Preview

Сибирский онкологический журнал

Расширенный поиск

НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РАДИКАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ В УСЛОВИЯХ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ

https://doi.org/10.21294/1814-4861-2016-15-1-5-10

Полный текст:

Аннотация

Целью исследования является оценка непосредственной эффективности комбинированного лечения рака прямой кишки (РПК) с использованием пролонгированного курса предоперационной ЛТ в условиях радиосенсибилизации капецитабином и локальной гипертермии.

Материал и методы. Комбинированное лечение получили 25 больных раком прямой кишки, из них II стадия (T3–4N0 M0 ) была у 3 (12 %), III стадия (T1–4N1–2M0 ) – у 13 (52 %), IVа стадия (T1–4N0–2M1 ) – у 9 (36 %) пациентов. В большинстве случаев диагностировано поражение нижнеампулярного отдела прямой кишки – 17 (68 %). Больным проводилась предоперационная лучевая терапия (ЛТ) в мультифракционировании: 1,3 Гр × 2 раза в день, 5 дней в неделю до СОД 54 Гр. Одновременно больные принимали капецитабин в дозе 825 мг/м2 × 2 раза в сут, 5 дней в неделю и проводилась локальная гипертермия на аппарате Celsius TCS (Германия) по схеме: 3 раза в неделю за 3 ч до сеанса облучения при температуре 42–44°С в течение 45–60 мин, всего 10 сеансов.

Результаты исследования. Лучевые реакции I–II степени наблюдались у 3 (12 %) больных. При оценке непосредственной эффективности, через 6 нед после завершения ЛТ у 2 (8 %) больных зарегистрирована полная, морфологически подтвержденная регрессия первичной опухоли, у 23 (92 %) – частичная регрессия опухоли. На хирургическом этапе лечения экстирпация прямой кишки выполнена 8 (32 %), сфинктерсохраняющие операции – 15 (68 %) больным. Пациенты с полной регрессией опухоли подлежали динамическому наблюдению. Послеоперационные осложнения развились в 3 (12 %) случаях. Летальных исходов не было. При отдаленном мониторинге, в течение 12–18 мес после окончания лечения, случаев местного рецидива и отдаленных метастазов не зарегистрировано.

Заключение. Полученные непосредственные и отдаленные результаты комбинированного лечения больных РПК II–IVа стадий с использованием курса ЛТ в режиме мультифракционирования в СОД 54 Гр на фоне радиосенсибилизации капецитабином и локальной гипертермии позволяют расценивать разработанную программу как эффективный и безопасный метод лечения. Проведение ЛТ в условиях полирадиосенсибилизации приводит к значительной регрессии опухолевого процесса, что расширяет показания к выполнению сфинктерсохраняющих операций.

Об авторах

С. Г. Афанасьев
Томский НИИ онкологии
Россия

доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник торако-абдоминального отделения,

634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5



Ж. А. Старцева
Томский НИИ онкологии
Россия

доктор медицинских наук, заведующая отделением радиологии,

634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5



А. Ю. Добродеев
Томский НИИ онкологии
Россия

доктор медицинских наук, старший научный сотрудник торако-абдоминального отделения, 

634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5



А. С. Тарасова
Томский НИИ онкологии
Россия

кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник торако-абдоминального отделения, 

634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5



С. И. Савосина
Томский НИИ онкологии; ГБУЗ «Кемеровский областной онкологический диспансер»
Россия

заочный аспирант отделения анестезиологии и реанимации, 634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5;

врач-ординатор отделения анестезиологии и реанимации, г. Кемерово



А. В. Усова
Томский НИИ онкологии
Россия

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения лучевой диагностики,

634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5



И. С. Полежаева
Томский НИИ онкологии
Россия

врач-радиолог отделения радиологии, 

634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5



Список литературы

1. Авдеев С.В., Афанасьев С.Г., Савосина С.И., Фальтин В.В., Гердт Л.В., Стахеева М.Н., Тузиков С.А. Оценка эффективности эпидуральной анестезии при комбинированном и хирургическом лечении рака прямой кишки // Сибирский онкологический журнал. 2015. № 2. С. 39–45.

2. Афанасьев С.Г., Старцева Ж.А., Тарасова А.С., Усова А.В., Самцов Е.Н. Результаты комбинированного лечения рака прямой кишки с применением пролонгированной предоперационной химиолучевой терапии // Сибирский онкологический журнал. 2012. № 6. С. 5–12.

