.

4. Олюшин В.Е. Глиальные опухоли головного мозга: краткий обзор литературы и протокол лечения больных. Нейрохирургия. 2005; 4: 41–7.

5. Guillamo J.S., Monjour A., Taillandier L., Devaux B., Varlet P., Haie-Meder C., Defer G.L., Maison P., Mazeron J.J., Cornu P., Delattre J.Y.; Association des Neuro-Oncologues d’Expression Française. Brainstem gliomas in adults: prognostic factors and classification. Brain. 2001; 124 (Pt 12): 2528–39. doi: 10.1093/brain/124.12.2528.

6. Grimm S.A., Chamberlain M.C. Anaplastic astrocytoma. CNS Oncol. 2016; 5(3): 145–57. doi: 10.2217/cns-2016-0002.

7. Щербенко О.И. Диффузно растущие опухоли ствола мозга у детей и подростков: изменила ли результаты изменяющаяся тактика лечения? Вестник рентгенологии и радиологии. 2015; (1): 43–51.

8. Reithmeier T., Kuzeawu A., Hentschel B., Loeffler M., Trippel M., Nikkhah G. Retrospective analysis of 104 histologically proven adult brainstem gliomas: clinical symptoms, therapeutic approaches and prognostic factors. BMC Cancer. 2014; 14(1): 115. doi: 10.1186/1471-2407-14-115.

9. Регентова О.С., Щербенко О.И. Современное состояние проблемы диагностики и лечения диффузно растущих глиом ствола мозга у детей и подростков. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. 2019; 1: 95–130.

10. Grosshans D.R., Mohan R., Gondi V., Shih H.A., Mahajan A., Brown P.D. The role of image-guided intensity modulated proton therapy in glioma. Neuro Oncol. 2017; 19. doi: 10.1093/neuonc/nox002.

11. Каприн А.Д., Мардынский Ю.С., Смирнов В.П., Иванов С.А., Костин А.А., Полихов С.А., Решетов И.В., Фатьянова А.С., Денисенко М.В., Эпатова Т.В., Коренев С.В., Терещенко А.В., Филоненко Е.В., Гафаров М.М., Романко Ю.С. К истории развития лучевой терапии (часть I). Biomedical Photonics. 2019; 8(1): 52–62.


Рецензия

Для цитирования:


Киреева Т.А., Гуменецкая Ю.В., Гоголин Д.В., Гордон К.Б., Гулидов И.А., Лепилина О.Г. Протонная терапия в лечении диффузной астроцитомы ствола головного мозга. Случай из практики. Сибирский онкологический журнал. 2022;21(1):144-150. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2022-21-1-144-150

For citation:


Kireeva T.A., Gumenetskaya Yu.V., Gogolin D.V., Gordon K.B., Gulidov I.A., Lepilina O.G. Proton therapy in the treatment of diffuse astrocytoma of the brain stem. Case report. Siberian journal of oncology. 2022;21(1):144-150. (In Russ.) https://doi.org/10.21294/1814-4861-2022-21-1-144-150

Просмотров: 207


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1814-4861 (Print)
ISSN 2312-3168 (Online)