Preview

Сибирский онкологический журнал

Расширенный поиск

Вопросы диагностики и лечения метастазов в позвоночник и длинные кости

https://doi.org/10.21294/1814-4861-2022-21-2-96-108

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – провести систематический анализ данных, имеющихся в современной литературе, современных диагностических алгоритмов, прогностических факторов, выживаемости и вариантов хирургического лечения метастазов в позвоночник и длинные кости конечностей.

Материал и методы. В обзор включены данные рандомизированных клинических исследований, оценивающих различные диагностические алгоритмы выявления метастатического поражения костей, частоту метастазов в позвоночный столб и длинные кости в зависимости от гистологической структуры первичной опухоли, их количество, в соответствии с этим и варианты хирургического или лучевого лечения, опубликованные за последние 10 лет. Также оценивались различные прогностические факторы, на основании которых можно определить ожидаемую продолжительность жизни пациента.

Результаты. Опубликованы диагностические алгоритмы и шкалы, которые помогают выбрать оптимальную тактику лечения с учетом факторов прогноза заболевания. Благодаря этому улучшаются результаты лечения больных с метастатическим поражением позвоночника и длинных костей за счет индивидуализированного выбора тактики и объема хирургического вмешательства.

Заключение. Необходимо продолжать научные исследования для выявления новых прогностических факторов, влияющих на онкологический прогноз при метастатическом поражении костей. Это приведет к оптимизации методик хирургического лечения пациентов с метастазами в кости и разработке новых алгоритмов выбора объема хирургических вмешательств.

Об авторах

А. В. Бухаров
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия

 кандидат медицинских наук, заведующий, группа по лечению опухолей мягких тканей и костей

SPIN-код: 8349-0930

 Россия, 125284, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, 3 



Д. А. Ерин
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия

 врач-онколог, группа по лечению опухолей мягких тканей и костей

SPIN-код: 1769-2667

 Россия, 125284, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, 3 



В. А. Державин
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия

 кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, группа по лечению опухолей мягких тканей и костей

SPIN-код: 1811-2737

 Россия, 125284, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, 3 



А. В. Ядрина
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия

 кандидат медицинских наук, врач-онколог, группа по лечению опухолей мягких тканей и костей

SPIN-код: 9058-3922

 Россия, 125284, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, 3 



Список литературы

1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2018 году. М., 2019. 250 с.

2. Ratasvuori M., Wedin R., Keller J., Nottrott M., Zaikova O., Bergh P., Kalen A., Nilsson J., Jonsson H., Laitinen M. Insight opinion to surgically treated metastatic bone disease: Scandinavian Sarcoma Group Skeletal Metastasis Registry report of 1195 operated skeletal metastasis. Surg Oncol. 2013; 22(2): 132–8. doi: 10.1016/j.suronc.2013.02.008.

3. Willeumier J.J., van der Linden Y.M., van de Sande M.A.J., Dijkstra P.D.S. Treatment of pathological fractures of the long bones. EFORT Open Rev. 2017; 1(5): 136–45. doi: 10.1302/2058-5241.1.000008.

4. Biermann J.S., Holt G.E., Lewis V.O., Schwartz H.S., Yaszemski M.J. Metastatic bone disease: diagnosis, evaluation, and treatment. J Bone Joint Surg Am. 2009; 91(6): 1518–30.

5. Bickels J., Dadia S., Lidar Z. Surgical management of metastatic bone disease. J Bone Joint Surg Am. 2009; 91(6): 1503–16. doi: 10.2106/JBJS.H.00175.

6. Ashford R.U., Pendlebury S., Stalley P.D. Management of metastatic disease of the appendicular skeleton. Curr Orthop 2006; 20: 299–315.

7. Shibata H., Kato S., Sekine I., Abe K., Araki N., Iguchi H., Izumi T., Inaba Y., Osaka I., Kato S., Kawai A., Kinuya S., Kodaira M., Kobayashi E., Kobayashi T., Sato J., Shinohara N., Takahashi S., Takamatsu Y., Takayama K., Takayama K., Tateishi U., Nagakura H., Hosaka M., Morioka H., Moriya T., Yuasa T., Yurikusa T., Yomiya K., Yoshida M. Diagnosis and treatment of bone metastasis: comprehensive guideline of the Japanese Society of Medical Oncology, Japanese Orthopedic Association, Japanese Urological Association, and Japanese Society for Radiation Oncology. ESMO Open. 2016; 1(2). doi: 10.1136/esmoopen-2016-000037.

