Ранние послеоперационные осложнения криоаблации клинически локализованного рака почки на криотерапевтической установке «МКС» с жидким азотом в качестве хладагента
https://doi.org/10.21294/1814-4861-2022-21-2-38-44
- Р Р‡.МессенРТвЂВВВВВВВВжер
- РћРТвЂВВВВВВВВнокласснРСвЂВВВВВВВВРєРСвЂВВВВВВВВ
- LiveJournal
- Telegram
- ВКонтакте
- РЎРєРѕРїРСвЂВВВВВВВВровать ссылку
Полный текст:
Аннотация
Работа посвящена структурной оценке частоты ранних послеоперационных осложнений и анализу прогностических факторов их развития.
Цель исследования – выделить факторы риска развития послеоперационных осложнений после криоаблации локализованного рака почки.
Материал и методы. В исследование включен материал 56 пациентов с клинически локализованным раком почки, которым в качестве лечебной опции была проведена криоаблация. Процедура криоаблации проводилась с использованием аппарата «МКС» (медицинская криотерапевтическая система) с жидким азотом в качестве подаваемого хладагента. Ранние послеоперационные осложнения, выявленные за период наблюдения в течение 30 дней, были определены в соответствии с классификацией Клавьен–Диндо.
Результаты. В унивариантный анализ были включены 9 факторов-предикторов, априори влияющих на риск развития осложнений криоаблации рака почки. Однако только две были апостериорно ассоциированы с повышенным риском осложнений в раннем послеоперационном периоде: локализация опухоли в правой почке (отношение шансов 0,2619, 95 % доверительный интервал 0,08553–0,8020; р=0,019) и локализация в верхнем полюсе почки (отношение шансов 0,09955, 95 % доверительный интервал 0,01872–0,5292; р=0,0068).
Заключение. Криоаблация клинически локализованного рака почки на криотерапевтической установке «МКС» с жидким азотом в качестве хладагента является эффективным и безопасным методом лечения с низкой частотой послеоперационных осложнений, требующих лишь консервативного ведения.
Об авторах
Н. А. Щекутеев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Россия
Россия
врач-онколог, аспирант научного отдела хирургической онкологии
Россия, 197758, г. Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68
А. К. Носов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Россия
Россия
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, доцент, заведующий отделением онкоурологии
Россия, 197758, г. Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68
Список литературы
1. Capitanio U., Bensalah K., Bex A., Boorjian S.A., Bray F., Coleman J., Gore J.L., Sun M., Wood C., Russo P. Epidemiology of Renal Cell Carcinoma. Eur Urol. 2019; 75(1): 74-84. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2018.08.036.
2. Ramanathan R., Leveillee R.J. Ablative therapies for renal tumors. Ther Adv Urol. 2010; 2: 51-68. https://doi.org/doi.org/10.1177/1756287210366708.
3. Campbell S., Uzzo R.G., Allaf M.E., Bass E.B., Cadeddu J.A., Chang A., Clark P.E., Davis B.J., Derweesh I.H., Giambarresi L., Gervais D.A., Hu S.L., Lane B.R., Leibovich B.C., Pierorazio P.M. Renal Mass and Localized Renal Cancer: AUA Guideline. J Urol. 2017; 198(3): 520-9. https://doi.org/10.1016/j.juro.2017.04.100.
4. Chang X., Liu T., Zhang F., Ji C., Zhao X., Wang W., Guo H. Radiofrequency ablation versus partial nephrectomy for clinical T1a renal-cell carcinoma: long-term clinical and oncologic outcomes based on a propensity score analysis. J Endourol. 2015; 29(5): 518-25. https://doi.org/10.1089/end.2014.0864.
5. Cernic S., Marrocchio C., Ciabattoni R., Fiorese I., Stacul F., Giudici F., Rizzo M., Cova M.A. Percutaneous CT-Guided Renal Cryoablation: Technical Aspects, Safety, and Long-Term Oncological Outcomes in a Single Center. Medicina (Kaunas). 2021; 57(3): 291. https://doi.org/10.3390/medicina57030291.
