Виртуальное хирургическое планирование для реконструкции мягких тканей при раке полости рта

Введение. Реконструкция дефектов мягких тканей после радикальных операций у онкологических больных важна для ранней хирургической реабилитации и улучшения качества жизни. В нашем исследовании представлены технологии виртуального хирургического планирования (ВХП) реконструкции дефектов мягких тканей у больных с плоскоклеточным раком полости рта.

Описание клинического случая. Представляем результаты применения методики ВХП при обширной радикальной резекции по поводу местнораспространенного рака слизистой оболочки щеки у пациента 54 лет. С помощью ВХП на основе КТ-изображений построена 3D-модель, которая использовалась для точной оценки границ радикальной резекции, а также для индивидуальной реконструкции дефектов мягких тканей. Далее мы сообщили о серии случаев больных раком полости рта, которым после радикальной операции проведена реконструкция с использованием ВХП-технологии (n=7) или традиционными методами (n=10). Проведен сравнительный анализ интра- и послеоперационных результатов.

Результаты. У больного местнораспространенным раком слизистой оболочки левой щеки c реконструкцией образовавшегося дефекта послеоперационный период протекал без осложнений, получены хорошие функциональные и эстетические результаты. Больной наблюдался в течение 2 лет без признаков заболевания. Сравнительная оценка результатов показала, что у пациентов с ВХП были короче продолжительность операции и сроки послеоперационного пребывания в стационаре, а также меньшее количество и более легкие послеоперационные осложнения по сравнению с контрольной группой.

Заключение. Наши результаты показали эффективность использования 3D-технологии в реконструктивной хирургии дефектов мягких тканей после радикальных операций по поводу плоскоклеточного рака полости рта. Эта технология позволила значительно сократить время операции и пребывания в больнице, а также улучшить использование лоскута. Этот метод имеет большой потенциал для более широкого применения и дает большие преимущества при дальнейшем совершенствовании технологии.

1. Tranby E.P., Heaton L.J., Tomar S.L., Kelly A.L., Fager G.L., Backley M., Frantsve-Hawley J. Oral Cancer Prevalence, Mortality, and Costs in Medicaid and Commercial Insurance Claims Data. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2022; 31(9): 1849–57. doi: 10.1158/1055-9965. EPI-22-0114.

2. Pfster D.G., Spencer S., Adelstein D., Adkins D., Anzai Y., Brizel D.M. Bruce J.Y., Busse P.M., Caudell J.J., Cmelak A.J., Colevas A.D., Eisele D.W., Fenton M., Foote R.L., Galloway T., Gillison M.L., Haddad R.I., Hicks W.L., Hitchcock Y.J., Jimeno A., Leizman D., Maghami E., Mell L.K., Mittal B.B., Pinto H.A., Ridge J.A., Rocco J.W., Rodriguez C.P., Shah J.P., Weber R.S., Weinstein G., Witek M., Worden F., Yom S.S., Zhen W., Burns J.L., Darlow S.D. Head and Neck Cancers, Version 2.2020, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. JNCCN. 2020; 18(7): 873–98. doi: 10.6004/jnccn.2020.0031.

3. Alterio D., Marvaso G., Ferrari A., Volpe S., Orecchia R., JereczekFossa B.A. Modern radiotherapy for head and neck cancer. Semin Oncol. 2019; 46(3): 233–245. doi: 10.1053/j.seminoncol.2019.07.002.

4. Gyawali B., Shimokata T., Honda K., Ando Y. Chemotherapy in locally advanced head and neck squamous cell carcinoma. Cancer Treat Rev. 2016; 44: 10–6. doi: 10.1016/j.ctrv.2016.01.002.

5. Neligan P.C. Head and neck reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2013: 131(2): 260–9. doi: 10.1097/PRS.0b013e3182778938.

6. Forner D., Phillips T., Rigby M., Hart R., Taylor M., Trites J. (2016). Submental island fap reconstruction reduces cost in oral cancer reconstruction compared to radial forearm free fap reconstruction: a case series and cost analysis. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2016; 45. doi: 10.1186/s40463-016-0124-8.

7. Rogers S.N., Lowe D., Yueh B., Weymuller E.A. The physical function and social-emotional function subscales of the University of Washington Quality of Life Questionnaire. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2010; 136(4): 352–7. doi: 10.1001/archoto.2010.32.

8. Semple C.J., McKenna G., Parahoo R., Rogers S.N., Tiblom Ehrsson Y. Factors that afect quality of life for older people with head and neck cancer: A systematic review. Eur J Oncol Nurs. 2023; 63. doi: 10.1016/j.ejon.2023.102280.

9. Chang E.I., Boukovalas S., Liu J., Largo R.D., Hanasono M.M., Garvey P.B. Reconstruction of Posterior Mandibulectomy Defects in the Modern Era of Virtual Planning and Three-Dimensional Modeling. Plast Reconstr Surg. 2019; 144(3): 453–62. doi: 10.1097/PRS.0000000000005954.

10. Kumar B.P., Venkatesh V., Kumar K.A., Yadav B.Y., Mohan S.R. Mandibular Reconstruction: Overview. J Maxillofac Oral Surg. 2016; 15(4): 425–41. doi: 10.1007/s12663-015-0766-5.

11. Battaglia S., Ricotta F., Maiolo V., Savastio G., Contedini F., Cipriani R., Bortolani B., Cercenelli L., Marcelli E., Marchetti C., Tarsitano A. Computer-assisted surgery for reconstruction of complex mandibular defects using osteomyocutaneous microvascular fbular free faps: Use of a skin paddle-outlining guide for soft-tissue reconstruction. A technical report. J Craniomaxillofac Surg. 2019; 47(2), 293–9. doi: 10.1016/j.jcms.2018.11.018.

12. Chae M.P., Lin F., Spychal R.T., Hunter-Smith D.J., Rozen W.M. 3D-Printed haptic “Reverse” models for preoperative planning in soft tissue reconstruction: A case report. Microsurgery. 2015; 35: 148–53. doi: 10.1002/micr.22293.

13. Koumoullis H., Burley O., Kyzas P. Patient-specifc soft tissue reconstruction: an IDEAL stage I report of hemiglossectomy reconstruction and introduction of the PANSOFOS fap. Br J Oral Maxillofac Surg. 2020; 58(6), 681–6. doi: 10.1016/j.bjoms.2020.04.017.

14. Xu J., Lai F., Liu Y., Tan Z., Zheng C., Wang J., Guo H., Jiang L., Ge X., Lan X., Chen C., Ge M. Novel computer-aided reconstruction of soft tissue defects following resection of oral and oropharyngeal squamous cell carcinoma. World J Surg Oncol. 2022; 20(1): 196. doi: 10.1186/s12957-022-02654-7.