8. Ruggieri P., Mavrogenis AF, Casadei R., Errani C., Angelini A., Calabrò T., Pala E., Mercuri M. Protocol of surgical treatment of long bone pathological fractures. Injury. 2010; 41: 1161–7. doi: 10.1016/j.injury.2010.09.018.

9. Szendrői M., Antal1 I., Szendrői A., Lazáry A., Varga P.P. Diagnostic algorithm, prognostic factors and surgical treatment of metastatic cancer diseases of the long bones and spine. EFORT Open Rev. 2017; 2(9): 372–381. doi: 10.1302/2058-5241.2.170006.

10. Mirels H. Metastatic disease in long bones. A proposed scoring system for diagnosing impending pathologic fractures. Clin Orthop Relat Res. 1989; 249: 256–64.

11. Laitinen M., Ratasvuori M., Pakarinen T.-K. The multi-modal approach to metastatic diseases. European Intructional Lectures. Berlin, Heidelberg: Springer, 2012. 35–44. doi:10.1007/978-3-642-27293-6_4.

12. Forsberg J.A., Eberhardt J., Boland P.J., Wedin R., Healey J.H. Estimating survival in patients with operable skeletal metastases: an application of a bayesian belief network. PLoS One. 2011; 6(5). doi: 10.1371/journal.pone.0019956.

13. Katagiri H., Okada R., Takagi T., Takahashi M., Murata H., Harada H., Nishimura T., Asakura H., Ogawa H. New prognostic factors and scoring system for patients with skeletal metastasis. Cancer Med. 2014; 3: 1359–67. doi: 10.1002/cam4.292.

14. Westhoff P.G., de Graeff A., Monninkhof E.M., Bollen L., Dijkstra S.P., van der Steen-Banasik E.M., van Vulpen M., Leer J.W., Marijnen C.A., van der Linden Y.M.; Dutch Bone Metastasis Study Group. An easy tool to predict survival in patients receiving radiation therapy for painful bone metastases. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2014; 90(4): 739–47. doi: 10.1016/j.ijrobp.2014.07.051.

15. Janssen S.J., van der Heijden A.S., van Dijke M., Ready J.E., Raskin K.A., Ferrone M.L., Hornicek F.J., Schwab J.H. 2015 Marshall Urist Young Investigator Award: Prognostication in Patients With Long Bone Metastases: Does a Boosting Algorithm Improve Survival Estimates? Clin Orthop Relat Res. 2015; 473(10): 3112–21. doi: 10.1007/s11999-015-4446-z.

16. Bollen L., van der Linden Y.M., Pondaag W., Fiocco M., Pattynama B.P., Marijnen C.A., Nelissen R.G., Peul W.C., Dijkstra P.D. Prognostic factors associated with survival in patients with symptomatic spinal bone metastases: a retrospective cohort study of 1,043 patients. Neuro Oncol. 2014; 16(7): 991–8. doi: 10.1093/neuonc/not318.

17. Toyoda Y., Shinohara N., Harabayashi T., Abe T., Akino T., Sazawa A., Nonomura K. Survival and prognostic classification of patients with metastatic renal cell carcinoma of bone. Eur Urol. 2007; 52(1): 163–8. doi: 10.1016/j.eururo.2006.10.060.

18. Nathan S.S., Healey J.H., Mellano D., Hoang B., Lewis I., Morris C.D., Athanasian E.A., Boland P.J. Survival in patients operated on for pathologic fracture: implications for end-of-life orthopedic care. J Clin Oncol. 2005; 23(25): 6072–82. doi: 10.1200/JCO.2005.08.104.

19. Kirkinis M.N., Lyne C.J., Wilson M.D., Choong P.F. Metastatic bone disease: A review of survival, prognostic factors and outcomes following surgical treatment of the appendicular skeleton. Eur J Surg Oncol. 2016; 42(12): 1787–97. doi: 10.1016/j.ejso.2016.03.036.

20. Hansen B.H., Keller J., Laitinen M., Berg P., Skjeldal S., Trovik C., Nilsson J., Walloe A., Kalén A., Wedin R. The Scandinavian Sarcoma Group Skeletal Metastasis Register. Survival after surgery for bone metastases in the pelvis and extremities. Acta Orthop Scand Suppl. 2004; 75(311): 11–5. doi: 10.1080/00016470410001708270.

21. Lin P.P., Mirza A.N., Lewis V.O., Cannon C.P., Tu S.M., Tannir N.M., Yasko A.W. Patient survival after surgery for osseous metastases from renal cell carcinoma. J Bone Joint Surg Am. 2007; 89(8): 1794–801. doi: 10.2106/JBJS.F.00603.

