Проблемы психологической помощи онкологическим пациентам

Цель исследования – оценить проблему психологической помощи онкологическим пациентам и пути ее разрешения. Материал и методы. Поиск соответствующих источников проводился в системах Scopus, Web of Science, PubMed, elibrary с включением публикаций с февраля 2005 г. по декабрь 2023 г. Из 534 найденных научных статей 53 были использованы для написания систематического обзора. Результаты. Онкологические больные характеризуются высокой частотой встречаемости тревожных состояний, депрессивных расстройств и суицидальных мыслей. Проведенные в последние десятилетия исследования свидетельствуют о том, что, хотя более трети онкологических пациентов испытывают стресс и более половины – депрессию и тревогу в связи с диагнозом злокачественного новообразования, многие из них не обращаются за психологической помощью, которая могла бы решить их проблемы. Стресс приводит к повышенному риску сопутствующих психологических расстройств и неоптимальному соблюдению противоопухолевой терапии, что потенциально приводит к ухудшению их здоровья и шанса выздороветь. Кроме того, психологическое благополучие является необходимым составляющим для восстановления организма пациента после проведенной терапии, особенно при благоприятном прогнозе. Исследования показали, что в психологической помощи нуждаются также ухаживающие за терминальными онкологическими больными родственники. Активное привлечение психолога к лечению онкологических пациентов позволит улучшить его результаты, повысить качество оказываемой помощи и соответствовать принципам персонализированной медицины. Для оптимизации оказания психологической помощи необходимо принять меры по ее расширению и доступности, для чего необходимо ее включение в план лечения онкологических больных. Заключение. На современном уровне развития здравоохранения необходимо широкое внедрение консультаций психологов при лечении злокачественных новообразований, повышающих эффективность проводимой терапии и выживаемость пациентов. Задачей онколога является выявление пациентов с психологическими расстройствами, особенно склонных к суицидальному поведению, тревоге и депрессии, разъяснение им необходимости получения психологической помощи, благодаря которой пациент не только сможет избавиться от своих эмоциональных проблем, но также утвердиться в необходимости продолжить назначенное врачом лечение.

1. Sadruddin S., Jan R., Jabbar A.A., Nanji K., Tharani Name A. Patient education and mind diversion in supportive care. Br J Nurs. 2017; 26(10): 14–19. doi: 10.12968/bjon.2017.26.10.S14.

2. Lehto U.S., Helander S., Taari K., Aromaa A. Patient experiences at diagnosis and psychological well-being in prostate cancer: A Finnish national survey. Eur J Oncol Nurs. 2015; 19(3): 220–9. doi: 10.1016/j.ejon.2014.10.018.

3. Logan S., Anazodo A. The psychological importance of fertility preservation counseling and support for cancer patients. Acta Obstet Gynecol Scand. 2019; 98(5): 583–97. doi: 10.1111/aogs.13562.

4. Khalid S., Abbas I., Javed S. Psychological Support for Cancer Patients. Cancer Treat Res. 2023; 185: 255–83. doi: 10.1007/978-3-031-27156-4_13.

5. Bonacchi A., Rossi A., Bellotti L., Franco S., Toccafondi A., Miccinesi G., Rosselli M. Assessment of psychological distress in cancer patients: a pivotal role for clinical interview. Psychooncology. 2010; 19(12): 1294–302. doi: 10.1002/pon.1693.

6. Matthews T., Baken D., Ross K., Ogilvie E., Kent L. The experiences of patients and their family members when receiving bad news about cancer: A qualitative meta-synthesis. Psychooncology. 2019; 28(12): 2286–94. doi: 10.1002/pon.5241.

7. Чулкова В.А., Пестерева Е.В. Врач и медицинский психолог: взаимодополняющие подходы при оказании психологической помощи онкологическому пациенту. Вопросы онкологии. 2014; 60(2): 94–98.

8. Kazantzaki E., Kondylakis H., Koumakis L., Marias K., Tsiknakis M., Fioretti C., Gorini A., Mazzocco K., Renzi C., Pravettoni G. Psycho-emotional tools for better treatment adherence and therapeutic outcomes for cancer patients. Stud Health Technol Inform. 2016; 224: 129–34.

9. Seifart U., Schmielau J. Return to Work of Cancer Survivors. Oncol Res Treat. 2017; 40(12): 760–63. doi: 10.1159/000485079.

10. Яровая Е.Г. К проблеме психолого-социального сопровождения онкологических больных. Консультативная психология и психотерапия. 2014; 1(80): 178–96. [Yarovaya E.G. To the problems of psychological and social assistance to cancer patients. Counseling Psychology and Psychotherapy. 2014; 1(80): 178–96. (in Russian)].

11. Демин Е.В., Гнездилов А.В., Чулкова В.А. Психоонкология: становление и перспективы развития. Вопросы онкологии. 2011; 57(1): 86–91.

