Preview

Сибирский онкологический журнал

Расширенный поиск

Трансхиатальная лапароскопическая энуклеация лейомиомы нижнегрудного отдела пищевода. Клиническое наблюдение

https://doi.org/10.21294/1814-4861-2022-21-6-170-176

Аннотация

Актуальность. Мезенхимальные опухоли составляют 2 % от всех новообразований пищевода, из них на долю лейомиом приходится до 80 %, которые преимущественно локализуются в нижней трети пищевода. Хирургический метод является основным в лечении данной нозологии. Из-за низкой встречаемости отсутствуют единые подходы к выбору хирургического объема и доступа. Малоинвазивные методики имеют преимущества перед открытыми доступами. Однако целый ряд факторов влияет на принятие решения: размер, локализация и расположение опухоли по окружности пищевода. При небольших новообразованиях с интрамуральной формой роста возможно выполнение эндоскопической резекции. При больших и протяженных лейомиомах показана операция Льюиса. В остальных случаях энуклеация опухоли является золотым стандартом лечения. Вопрос малоинвазивного хирургического доступа является актуальным. При опухолях, расположенных в нижнегрудном отделе пищевода ближе к пищеводно-желудочному переходу, торакоскопический доступ имеет ограничения. В этой связи лапароскопический доступ с возможностью трансхиатальной мобилизации пищевода обеспечивает адекватную возможность для энуклеации опухоли.

Описание клинического случая. Нами выполнена лапароскопическая трансхиатальная энуклеация опухоли пищевода у пациентки 47 лет, с лейомиомой нижнегрудного отдела пищевода. Операция выполнена в объеме R0. Период наблюдения составил 12 мес, без признаков рецидива заболевания.

Заключение. Данная методика, на наш взгляд, полностью оправдана, при тщательном отборе пациентов и соблюдении всех правил онкохирургии. Лапароскопический доступ с трансхиатальной мобилизацией пищевода обеспечивает хорошую возможность для выполнения энуклеации мезенхимальных опухолей, локализованных в нижней трети грудного отдела, на уровне наддиафрагмального и абдоминального сегмента. 

Об авторах

А. К. Камалов
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия

Камалов Азиз Кураглиевич, аспирант, 

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3



А. Б. Рябов
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия

Рябов Андрей Борисович, доктор медицинских наук, заведующий отделением торакоабдоминальной онкохирургии, 

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3



В. М. Хомяков
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия

Хомяков Владимир Михайлович, кандидат медицинских наук, заведующий отделением торакоабдоминальной онкохирургии, 

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3



Н. Н. Волченко
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия

Волченко Надежда Николаевна, доктор медицинских наук, заведующая патологоанатомическим отделением, 

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3



И. В. Колобаев
Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия

Колобаев Илья Владимирович, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения, 

249036, г. Обнинск, ул. Королёва, 4



А. К. Кострыгин
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия

Кострыгин Александр Константинович, кандидат медицинских наук, научный сотрудник торакоабдоминального хирургического отделения, 

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3



Д. Д. Соболев
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия

Соболев Дмитрий Дмитриевич, кандидат медицинских наук, научный сотрудник торакоабдоминального хирургического отделения, 

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3



А. Б. Уткина
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия

Уткина Анна Борисовна, кандидат медицинских наук, научный сотрудник торакоабдоминального хирургического отделения,

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3



С. А. Аксенов
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия

Аксенов Сергей Александрович, онколог торакоабдоминального хирургического отделения, 

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3



М. П. Макурин
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия

Макурина Марина Павловна, онколог, 

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3



Список литературы

1. Sanchez-Garcia Ramos E., Cortes R., de Leon A.R., ContrerasJimenez E., Rodríguez-Quintero J.H., Morales-Maza J., Aguilar-Frasco J., Irigoyen A., Reyes F., Alfaro-Goldaracena A. Esophageal schwannomas: A rarity beneath benign esophageal tumors a case report. Int J Surg Case Rep. 2019; 58: 220–3. doi: 10.1016/j.ijscr.2019.03.038.

2. Kitada M., Matsuda Y., Hayashi S., Ishibashi K., Oikawa K., Miyokawa N. Esophageal schwannoma: a case report. World J Surg Oncol. 2013; 11: 253. doi: 10.1186/1477-7819-11-253.

3. Pence K., Correa A.M., Chan E., Khaitan P., Hofstetter W., Kim M.P. Management of esophageal gastrointestinal stromal tumor: review of one hundred seven patients. Dis Esophagus. 2017; 30(12): 1–5. doi: 10.1093/dote/dox064.