22. Fuhrman S.A., Lasky L.C., Limas C. Prognostic significance of morphologic parameters in renal cell carcinoma. Am J Surg Pathol. 1982; 6(7): 655–63. doi: 10.1097/00000478-198210000-00007.

23. Harries M., Taylor A., Holmberg L., Agbaje O., Garmo H., Kabilan S., Purushotham A. Incidence of bone metastases and survival after a diagnosis of bone metastases in breast cancer patients. Cancer Epidemiol. 2014; 38(4): 427–34. doi: 10.1016/j.canep.2014.05.005.

24. Dürr H.R., Müller P.E., Lenz T., Baur A., Jansson V., Refior H.J. Surgical treatment of bone metastases in patients with breast cancer. Clin Orthop Relat Res. 2002; (396): 191–6.

25. Ahn S.G., Lee H.M., Cho S.H., Lee S.A., Hwang S.H., Jeong J., Lee H.D. Prognostic factors for patients with bone-only metastasis in breast cancer. Yonsei Med J. 2013; 54(5): 1168–77. doi: 10.3349/ymj.2013.54.5.1168.

26. Weiss R.J., Tullberg E., Forsberg J.A., Bauer H.C., Wedin R. Skeletal metastases in 301 breast cancer patients: patient survival and complications after surgery. Breast. 2014; 23(3): 286–90. doi: 10.1016/j.breast.2014.02.012.

27. Hwang N., Nandra R., Grimer R.J., Carter S.R., Tillman R.M., Abudu A., Jeys L.M. Massive endoprosthetic replacement for bone metastases resulting from renal cell carcinoma: factors influencing patient survival. Eur J Surg Oncol. 2014; 40(4): 429–34. doi: 10.1016/j.ejso.2013.08.001.

28. Oster G., Lamerato L., Glass A.G., Richert-Boe K.E., Lopez A., Chung K., Richhariya A., Dodge T., Wolff G.G., Balakumaran A., Edelsberg J. Natural history of skeletal-related events in patients with breast, lung, or prostate cancer and metastases to bone: a 15-year study in two large US health systems. Support Care Cancer. 2013; 21(12): 3279–86. doi: 10.1007/s00520-013-1887-3.

29. Sugiura H., Yamada K., Sugiura T., Hida T., Mitsudomi T. Predictors of survival in patients with bone metastasis of lung cancer. Clin Orthop Relat Res. 2008; 466(3): 729–36. doi: 10.1007/s11999-007-0051-0.

30. Weiss R.J., Wedin R. Surgery for skeletal metastases in lung cancer. Acta Orthop. 2011; 82: 96–101. doi: 10.3109/17453674.2011.552779.

31. Harvey N., Ahlmann E.R., Allison D.C., Wang L., Menendez L.R. Endoprostheses last longer than intramedullary devices in proximal femur metastases. Clin Orthop Relat Res. 2012; 470(3): 684–91. doi: 10.1007/s11999-011-2038-0.

32. Mavrogenis A.F., Pala E., Romagnoli C., Romantini M., Calabro T., Ruggieri P. Survival analysis of patients with femoral metastases. J Surg Oncol. 2012; 105(2): 135–41. doi: 10.1002/jso.22061.

33. Wedin R., Hansen B.H., Laitinen M., Trovik C., Zaikova O., Bergh P., Kalén A., Schwarz-Lausten G., Vult von Steyern F., Walloe A., Keller J., Weiss R.J. Complications and survival after surgical treatment of 214 metastatic lesions of the humerus. J Shoulder Elbow Surg. 2012; 21(8): 1049–55. doi: 10.1016/j.jse.2011.06.019.

34. Nakayama R., Horiuchi K., Susa M., Watanabe I., Watanabe K., Tsuji T., Matsumoto M., Toyama Y., Morioka H. Clinical outcome after bone metastasis (BM) surgery in patients with differentiated thyroid carcinoma (DTC): a retrospective study of 40 cases. Jpn J Clin Oncol. 2014; 44(10): 918–25. doi: 10.1093/jjco/hyu099.

35. Liska F., Schmitz P., Harrasser N., Prodinger P., Rechl H., von Eisenhart-Rothe R. [Metastatic disease in long bones: Review of surgical treatment options]. Unfallchirurg 2018. 121, 37–46. doi: 10.1007/s00113-016-0282-1.

36. Wedin R., Bauer H.C.Surgical treatment of skeletal metastatic lesions of the proximal femur: endoprosthesis or reconstruction nail? J Bone Joint Surg Br. 2005; 87(12): 1653–7. doi: 10.1302/0301-620X.87B12.16629.

37. Harrington K.D. The management of acetabular insufficiency secondary to metastatic malignant disease. J Bone Joint Surg Am. 1981 Apr;63(4):653-64. PMID: 6163784.