12. Блинов Д.В., Солопова А.Г., Плутницкий А.Н., Амплогова Д.М., Санджиева Л.Н., Корабельников Д.И., Петренко Д.А. Организация здравоохранения в сфере реабилитации пациенток с онкологическими заболеваниями репродуктивной системы. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2022; 15(1): 119–30. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2022.132.

13. Баянкулов Р.И. Психологическая помощь онкологическим пациентам на разных этапах лечения. Ученые записки Санкт-Петербургского государственного института психологии и социальной работы. 2018; 30(2): 105–11.

14. Ryan H., Schofield P., Cockburn J., Butow P., Tattersall M., Turner J., Girgis A., Bandaranayake D., Bowman D. How to recognize and manage psychological distress in cancer patients. Eur J Cancer Care (Engl). 2005; 14(1): 7–15. doi: 10.1111/j.1365-2354.2005.00482.x.

15. Derry H.M., Reid M.C., Prigerson H.G. Advanced cancer patients’ understanding of prognostic information: Applying insights from psychological research. Cancer Med. 2019; 8(9): 4081–88. doi: 10.1002/cam4.2331.

16. Burklin Y., Hunt D.P. Management of Emotionally Challenging Responses of Hospitalized Patients with Cancer. South Med J. 2018; 111(5): 268–73. doi: 10.14423/SMJ.0000000000000809.

17. Yeh M.L., Chung Y.C., Hsu M.Y., Hsu C.C. Quantifying psychological distress among cancer patients in interventions and scales: a systematic review. Curr Pain Headache Rep. 2014; 18(3): 399. doi: 10.1007/s11916-013-0399-7.

18. Dean M., Street R.L. Jr. A 3-stage model of patient-centered communication for addressing cancer patients’ emotional distress. Patient Educ Couns. 2014; 94(2): 143–48. doi: 10.1016/j.pec.2013.09.025.

19. Blasco T., Jovell E., Mirapeix R., Leon C. Patients’ Desire for Psychological Support When Receiving a Cancer Diagnostic. Int J Environ Res Public Health. 2022; 19(21): 14474. doi: 10.3390/ijerph192114474.

20. Goerling U., Albus C., Bergelt C., Erim Y., Faller H., Geiser F., Honig K., Hornemann B., Maatouk I., Stein B., Teufel M., Wickert M., Weis J. Predictors of cancer patients’ utilization of psychooncological support: Examining patient´s attitude and physician´s recommendation. J Cancer Res Clin Oncol. 2023; 149(20): 17997–8004. doi: 10.1007/s00432-023-05507-2.

21. Appleton L., Poole H., Wall C. Being in safe hands: Patients’ perceptions of how cancer services may support psychological well-being. J Adv Nurs. 2018; 74(7): 1531–43. doi: 10.1111/jan.13553.

22. Humphris G. Psychological management for head and neck cancer patients: United Kingdom National Multidisciplinary Guidelines. J Laryngol Otol. 2016; 130(s2): 45–48. doi: 10.1017/S0022215116000426.

23. Erdoğan Yüce G., Döner A., Muz G. Psychological Distress and Its Association with Unmet Needs and Symptom Burden in Outpatient Cancer Patients: A Cross-Sectional Study. Semin Oncol Nurs. 2021; 37(5). doi: 10.1016/j.soncn.2021.151214.

24. Mackenzie L.J., Carey M.L., Sanson-Fisher R.W., D’Este C.A., Paul C.L., Yoong S.L. Agreement between HADS classifications and single-item screening questions for anxiety and depression: a cross-sectional survey of cancer patients. Ann Oncol. 2014; 25(4): 889–95. doi: 10.1093/annonc/mdu023.

25. Hung C.T., Chen Y.J., Chan J.C., Fang Y.Y., Li I.F., Shih H.H., Ku H.Y., Chiu W.T., Lee Y.H. Psychological distress, social support, self-management ability and utilization of social resources for female patients with cancer in Oncology Outpatient Settings in Taiwan. Support Care Cancer. 2020; 28(7): 3323–30. doi: 10.1007/s00520-019-05143-y.

26. Zhang A., Hu R., Wang K., Antalis E.P. Age moderates the association between psychological distress and engagement in mindfulness among cancer patients and survivors: A population-based study. J Psychosoc Oncol. 2020; 38(5): 513–26. doi: 10.1080/07347332.2020.1764158.

27. Schellekens M.P., van den Hurk D.G., Prins J.B., Molema J., Donders A.R., Woertman W.H., van der Drift M.A., Speckens A.E.M. Study protocol of a randomized controlled trial comparing Mindfulness-Based Stress Reduction with treatment as usual in reducing psychological distress in patients with lung cancer and their partners: the MILON study. BMC Cancer. 2014; 14: 3. doi: 10.1186/1471-2407-14-3.

28. Tang P.L., Wang H.H., Chou F.H. A Systematic Review and Meta-Analysis of Demoralization and Depression in Patients With Cancer. Psychosomatics. 2015; 56(6): 634–43. doi: 10.1016/j.psym.2015.06.005.

