Рак репродуктивной системы у женщин Республики Тыва. Эпидемиологические особенности

Введение. Заболеваемость раком репродуктивной системы (РРС), включающим рак молочной железы (РМЖ), шейки (РШМ), тела матки (РТМ), яичников (РЯ), неуклонно повышается, в связи с чем целесообразно проводить эпидемиологический анализ и оценивать качество оказываемой медицинской помощи. Цель исследования – анализ эпидемиологических показателей рака репродуктивной системы женского населения в Республике Тыва. Материал и методы. Использовались отчетные формы № 7 «Сведения о заболеваемости злокачественными новообразованиями» Республики Тыва за период 2013–2022 гг. Расчет стандартизованных показателей заболеваемости производился при помощи программы «Онкостат», показателей качества онкологической помощи – в программе для ЭВМ «cancer care indicators». Результаты. За 2013–2022 гг. в Республике Тыва на рак репродуктивной системы пришлось 46,3 % от всех злокачественных новообразований у женщин. В 2022 г. в структуре заболеваемости РМЖ занимал 1-е место (16,2 %), РШМ – 2-е место (13,7 %), РЯ – 5-е место (6,7 %), РТМ – 9-е место (4,0 %). За период исследования ни по одной из данных локализаций не отмечено статистически значимого роста стандартизованного показателя (СП) заболеваемости. В 2022 г. СП были выше, чем в среднем по Сибирскому федеральному округу (СФО), для РШМ (27,5 ± 3,7, СФО – 16,3 ± 0,40/0000), РЯ (14,1 ± 2,8, СФО – 12,7 ± 0,30/0000), ниже у РМЖ (32,4 ± 4,1, СФО – 58,7 ± 0,60/0000), РТМ (8,6 ± 2,2, СФО – 19,7 ± 0,40/0000). В целом, для рака репродуктивной системы показатели качества онкологической помощи улучшились. Активная выявляемость выросла с 22,0 до 29,8 %, р=0,039 (в СФО с 27,6 до 37,2 %, р=0,001). Выявляемость i–ii стадий выросла с 53,7 до 75,2 %, р=0,004 (в СФО – с 63,0 до 71,3 %, р=0,001). Удельный вес запущенных стадий снизился с 37,4 до 15,5 %, р=0,001 (в СФО – с 27,4 до 23,1 %, р=0,013). Также снизились показатели одногодичной летальности – с 19,0 до 5,4 %, р=0,013 (в СФО – с 11,8 до 8,5 %, р<0,001). Высокая заболеваемость, отсутствие заметных оптимальных изменений в ранней диагностике и запущенности РШМ, высокая распространенность ВПЧ-инфекции среди женского населения Республики Тыва свидетельствуют об актуальности массового ВПЧ-тестирования в рамках вторичной профилактики рака на этой территории. Выводы. Большой удельный вес рака репродуктивной системы среди всех злокачественных новообразований у женщин и состояние оказываемой онкологической помощи по этим локализациям требуют повышенного внимания со стороны Департамента здравоохранения Республики Тыва при организации первичной, вторичной и третичной профилактики онкологических заболеваний.

1. Ашрафян Л.А., Киселев В.И., Кузнецов И.Н., Серова О.Ф., Узденова З.Х., Герфанова Е.В. Рак шейки матки: проблемы профилактики и скрининга в Российской Федерации. Доктор.Ру. 2019; 11(166): 50–4. doi: 10.31550/1727-2378-2019-166-11-50-54.

2. Жуйкова Л.Д., Чойнзонов Е.Л., Ананина О.А., Пикалова Л.В., Кононова Г.А. Распространенность онкологических заболеваний среди населения региона Сибири и Дальнего Востока. Здравоохранение Российской Федерации. 2023; 67(1): 64–71. doi: 10.47470/0044-197X-2023-67-1-64-71.

3. Рак молочной железы URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer.

4. Global cancer statistics 2020: Globocan estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries [Internet] [cited 2023 May 25]. URL: https://gco.iarc.fr/.