6. Abdelsalam M.E., Ahrar K. Ablation of Small Renal Masses. Tech Vasc Interv Radiol. 2020; 23(2): 100674. https://doi.org/10.1016/j.tvir.2020.100674.
7. Asayama Y., Nishie A., Ushijima Y., Okamoto D., Morita K., Takao S., Kakihara D., Ishimatsu K., Ishigami K., Fujita N., Honda H. Usefulness of a Pretreatment CT-Based Modified RENAL Nephrometry Score in Predicting Renal Function After Cryotherapy for T1a Renal Mass. Cardiovasc Intervent Radiol. 2019; 42(8): 1128-34. https://doi.org/10.1007/s00270-019-02238-1.
8. De Marini P., Cazzato R.L., Garnon J., Dalili D., Leonard-Lorant I., Leclerc L., Autrusseau P.A., Auloge P., Weiss J., Tricard T., Lang H., Gangi A. Safety and oncologic efficacy of percutaneous MRI-guided cryoablation of intraparenchymal renal cancers. Diagn Interv Imaging. 2021; 102(9): 531-8. https://doi.org/10.1016/j.diii.2021.04.002.
9. Atwell T.D., Farrell M.A., Leibovich B.C., Callstrom M.R., Chow G.K., Blute M.L., Charboneau J.W. Percutaneous renal cryoablation: experience treating 115 tumors. J Urol. 2008; 179(6): 2136-40. https://doi.org/10.1016/j.juro.2008.01.144.
10. Littrup P.J., Ahmed A., Aoun H.D., Noujaim D.L., Harb T., Nakat S., Abdallah K., Adam B.A., Venkatramanamoorthy R., Sakr W., Pontes J.E., Heilbrun L.K. CT-guided percutaneous cryotherapy of renal masses. J Vasc Interv Radiol. 2007; 18(3): 383-92. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2006.12.007.
11. Campbell S.C., Novick A.C., Belldegrun A., Blute M.L., Chow G.K., Derweesh I.H., Faraday M.M., Kaouk J.H., Leveillee R.J., Matin S.F., Russo P., Uzzo R.G.; Practice Guidelines Committee of the American Urological Association. Guideline for management of the clinical T1 renal mass. J Urol. 2009; 182(4): 1271-9. https://doi.org/10.1016/j.juro.2009.07.004.
12. Ficarra V., Novara G., Secco S., Macchi V., Porzionato A., De Caro R., Artibani W. Preoperative aspects and dimensions used for an anatomical (PADUA) classification of renal tumours in patients who are candidates for nephron-sparing surgery. Eur Urol. 2009; 56(5): 786-93. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2009.07.040.
13. Stacul F., Sachs C., Giudici F., Bertolotto M., Rizzo M., Pavan N., Balestreri L., Lenardon O., Pinzani A., Pola L., Cicero C., Celia A., Cova M.A. Cryoablation of renal tumors: long-term follow-up from a multicenter experience. Abdom Radiol (NY). 2021; 46(9): 4476-88. https://doi.org/10.1007/s00261-021-03082-z.
14. Aoun H.D., Littrup P.J., Jaber M., Memon F., Adam B., Krycia M., Prus M., Heath E., Pontes E. Percutaneous Cryoablation of Renal Tumors: Is It Time for a New Paradigm Shift? J Vasc Interv Radiol. 2017; 28(10): 1363-70. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2017.07.013.
15. Okhunov Z., Juncal S., Ordon M., George A.K., Lusch A., del Junco M., Nguyentat M., Lobko I.I., Kavoussi L., Landman J. Comparison of outcomes in patients undergoing percutaneous renal cryoablation with sedation vs general anesthesia. Urology. 2015; 85(1): 130-4. https://doi.org/10.1016/j.urology.2014.09.013.
