Preview

Сибирский онкологический журнал

Расширенный поиск

Эпителиальные опухоли вилочковой железы с диссеминацией по плевре: роль циторедуктивной хирургии

https://doi.org/10.21294/1814-4861-2022-21-6-106-113

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Метастазы эпителиальных опухолей вилочковой железы диагностируют при первичном обследовании у 5–7 % пациентов и в процессе динамического наблюдения после радикальной операции по удалению первичной опухоли у 10 % больных. Удаление метастазов по плевре является основным методом в лечении этой категории больных.

Цель исследования – определить роль хирургии в лечении больных с опухолью вилочковой железы и диссеминацией по плевре.

Материал и методы. В исследование включен 21 больной с опухолью вилочковой железы (тимома – 13, рак вилочковой железы – 8) и наличием отсевов по плевре (IVA стадия – 11, изолированное поражение плевры после ранее выполненной радикальной операции – 10), оперированных в отделении торакальной хирургии МНИОИ им. П.А. Герцена с 01.01.10 по 30.06.21. Всем больным выполняли частичную плеврэктомию, при необходимости с резекцией легкого, диафрагмы. Циторедукцию дополняли интраоперационной фотодинамической терапией у 4, внутриплевральной гипертермической химиотерапией с препаратом цисплатин – у 4 больных.

Результаты. Циторедукция в объеме R0 выполнена у 12 (57,2 %) больных. Послеоперационные осложнения отмечены в 6 (28,6 %) случаях, летальность составила 7,5 %. Общая 1-, 3- и 5-летняя выживаемость составила 78 % (95 % CI 61–95), 49 % (95 % CI 23–75), 41 % (95 % CI 15–67) соответственно. Медиана общей выживаемости – 29 мес (95 % CI 0–60,6). Рецидив заболевания диагностирован у 10 (47,6 %) больных. Безрецидивная 1-летняя выживаемость составила 60 % (95 % CI 30–90). При тимомах наблюдалась тенденция к большей общей выживаемости, чем при раке тимуса (р=0,064). Факторы неблагоприятного прогноза: рак вилочковой железы, неполная циторедукция, осложненный послеоперационный период, местный рецидив.

Выводы. Хирургический метод является основным в лечении больных с метастазами эпителиальных опухолей вилочковой железы по плевре как при IVA стадии заболевания, так и при прогрессировании процесса после выполненной операции. Целесообразно удаление отдельных диссеминатов по типу частичной плеврэктомии для максимальной циторедукции, что наряду с гистотипом опухоли определяет прогноз заболевания. 

Об авторах

О. В. Пикин
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия

Пикин Олег Валентинович, доктор медицинских наук, руководитель отделения торакальной хирургии, 

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3



А. Б. Рябов
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия

Рябов Андрей Борисович, доктор медицинских наук, руководитель отдела торакоабдоминальной онкохирургии, 125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3;

заместитель директора по хирургии, 249036, г. Обнинск, ул. Королева, 4



О. А. Александров
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия

Александров Олег Александрович, младший научный сотрудник отделения торакальной хирургии, 

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3



К. И. Колбанов
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия

Колбанов Константин Иванович, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения торакальной хирургии, 

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3



В. А. Глушко
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия

Глушко Владимир Алексеевич, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения торакальной хирургии, 

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3



В. В. Бармин
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия

Бармин Виталий Валерьевич, кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения торакальной хирургии,

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3



В. А. Багров
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия

Багров Владимир Алексеевич, кандидат медицинских наук, врач отделения торакальной хирургии, 

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3



Д. Е. Мартынова
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия

Мартынова Дина Евгеньевна, врач-онколог, 

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3



Список литературы

1. Ruffni E., Filosso P.L., Guerrera F., Lausi P., Lyberis P., Oliaro A. Optimal surgical approach to thymic malignancies: New trends challenging old dogmas. Lung Cancer. 2018; 118: 161–70. doi: 10.1016/j.lungcan.2018.01.025.

2. Masaoka A., Monden Y., Nakahara K., Tanioka T. Follow-up study of thymomas with special reference to their clinical stages. Cancer. 1981 Dec; 48(11): 2485–92. doi: 10.1002/1097-0142(19811201)48:113.0.co;2-r.

3. Markowiak T., Hofmann H.S., Ried M. Classification and staging of thymoma. J Thorac Dis. 2020; 12(12): 7607–12. doi: 10.21037/jtd-2019-thym-01.