3. Барсуков Ю.А., Кузьмичев Д.В., Ткачев С.И., Алиев В.А., Тамразов Р.И., Малихов А.Г., Мамедли З.З., Татаев И.Ш., Власов О.А., Гордеев С.С. Комплексное лечение больных раком прямой кишки с использованием неоадъювантной термохимиолучевой терапии // Онкологическая колопроктология. 2014. № 3. С. 23–28.

4. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2009 г. // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2010. Т. 23, № 3 (85). Прил. 1.

5. Злокачественные новообразования в России в 2014 году / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М., 2016, 250 с.

6. Одарюк Т.С., Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А. Хирургия рака прямой кишки. М., 2005. 256 с.

7. Правосудов И.В., Алиев И.И., Шулепов А.В., Крживицкий П.И. Мультидисциплинарный подход к лечению больных раком прямой кишки: оценка клинического и патологического ответа у больных, получавших предоперационную химиолучевую терапию // Онкологическая колопроктология. 2012. № 1. С. 7–11.

8. Черниченко М.А., Сидоров Д.В., Бойко А.В. Лечение рака нижнеампулярного отдела прямой кишки: современное состояние проблемы // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2015. Т. 4, № 1. С. 84–90.

9. Чойнзонов Е.Л., Старцева Ж.А., Мухамедов М.Р., Спивакова И.О., Черемисина О.В., Грибова О.В., Кульбакин Д.Е., Суркова П.В. Локальная гипертермия в комбинированном лечении рака гортани и гортаноглотки // Сибирский онкологический журнал. 2014. № 5. С. 5–9.

10. Юдин А.А., Кохнюк В.Т., Колядич Г.И. Непосредственные результаты комбинированного и комплексного лечения пациентов с низколокализованным раком прямой кишки // Онкологическая колопроктология. 2015. Т. 5, № 4. С. 19–23.

11. Folkessen J., Birgesson H., Pahlman L., Cedermark B., Glimelius B., Gunnarsson U. Swedish rectal cancer trial: long lasting benefits from radiotherapy on survival and local recurrence rate // J. Clin. Oncol. 2005. Vol. 23 (24). P. 5644–5650.

12. Maluta S., Romano M., Dall’oglio S., Genna M., Oliani C., Pioli F., Gabbani M., Marciai N., Palazzi M. Regional hyperthermia added to intensified preoperative chemo-radiation in locally advanced adenocarcinoma of middle and lower rectum // Int. J. Hyperthermia. 2010. Vol. 26 (2). P. 108–117. doi: 10.3109/02656730903333958.

13. Musters G.D., Buskens C.J., Bemelman W.A., Tanis P.J. Perineal wound healing after abdominoperineal resection for rectal cancer: a systematic review and meta-analysis // Di.s Colon Rectum. 2014. Vol. 57 (9). P. 1129–1139. doi: 10.1097/DCR.0000000000000182.

14. Schroeder C., Gani C., Lamprecht U., von Weyhern C.H., Weinmann M., Bamberg M., Berger B. Pathological complete response and sphincter-sparing surgery after neoadjuvant radiochemotherapy with regional hyperthermia for locally advanced rectal cancer compared with radiochemotherapy alone // Int. J. Hyperthermia. 2012. Vol. 28 (8). P. 707–714. doi: 10.3109/02656736.2012.722263.

15. Zengel B., Uslu A., Adıbelli Z., Yetiş H., Cengiz F., Aykas A., Şimşek C., Akpınar G., Eliyatkın N., Duran A.Adjuvant versus neoadjuvant chemoradiotherapy in distal rectal cancer: Comparison of two decades in a single center // Ulus Cerrahi Derg. 2015. Vol. 31 (4). P. 218–223. doi: 10.5152/UCD.2015.3015.


Для цитирования:


Афанасьев С.Г., Старцева Ж.А., Добродеев А.Ю., Тарасова А.С., Савосина С.И., Усова А.В., Полежаева И.С. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РАДИКАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ В УСЛОВИЯХ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ. Сибирский онкологический журнал. 2016;15(1):5-10. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2016-15-1-5-10

For citation:


Afanasyev S.G., Startseva Z.A., Dobrodeev A.Y., Tarasova A.S., Savosina S.I., Usova A.V., Polezhaeva I.S. IMMEDIATE RESULTS OF RADICAL SURGERY UNDER CONDITIONS OF COMBINED MODALITY TREATMENT OF RECTAL CANCE. Siberian journal of oncology. 2016;15(1):5-10. (In Russ.) https://doi.org/10.21294/1814-4861-2016-15-1-5-10

Просмотров: 404


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1814-4861 (Print)
ISSN 2312-3168 (Online)