Редкий случай интракраниальной болезни Кастлемана

Введение. Болезнь Кастлемана (БК) - редкое лимфопролиферативное заболевание, также известное как ангиофолликулярная гиперплазия лимфатических узлов или гигантская лимфоидная гиперплазия. При наличии одного очага БК считается уницентрической, если клиническая картина представлена множественной лимфаденопатией и сопутствующими системными проявлениями - мультицентрической. Манифестация заболевания возникновением очага, мимикрирующего под опухоль мозговых оболочек или головного мозга, является исключительно редким явлением - известно всего 20 случаев, включая представленный в нашей статье. Основной метод лечения локализованных форм - хирургическая резекция. Наше наблюдение посвящено редкому варианту интракраниальной БК. Описание клинического случая. Больная, 35 лет, поступила в клинику с жалобами на периодическую головную боль умеренной интенсивности диффузного характера, а также затруднение при счете и письме. За месяц до госпитализации возник однократный генерализованный эпилептический приступ. В клинической картине на момент поступления отмечался синдром Герстмана-Шильдера, что топически соответствовало поражению правой теменной доли. На МРТ головного мозга с контрастным усилением отмечалась патологическая инфильтрация в структуре правой теменной кости с наличием массивного параоссального компонента, распространяющегося интракраниально, с компрессией вещества правой теменной доли и умеренно выраженным перифокальным отеком вещества мозга. Новообразование удалено тотально вместе с фрагментом твердой мозговой оболочки (ТМО). Выполнены пластика ТМО васкуляризированным лоскутом надкостницы и одномоментная пластика дефекта черепа титановым имплантатом. По данным гистологического и иммунохимического исследований, а также дополнительных обследований установлен диагноз уницентрической формы БК. По результатам контрольной МРТ головного мозга с контрастным усилением через 3, 6 и 12 мес данных за рецидив не выявлено. Пациентка в настоящий момент не отмечает никаких симптомов заболевания. Заключение. Интракраниальная уницентрическая БК является доброкачественным заболеванием, поддающимся радикальному хирургическому лечению и не требующим дальнейшей адъювантной терапии. Несмотря на сложность дифференциальной диагностики между БК и менингиомами, первичная тактика лечения остается единой во всех случаях: тотальное хирургическое удаление.

1. Pribyl K., Vakayil V., Farooqi N., Arora N., Kreitz B., Ikramuddin S., Linden M. A., Harmon J. Castleman disease: A single-center case series. Int J Surg Case Rep. 2021; 80. doi: 10.1016/j.ijscr.2021.105650.

2. Castleman B., Iverson L., Menendez V.P. Localized mediastinal lymphnode hyperplasia resembling thymoma. Cancer. 1956; 9(4): 822-30. doi: 10.1002/1097-0142(195607/08)9:4<822::aid-cncr2820090430>3.0.co;2-4.

3. van Rhee F., Oksenhendler E., Srkalovic G., Voorhees P., Lim M., Dispenzieri A., Ide M., Parente S., Schey S., Streetly M., Wong R., Wu D., Maillard I., Brandstadter J., Munshi N., Bowne W., Elenitoba-Johnson K.S., Fossa A., LechowiczM.J., Chandrakasan S., Pierson S.K., Greenway A., Nasta S., Yoshizaki K., Kurzrock R., Uldrick T.S., Casper C., Chadburn A., Fajgenbaum D.C. International evidence-based consensus diagnostic and treatment guidelines for unicentric Castleman disease. Blood Adv. 2020; 4(23): 6039-50. doi: 10.1182/bloodadvances.2020003334.

4. Simpson D. Epidemiology of Castleman Disease. Hematol Oncol Clin North Am. 2018; 32(1): 1-10. doi: 10.1016/j.hoc.2017.09.001.

5. Escribano Paredes J.B., Carrasco Moro R., Lopez Gutierrez M., Arias H.P., Garcia-CosioM., GarGa Madrona S., Nedkova Hristova V., Martinez Poles J., Francisco J.B.C. Radiologic and Histopathologic Features in an Intracranial Localized Castleman Disease: A Case Report and Review of Literature. Neurologist. 2019; 24(1): 33-6. doi: 10.1097/NRL.0000000000000203.