38. Tillman R.M., Myers G.J.C., Abudu A.T., Carter S.R., Grimer R.J. The three-pin modified ‘Harrington’ procedure for advanced metastatic destruction of the acetabulum. J Bone Joint Surg [Br]. 2008; 90-B: 84–7. doi: 10.1302/0301-620X.90B1.19892.

39. Miller B.J., Soni E.E., Gibbs C.P., Scarborough M.T. Intramedullary nails for long bone metastases: why do they fail? Orthopedics. 2011; 34(4). doi: 10.3928/01477447-20110228-12.

40. Weiss K.R., Bhumbra R., Biau D.J., Griffin A.M., Deheshi B., Wunder J.S., Ferguson P.C. Fixation of pathological humeral fractures by the cemented plate technique. J Bone Joint Surg Br. 2011; 93(8): 1093–7. doi: 10.1302/0301-620X.93B8.26194.

41. Jacobs W.B., Perrin R.G. Evaluation and treatment of spinal metastases: an overview. Neurosurg Focus. 2001; 11(6). doi: 10.3171/foc.2001.11.6.11.

42. Smith B.D., Smith G.L., Hurria A., Hortobagyi G.N., Buchholz T.A. Future of cancer incidence in the United States: burdens upon an aging, changing nation. J Clin Oncol. 2009; 27(17): 2758–65. doi: 10.1200/JCO.2008.20.8983.

43. Fisher C.G., DiPaola C.P., Ryken T.C., Bilsky M.H., Shaffrey C.I., Berven S.H., Harrop J.S., Fehlings M.G., Boriani S., Chou D., Schmidt M.H., Polly D.W., Biagini R., Burch S., Dekutoski M.B., Ganju A., Gerszten P.C., Gokaslan Z.L., Groff M.W., Liebsch N.J., Mendel E., Okuno S.H., Patel S., Rhines L.D., Rose P.S., Sciubba D.M., Sundaresan N., Tomita K., Varga P.P., Vialle L.R., Vrionis F.D., Yamada Y., Fourney D.R. A novel classification system for spinal instability in neoplastic disease: an evidencebased approach and expert consensus from the Spine Oncology Study Group. Spine (Phila Pa 1976). 2010; 35(22): 1221–9. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181e16ae2.

44. Campos M., Urrutia J., Zamora T., Román J., Canessa V., Borghero Y., Palma A., Molina M. The Spine Instability Neoplastic Score: an independent reliability and reproducibility analysis. Spine J. 2014; 14(8): 1466–9. doi: 10.1016/j.spinee.2013.08.044.

45. Arana E., Kovacs F.M., Royuela A., Asenjo B., Pérez-Ramírez Ú., Zamora J.; Spanish Back Pain Research Network Task Force for the Improvement of Inter-Disciplinary Management of Spinal Metastasis. Spine Instability Neoplastic Score: agreement across different medical and surgical specialties. Spine J. 2016; 16(5): 591–9. doi: 10.1016/j.spinee.2015.10.006.

46. Laufer I., Rubin D.G., Lis E., Cox B.W., Stubblefield M.D., Yamada Y., Bilsky M.H. The NOMS framework: approach to the treatment of spinal metastatic tumors. Oncologist. 2013; 18(6): 744–51. doi: 10.1634/theoncologist.2012-0293.

47. Ivanishvili Z., Fourney D.R. Incorporating the Spine Instability Neoplastic Score into a treatment strategy for spinal metastasis: LMNOP. Global Spine J. 2014; 4: 129–36. doi: 10.1055/s-0034-1375560.

48. Lam T.C., Uno H., Krishnan M., Lutz S., Groff M., Cheney M., Balboni T. Adverse Outcomes After Palliative Radiation Therapy for Uncomplicated Spine Metastases: Role of Spinal Instability and SingleFraction Radiation Therapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2015; 93(2): 373–81. doi: 10.1016/j.ijrobp.2015.06.006.

49. Lee S.H., Tatsui C.E., Ghia A.J., Amini B., Li J., Zavarella S.M., Tannir N.M., Brown P.D., Rhines L.D. Can the spinal instability neoplastic score prior to spinal radiosurgery predict compression fractures following stereotactic spinal radiosurgery for metastatic spinal tumor?: a post hoc analysis of prospective phase II single-institution trials. J Neurooncol. 2016; 126(3): 509–17. doi: 10.1007/s11060-015-1990-z.