4. Rena O., Mineo T.C., Casadio C. Multimodal treatment for stage IVA thymoma: a proposable strategy. Lung Cancer. 2012; 76(1): 89–92. doi: 10.1016/j.lungcan.2011.10.004.

5. Shapiro M., Korst R.J. Surgical approaches for stage IVA thymic epithelial tumors. Front Oncol. 2014; 3. doi: 10.3389/fonc.2013.00332.

6. Lucchi M., Davini F., Ricciardi R., Duranti L., Boldrini L., Palmiero G., Basolo F., Mussi A. Management of pleural recurrence after curative resection of thymoma. J Thorac Cardiovasc Surg. 2009; 137(5): 1185–9. doi: 10.1016/j.jtcvs.2008.09.033.

7. Huang J., Rizk N.P., Travis W.D., Seshan V.E., Bains M.S., Dycoco J., Downey R.J., Flores R.M., Park B.J., Rusch V.W. Feasibility of multimodality therapy including extended resections in stage IVA thymoma. J Thorac Cardiovasc Surg. 2007; 134(6): 1477–83. doi: 10.1016/j.jtcvs.2007.07.049.

8. Turna A., Sarbay İ. Multimodality approach in treatment of thymic tumors. J Thorac Dis. 2020; 12(12): 7626–34. doi: 10.21037/jtd-20-818.

9. Funaki S., Shintani Y., Fukui E., Kanzaki R., Kanou T., Ose N., Minami M., Okumura M. Surgical treatment strategies for invasive thymoma. J Thorac Dis. 2020; 12(12): 7619–25. doi: 10.21037/jtd-19-3045.

10. Ishikawa Y., Matsuguma H., Nakahara R., Suzuki H., Ui A., Kondo T., Kamiyama Y., Igarashi S., Mori K., Kodama T., Yokoi K. Multimodality therapy for patients with invasive thymoma disseminated into the pleural cavity: the potential role of extrapleural pneumonectomy. Ann Thorac Surg. 2009; 88(3): 952–7. doi: 10.1016/j.athoracsur.2009.05.019.

11. Vannucci J., Pecoriello R., Ragusa M., Puma F. Multiple pleuropericardial implants of thymoma after videothoracoscopic resection. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2010; 11(5): 696–7. doi: 10.1510/icvts.2010.246322.

12. Yano M., Sasaki H., Yukiue H., Kawano O., Okuda K., Hikosaka Y., Fujii Y. Thymoma with dissemination: efcacy of macroscopic total resection of disseminated nodules. World J Surg. 2009; 33(7): 1425–31. doi: 10.1007/s00268-009-0069-4.

13. Yellin A., Simansky D.A., Ben-Avi R., Perelman M., Zeitlin N., Refaely Y., Ben-Nun A. Resection and heated pleural chemoperfusion in patients with thymic epithelial malignant disease and pleural spread: a single-institution experience. J Thorac Cardiovasc Surg. 2013; 145(1): 83–7. doi: 10.1016/j.jtcvs.2012.10.013.

14. Belcher E., Hardwick T., Lal R., Marshall S., Spicer J., LangLazdunski L. Induction chemotherapy, cytoreductive surgery and intraoperative hyperthermic pleural irrigation in patients with stage IVA thymoma. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2011; 12(5): 744–7. doi: 10.1510/icvts.2010.255307.

15. Okazaki D., Shibamoto Y., Yanagi T., Ishikura S., Kondo T., Yamada Y., Niwa M. Local radiotherapy for pleural dissemination of thymic tumors after initial treatment. J Radiat Res 2021; 62(4): 676–81. doi: 10.1093/jrr/rrab046.


Рецензия

Для цитирования:


Пикин О.В., Рябов А.Б., Александров О.А., Колбанов К.И., Глушко В.А., Бармин В.В., Багров В.А., Мартынова Д.Е. Эпителиальные опухоли вилочковой железы с диссеминацией по плевре: роль циторедуктивной хирургии. Сибирский онкологический журнал. 2022;21(6):106-113. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2022-21-6-106-113

For citation:


Pikin O.V., Ryabov A.B., Aleksandrov O.A., Kolbanov K.I., Glushko V.A., Barmin V.V., Bagrov V.A., Martynova D.E. Epithelial tumors of the thymus with pleural dissemination: the potential role of surgery. Siberian journal of oncology. 2022;21(6):106-113. (In Russ.) https://doi.org/10.21294/1814-4861-2022-21-6-106-113

Просмотров: 117


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1814-4861 (Print)
ISSN 2312-3168 (Online)