6. Wang Y., Zhou L., Wang W., Cheng H. Intracranial Castleman Disease Presenting as a Meningioma. World Neurosurg. 2020; 142: 420-2. doi: 10.1016/j.wneu.2020.07.043.

7. Lacombe M.J., Poirier J., Caron J.P. Intracranial lesion resembling giant lymph node hyperplasia. Am J Clin Pathol. 1983; 80(5): 721-3. doi: 10.1093/ajcp/80.5.721.

8. Liu W., Cai Q., Yu T., Strati P., Hagemeister F.B., Zhai Q., Zhang M., Li L., Fang X., Li J., Sun R., Zhang S., Yang H., Wang Z., Qian W., Iwaki N., Sato Y., Oksenhendler E., Xu-Monette Z.Y., Young K.H., Yu L. Clinical characteristics and outcomes of Castleman disease: a multicenter Consortium study of 428 patients with 15-year follow-up. Am J Cancer Res. 2022; 12(9): 4227-40.

9. Hashimoto H., Iida J., Hironaka Y., Sakaki T. Intracranial Castleman's disease of solitary form. Case report. J Neurosurg. 1999; 90(3): 563-6. doi: 10.3171/jns.1999.90.3.0563.

10. Hoffmann C., Hentrich M., Tiemann M., Rosenwald A., Weber F., Willenbacher W., HubelK. Recent Advances in Castleman Disease. Oncol Res Treat. 2022; 45(11): 693-704. doi: 10.1159/000526640.

11. McMenamin P.G. Distribution and phenotype of dendritic cells and resident tissue macrophages in the dura mater, leptomeninges, and choroid plexus of the rat brain as demonstrated in wholemount preparations. J Comp Neurol. 1999; 405(4): 553-62.

12. Matsumura K., Nakasu S., Tanaka T., Nioka H., Matsuda M. Intracranial localized Castleman's disease. Case report. Neurol Med Chir (Tokyo). 2005; 45(1): 59-65. doi: 10.2176/nmc.45.59.

13. Cokelaere K., Debiec-Rychter M., De Wolf-Peeters C., Hage-meijer A., Sciot R. Hyaline vascular Castleman's disease with HMGIC rearrangement in follicular dendritic cells: molecular evidence of mesenchymal tumorigenesis. Am J Surg Pathol. 2002; 26(5): 662-9. doi: 10.1097/00000478-200205000-00013.

14. Меликян А.Л., Егорова Е.К. Болезнь Кастлемана (обзор литературы). Онкогематология. 2016; 11(2): 8-20. doi: 10.17650/1818-8346-2016-11-2-8-20.

15. Johnson M.D., Powell S.Z., Boyer P.J., Weil R.J., Moots P.L. Dural lesions mimicking meningiomas. Human Pathol. 2002; 33(12): 1211-26. https://doi.org/10.1053/hupa.2002.129200.

16. Pawar R.V., Fatterpekar G.M., Zagzag D., Parker E.C., Naray-ana A. Multicentric Castleman's disease of the central nervous system: evaluation with dynamic susceptibility contrast perfusion magnetic resonance imaging. Clin Neuroradiol. 2012; 22(3): 245-51. doi: 10.1007/s00062-011-0090-5.

17. Ребрикова В.А., Сергеев Н.И., ПаДалко B.B., Котляров П.М., Солодкий В.А. Возможности МР-перфузии в оценке эффективности лечения злокачественных опухолей головного мозга. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2019; 83(4): 113-20. doi: 10.17116/neiro201983041113.

18. Carbone A., Borok M., Damania B., Gloghini A., Polizzotto M.N., Jayanthan R.K., Fajgenbaum D.C., Bower M. Castleman disease. Nat Rev Dis Primers. 2021; 7(1): 84. doi: 10.1038/s41572-021-00317-7.