50. Bollen L., Wibmer C., Van der Linden Y.M., Pondaag W., Fiocco M., Peul W.C., Marijnen C.A., Nelissen R.G., Leithner A., Dijkstra S.P. Predictive Value of Six Prognostic Scoring Systems for Spinal Bone Metastases: An Analysis Based on 1379 Patients. Spine (Phila Pa 1976). 2016; 41(3): 155–62. doi: 10.1097/BRS.0000000000001192.

51. Bollen L., van der Linden Y.M., Pondaag W., Fiocco M., Pattynama B.P., Marijnen C.A., Nelissen R.G., Peul W.C., Dijkstra P.D. Prognostic factors associated with survival in patients with symptomatic spinal bone metastases: a retrospective cohort study of 1,043 patients. Neuro Oncol. 2014; 16(7): 991–8. doi: 10.1093/neuonc/not318.

52. Choi D., Fox Z., Albert T., Arts M., Balabaud L., Bunger C., Buchowski J.M., Coppes M.H., Depreitere B., Fehlings M.G., Harrop J., Kawahara N., Martin-Benlloch J.A., Massicotte E.M., Mazel C., Oner F.C., Peul W., Quraishi N., Tokuhashi Y., Tomita K., Verlaan J.J., Wang M., Crockard H.A. Prediction of Quality of Life and Survival After Surgery for Symptomatic Spinal Metastases: A Multicenter Cohort Study to Determine Suitability for Surgical Treatment. Neurosurgery. 2015; 77(5): 698–708. doi: 10.1227/NEU.0000000000000907.

53. Verlaan J.J., Choi D., Versteeg A., Albert T., Arts M., Balabaud L., Bunger C., Buchowski J.M., Chung C.K., Coppes M.H., Crockard H.A., Depreitere B., Fehlings M.G., Harrop J., Kawahara N., Kim E.S., Lee C.S., Leung Y., Liu Z., Martin-Benlloch A., Massicotte E.M., Mazel C., Meyer B., Peul W., Quraishi N.A., Tokuhashi Y., Tomita K., Ulbricht C., Wang M., Oner F.C. Characteristics of Patients Who Survived < 3 Months or > 2 Years After Surgery for Spinal Metastases: Can We Avoid Inappropriate Patient Selection? J Clin Oncol. 2016; 34(25): 3054–61. doi: 10.1200/JCO.2015.65.1497.

54. Laufer I., Zuckerman S.L., Bird J.E., Bilsky M.H., Lazáry Á., Quraishi N.A., Fehlings M.G., Sciubba D.M., Shin J.H., Mesfin A., Sahgal A., Fisher C.G. Predicting Neurologic Recovery after Surgery in Patients with Deficits Secondary to MESCC: Systematic Review. Spine (Phila Pa 1976). 2016; 224–30. doi: 10.1097/BRS.0000000000001827.

55. Gerszten P.C., Mendel E., Yamada Y. Radiotherapy and radiosurgery for metastatic spine disease: what are the options, indications, and outcomes? Spine (Phila Pa 1976). 2009; 34(22): 78–92. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181b8b6f5.

56. Chang J.H., Shin J.H., Yamada Y.J., Mesfin A., Fehlings M.G., Rhines L.D., Sahgal A. Stereotactic Body Radiotherapy for Spinal Metastases: What are the Risks and How Do We Minimize Them? Spine (Phila Pa 1976). 2016; 238–45. doi: 10.1097/BRS.0000000000001823.

57. Zuckerman S.L., Laufer I., Sahgal A., Yamada Y.J., Schmidt M.H., Chou D., Shin J.H., Kumar N., Sciubba D.M. When Less Is More: The indications for MIS Techniques and Separation Surgery in Metastatic Spine Disease. Spine (Phila Pa 1976). 2016; 246–53. doi: 10.1097/BRS.0000000000001824.

58. Бухаров А.В., Алиев М.Д., Державин В.А., Ядрина А.В. Стратегия персонализированного хирургического лечения онкологических больных с метастазами в костях. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2020. 9(3): 61–5. doi: 10.17116/onkolog2020903161.


Рецензия

Для цитирования:


Бухаров А.В., Ерин Д.А., Державин В.А., Ядрина А.В. Вопросы диагностики и лечения метастазов в позвоночник и длинные кости. Сибирский онкологический журнал. 2022;21(2):96-108. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2022-21-2-96-108

For citation:


Bukharov A.V., Erin D.A., Derzhavin V.A., Yadrina A.V. Issues of diagnosis and treatment of metastases in the spine and long bones. Siberian journal of oncology. 2022;21(2):96-108. (In Russ.) https://doi.org/10.21294/1814-4861-2022-21-2-96-108

Просмотров: 130


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1814-4861 (Print)
ISSN 2312-3168 (Online)