5. Sung X., Ferlay Ja., Siegel R.L., Laversanne M., Soerjomataram I., Jemal A., Bray F. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021; 71 (3): 209–49. doi: 10.3322/caac.21660.

6. Ананина О.А., Коломиец Л.А., Жуйкова Л.Д., Чуруксаева О.Н., Чернышова А.Л., Виллерт А.Б., Пикалова Л.В., Мосолков В.Ю. Эффективность вакцинопрофилактики рака шейки матки в Томской области. Опухоли женской репродуктивной системы. 2023; 19(1): 120–8. doi: 10.17650/1994-4098-2023-19-1-120-128.

7. Жуйкова Л.Д., Одинцова И.Н., Ананина О.А., Пикалова Л.В., Ляхова Н.П. Заболеваемость раком шейки матки в Сибирском федеральном округе. Опухоли женской репродуктивной системы 2020; 16(4): 76–83. doi: 10.17650/1994-4098-2020-16-4-76-83.

8. Заридзе Д.Г. Проофилактика рака. Руководство для врачей. М., 2009. 224 с.

9. Табакман Ю.Ю., Иванов А.Е., Солопова А.Г., Туквадзе Е.Г. Рак эндометрия – новая мировая проблема. Стратегия диагностики. Status praesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2020; 6(73): 80–5.

10. Злокачественные новообразования в России в 2012 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М., 2014. 249 с.

11. Злокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М., 2022. 252 с.

12. Федеральная служба государственной статистики. Бюллетень «Численность населения Российской Федерации по полу и возрасту» URL: https://rosstat.gov.ru/compendium/document/13284.

13. Жуйкова Л.Д., Ананина О.А., Кононова Г.А., Лунева Е.Е., Пикалова Л.В. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2023613497 «Cancer Care Indicators». Дата государственной регистрации в Реестре программ для ЭВМ 15.02.2023.

14. Петрова Г.В., Грецова О.П., Каприн А.Д., Старинский В.В. Характеристика и методы расчета медико-статистических показателей, применяемых в онкологии. М., 2014. 40 с.

15. Гольдин В.Д., Писарева Л.Ф., Ананина О.А., Одинцова И.Н., Бояркина А.П. Рег. св-во на программу для ЭВМ «ОНКОСТАТ» («Онкологическая статистика»), зарег. № 2014616130 от 11.06.2014 в РОСПАТЕНТе ФГУ ФИПС.

16. Gervas P.A., Molokov A.Yu., Zarubin A.A., Ponomareva A.A., Babyshkina N.N., Belyavskaya V.A., Pisareva L.F., Choynzonov E.L., Cherdyntseva N.V. New mutation of the TP53 gene associated with the hereditary breast cancer in a young Tuvinian woman. Siberian Journal of Oncology. 2021; 20(6): 164–70. doi: 10.21294/1814-4861-2021-20-6-164-170.

17. Уразова Л.Н., Мерзлякова М.К., Никитина Е.Г., Писарева Л.Ф., Коломиец Л.А., Чуруксаева О.Н., Шивит-Оол А.А. Сравнительное изучение уровня инфицированности вирусом папилломы человека высокого онкогенного риска женского населения Томской области и Республики Тыва. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2012; 6(67): 15–20.

18. Чернышова А.Л., Коломиец Л.А., Трущук Ю.М., Шпилева О.В., Денисов Е.В., Ларионова И.В., Старцева Ж.А., Чернов В.И., Марченко Е.С., Чекалкин Т.Л., Антипов В.А., Красильников С.Э. Современные подходы к выбору тактики лечения у больных раком шейки матки. Опухоли женской репродуктивной системы. 2021; 17(3): 128–33. doi: 10.17650/1994-4098-2021-17-3-128-133.

19. Жуйкова Л.Д., Ананина О.А., Пикалова Л.В., Кононова Г.А., Каличкин А.А. Влияние COVID-19 на эпидемиологическую ситуацию с раком шейки матки в Иркутской области и г. Иркутске (2010–2020 гг.). Опухоли женской репродуктивной системы. 2022; 18(1): 66–75. doi: 10.17650/1994-4098-2022-18-1-66-75.