16. Breen D.J., King A.J., Patel N., Lockyer R., Hayes M. Imageguided Cryoablation for Sporadic Renal Cell Carcinoma: Three- and 5-year Outcomes in 220 Patients with Biopsy-proven Renal Cell Carcinoma. Radiology. 2018; 289(2): 554-61. https://doi.org/10.1148/radiol.2018180249.
17. Rosevear H.M., Gellhaus P.T., Lightfoot A.J., Kresowik T.P., Joudi F.N., Tracy C.R. Utility of the RENAL nephrometry scoring system in the real world: predicting surgeon operative preference and complication risk. BJU Int. 2012; 109(5): 700-5. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2011.10452.x.
18. Simhan J., Smaldone M.C., Tsai K.J., Canter D.J., Li T., Kutikov A., Viterbo R., Chen D.Y.T., Greenberg R.E., Uzzo R.G. Objective measures of renal mass anatomic complexity predict rates of major complications following partial nephrectomy. Eur Urol. 2011; 60(4): 724-30. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2011.05.030.
19. Maxwell A.W.P., Baird G.L., Iannuccilli J.D., Mayo-Smith W.W., Dupuy D.E. Renal Cell Carcinoma: Comparison of RENAL Nephrometry and PADUA Scores with Maximum Tumor Diameter for Prediction of Local Recurrence after Thermal Ablation. Radiology. 2017; 283(2): 590-7. https://doi.org/10.1148/radiol.2016161225.
20. Mansilla A.V., Bivins E.E. Jr., Contreras F., Hernandez M.A., Kohler N., Pepe J.W. CT-Guided Microwave Ablation of 45 Renal Tumors: Analysis of Procedure Complexity Utilizing a Percutaneous Renal Ablation Complexity Scoring System. J Vasc Interv Radiol. 2017; 28(2): 222-9. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2016.10.013.
21. Mouli S.K., McDevitt J.L., Su Y.K., Ragin A.B., Gao Y., Nemcek A.A. Jr., Lewandowski R.J., Salem R., Sato K.T. Analysis of the RENAL and mRENAL Scores and the Relative Importance of Their Components in the Prediction of Complications and Local Progression after Percutaneous Renal Cryoablation. J Vasc Interv Radiol. 2017; 28(6): 860-7. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2016.12.1224.
22. McCafferty B.J., Huang J.J., El Khudari H., Macha V., Bready E., Rais-Bahrami S., Gunn A.J. External Validation of the Renal AblationSpecific (MC)2 Risk Scoring System in Predicting Complications from Percutaneous Renal Cryoablation. Cardiovasc Intervent Radiol. 2021; 44(11): 1763-8. https://doi.org/10.1007/s00270-021-02929-8.
23. Schmit G.D., Schenck L.A., Thompson R.H., Boorjian S.A., Kurup A.N., Weisbrod A.J., Kor D.J., Callstrom M.R., Atwell T.D., Carter R.E. Predicting renal cryoablation complications: new risk score based on tumor size and location and patient history. Radiology. 2014; 272(3): 903-10. https://doi.org/10.1148/radiol.14132548.
24. Oberweis B.S., Nukala S., Rosenberg A., Guo Y., Stuchin S., Radford M.J., Berger J.S. Thrombotic and bleeding complications after orthopedic surgery. Am Heart J. 2013; 165(3): 427-33. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2012.11.005.
Рецензия
Для цитирования:
Щекутеев Н.А., Носов А.К. Ранние послеоперационные осложнения криоаблации клинически локализованного рака почки на криотерапевтической установке «МКС» с жидким азотом в качестве хладагента. Сибирский онкологический журнал. 2022;21(2):38-44. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2022-21-2-38-44
For citation:
Shchekuteev N.A., Nosov A.K. Early postoperative complications after liquid nitrogen – based cryoablation therapy for localized kidney cancer. Siberian journal of oncology. 2022;21(2):38-44. (In Russ.) https://doi.org/10.21294/1814-4861-2022-21-2-38-44
Просмотров:
468
ISSN 1814-4861 (Print)
ISSN 2312-3168 (Online)
ISSN 2312-3168 (Online)
Послать статью по эл. почте 