4. Jesić R., Randjelović T., Gerzić Z., Zdravković Dj., Krstić M., Milinić N., Pavlović A., Svejić T., Bulajić M. [Leiomyoma of the esophagus. Case report]. Srp Arh Celok Lek. 1997; 125(3–4): 113–5.

5. Kobayashi N., Kikuchi S., Shimao H., Hiki Y., Kakita A., Mitomi H., Ohbu M. Benign esophageal schwannoma: report of a case. Surg Today. 2000; 30(6): 526–9. doi: 10.1007/s005950070120.

6. Wang G.X., Yu G., Xiang Y.L., Miu Y.D., Wang H.G., Xu M.D. Submucosal tunneling endoscopic resection for large symptomatic submucosal tumors of the esophagus: A clinical analysis of 24 cases. Turk J Gastroenterol. 2020; 31(1): 42–8. doi: 10.5152/tjg.2020.19062.

7. Rösch T., Kapfer B., Will U., Baronius W., Strobel M., Lorenz R., Ulm K.; German EUS Club. Endoscopic ultrasonography. Accuracy of endoscopic ultrasonography in upper gastrointestinal submucosal lesions: a prospective multicenter study. Scand J Gastroenterol. 2002; 37(7): 856–62.

8. Dumonceau J.M., Deprez P.H., Jenssen C., Iglesias-Garcia J., Larghi A., Vanbiervliet G., Aithal G.P., Arcidiacono P.G., Bastos P., Car-rara S., Czakó L., Fernández-Esparrach G., Fockens P., Ginès À., Havre R.F., Hassan C., Vilmann P., van Hooft J.E., Polkowski M. Indications, results, and clinical impact of endoscopic ultrasound (EUS)-guided sampling in gastroenterology: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Clinical Guideline – Updated January 2017. Endoscopy. 2017; 49(7): 695–714. doi: 10.1055/s-0043-109021.

9. Mujawar P., Pawar T., Chavan R.N. Video Assisted Thoracoscopic Surgical Enucleation of a Giant Esophageal Leiomyoma Presenting with Persistent Cough. Case Rep Surg. 2016. doi: 10.1155/2016/7453259.

10. Milito P., Asti E., Aiolf A., Zanghi S., Siboni S., Bonavina L. Clinical Outcomes of Minimally Invasive Enucleation of Leiomyoma of the Esophagus and Esophagogastric Junction. J Gastrointest Surg. 2020; 24(3): 499–504. doi: 10.1007/s11605-019-04210-3.

11. Andrási L., Szepes Z., Tiszlavicz L., Lázár G., Paszt A. Complete laparoscopic-transhiatal removal of duplex benign oesophageal tumour: case report and review of literature. BMC Gastroenterol. 2021; 21(1): 47. doi: 10.1186/s12876-021-01625-8.

12. Asti E., Siboni S., Sironi A., Barbieri L., Bonavina L. Minimally invasive surgery for submucosal benign esophageal tumors: indications, preoperative investigations, patient selection, and clinical outcomes. Ann Laparosc Endosc Surg. 2019; 4. doi: 10.21037/ales.2019.06.13.

13. Thakut G., Murchite S.A., Kulkarni R.M., Gaikwad V.V. Leiomyoma of esophagus-A case report. Int J Surg Case Rep. 2020; 76: 285–287. doi: 10.1016/j.ijscr.2020.09.142.


Рецензия

Для цитирования:


Камалов А.К., Рябов А.Б., Хомяков В.М., Волченко Н.Н., Колобаев И.В., Кострыгин А.К., Соболев Д.Д., Уткина А.Б., Аксенов С.А., Макурин М.П. Трансхиатальная лапароскопическая энуклеация лейомиомы нижнегрудного отдела пищевода. Клиническое наблюдение. Сибирский онкологический журнал. 2022;21(6):170-176. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2022-21-6-170-176

For citation:


Kamalov A.K., Ryabov A.B., Khomyakov V.M., Volchenko N.N., Kolobaev I.V., Kostrygin A.K., Sobolev D.D., Utkina A.B., Aksenov S.A., Makurina M.P. Transhiatal laparoscopic enucleation of lower thoracic esophageal leiomyoma. Siberian journal of oncology. 2022;21(6):170-176. (In Russ.) https://doi.org/10.21294/1814-4861-2022-21-6-170-176

Просмотров: 324


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1814-4861 (Print)
ISSN 2312-3168 (Online)