Биоимпедансметрия и индекс лимфедемы верхней конечности в диагностике лимфедемы при постмастэктомическом синдроме

Методы оценки постмастэктомического отека – биоимпедансметрия и индекс лимфедемы верхней конечности (ИЛВК) – относятся к неинвазивным, высокочувствительным и легко выполнимым способам диагностики, подходят для прогнозирования перспектив хирургического лечения и анализа динамики отека. Цель исследования – изучить при разных стадиях лимфедемы верхней конечности показатели ИЛВК и данные биоимпедансметрии. Материал и методы. В исследование включены 64 пациентки с постмастэктомическим отеком, которым проводились биоимпедансметрия, измерение окружности верхней конечности и вычисление ИЛВК. Результаты. Индекс лимфедемы верхней конечности и показатели биоимпедансметрии (объем жидкости в конечности и отношение внеклеточной жидкости к общему объему жидкости), характеризующие жидкостной компонент, достоверно увеличиваются при лимфедеме II и III стадии по сравнению с группой контроля. Выявлена значимая корреляция между индексом лимфедемы верхней конечности и показателями биоимпедансметрии (R=0,41) и (R=0,49) соответственно. Заключение. Показатели биоимпедансметрии и значения индекса лимфедемы верхней конечности могут быть взаимозаменяемыми. Достоверность и высокая чувствительность этих методов оценки постмастэктомического отека позволяют получить количественные критерии оценки жидкостного компонента при разных стадиях лимфедемы.

1. Feoldi M., Casley-Smith J.R. Lymphangiology. New York: Stuttgart, 1983. 832 p.

2. Yamamoto T., Yamamoto N., Hara H., Mihara M., Narushima M., Koshima I. Upper extremity lymphedema index: a simple method for severity evaluation of upper extremity lymphedema. Ann Plast Surg. 2013;70(1): 47–9. doi: 10.1097/SAP.0b013e3182275d23.

3. Campisi C., Boccardo F. Microsurgical techniques for lymphedema treatment: derivative lymphatic-venous microsurgery. World J Surg. 2004; 28(6): 609–13. doi: 10.1007/s00268-004-7252-4.

4. Executive Committee of the International Society of Lymphology. The diagnosis and treatment of peripheral lymphedema: 2020 Consensus Document of the International Society of Lymphology. Lymphology. 2020; 53(1): 3–19.

5. American Physical Therapy Association. Guide to Physical Therapist Practice. Second Edition. American Physical Therapy Association. Phys Ther. 2001; 81(1): 9–746.

6. Neligan P.C., Masia J., Piller N.B. Lymphedema: Complete Medical and Surgical Management. 1st Edition. Thieme Medical Publishers. 2016. 657 p. doi: 10.1055/b-004-140253.

7. Toshima M., Morino Y. Water Distribution Changes in Complex Decongestive Treatment for Leg Lymphedema: Quantitative Evaluation by Direct Segmental Multi-Frequency Bioimpedance Analysis. Ann Vasc Dis. 2022; 15(2): 94–100. doi: 10.3400/avd.oa.22-00037.

8. Shah C., Whitworth P., Valente S., Schwarz G.S., Kruse M., Kohli M., Brownson K., Lawson L., Dupree B., Vicini F.A. Bioimpedance spectroscopy for breast cancer-related lymphedema assessment: clinical practice guidelines. Breast Cancer Res Treat. 2023; 198(1): 1–9. doi: 10.1007/s10549-022-06850-7.

9. Mayrovitz H.N. Noninvasive Measurements of Breast Cancer-Related Lymphedema. Cureus. 2021; 13(11): 1–8. doi: 10.7759/cureus.19813.

10. Kim W.J., Jo G.Y., Park J.H., Do H.W. Feasibility of segmental bioelectrical impedance analysis for mild- to moderate-degree breast cancer-related lymphedema. Medicine (Baltimore). 2021; 100(4): 1–8. doi: 10.1097/MD.0000000000023722.

11. Warren A.G., Janz B.A., Slavin S.A., Borud L.J. The use of bioimpedance analysis to evaluate lymphedema. Ann Plast Surg. 2007; 58(5):541–3. doi: 10.1097/01.sap.0000244977.84130.cf.