29. Henson K.E., Brock R., Charnock J., Wickramasinghe B., Will O., Pitman A. Risk of Suicide After Cancer Diagnosis in England. JAMA Psychiatry. 2019; 76(1): 51–60. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2018.3181.

30. Yeh S.J., Wang W.C., Yu H.C., Wu T.Y., Lo Y.Y., Shi H.Y., Chou H.C. Relationship between using cancer resource center services and patient outcomes. Support Care Cancer. 2023; 31(12): 706. doi: 10.1007/s00520-023-08169-5.

31. Shickh S., Leventakos K., Lewis M.A., Bombard Y., Montori V.M. Shared Decision Making in the Care of Patients With Cancer. Am Soc Clin Oncol Educ Book. 2023; 43. doi: 10.1200/EDBK_389516.

32. Chi G.C. The role of hope in patients with cancer. Oncol Nurs Forum. 2007; 34(2): 415–24. doi: 10.1188/07.ONF.415-424.

33. Pérez-Cruz P.E., Langer P., Carrasco C., Bonati P., Batic B., Tupper Satt L., Gonzalez Otaiza M. Spiritual Pain Is Associated with Decreased Quality of Life in Advanced Cancer Patients in Palliative Care: An Exploratory Study. J Palliat Med. 2019; 22(6): 663–69. doi: 10.1089/jpm.2018.0340.

34. Alnajar M.K., Abdalrahim M.S., Mosleh S.M., Farhan M., Amro K., Darawad M.W. The need of patients living with cancer for palliative care. Int J Palliat Nurs. 2023; 29(5): 236–45. doi: 10.12968/ijpn.2023.29.5.236.

35. Шарова О.Н., Важенин А.В., Миронченко М.Н. Организация психолого-психотерапевтической помощи больным с онкопатологией и в системе паллиативной медицинской помощи. Паллиативная медицина и реабилитация. 2018; 3: 48–56.

36. McMullen M., Lau P.K.H., Taylor S., McTigue J., Cook A., Bamblett M., Hasani A., Johnson C.E. Factors associated with psychological distress amongst outpatient chemotherapy patients: An analysis of depression, anxietand stress using the DASS-21. Appl Nurs Res. 2018; 40: 45–50. doi: 10.1016/j.apnr.2017.12.002.

37. Bergerot C.D., Razavi M., Clark K.L., Philip E.J., Pal S.K., Loscalzo M., Dale W. Emotional problem-related distress screening and its prevalence by cancer type: Assessment by patients’ characteristics and level of assistance requested. Psychooncology. 2021; 30(8): 1332–38. doi: 10.1002/pon.5685.

38. Schiel R.O., Brechtel A., Hartmann M., Taubert A., Walther J., Wiskemann J., Rötzer I., Becker N., Jäger D., Herzog W., Friederich H.C. Multidisziplinärer Versorgungsbedarf psychisch belasteter Tumorpatienten an einem Comprehensive Cancer Center [Multidisciplinary health care needs of psychologically distressed cancer patients in a Comprehensive Cancer Center]. Dtsch Med Wochenschr. 2014; 139(12): 587–91. German. doi: 10.1055/s-0034-1369856.

39. Aktaş A., Uğur Ö. The effect of physical and psychological symptoms on spiritual well-being and emotional distress in inpatient cancer patients. Support Care Cancer. 2023; 31(8): 473. doi: 10.1007/s00520-023-07945-7.

40. Cimino T., Said K., Safier L., Harris H., Kinderman A. Psychosocial distress among oncology patients in the safety net. Psychooncology. 2020; 29(11): 1927–35. doi: 10.1002/pon.5525.

41. Clark P.G. Decreasing psychological distress in cancer inpatients using FLEX Care®: a pilot study. Soc Work Health Care. 2010; 49(9): 872–90. doi: 10.1080/00981389.2010.499826.

42. Ng W., Baik S.H., Razavi M., Clark K., Lee J., Loscalzo M., Folbrecht J. Differences of biopsychosocial distress and requests for psychological assistance between Asian American and non-Hispanic White oncology patients. Psychooncology. 2023; 32(11): 1660–66. doi: 10.1002/pon.6214.

43. Mosher C.E., Jaynes H.A., Hanna N., Ostroff J.S. Distressed family caregivers of lung cancer patients: an examination of psychosocial and practical challenges. Support Care Cancer. 2013; 21(2): 431–37. doi: 10.1007/s00520-012-1532-6.

44. Longacre M.L., Ridge J.A., Burtness B.A., Galloway T.J., Fang C.Y. Psychological functioning of caregivers for head and neck cancer patients. Oral Oncol. 2012; 48(1): 18–25. doi: 10.1016/j.oraloncology.2011.11.012.

45. Костина Н.И., Кропачева О.С. Психологическая помощь пациентам с онкопатологией и их близким на этапе оказания стационарной помощи. Злокачественные опухоли. 2016; (4s1): 59–63. doi: 10.18027/2224-5057-2016-4s1-59-63.

46. Реверчук И.В., Главатских М.М., Миклин Д.Н. Применение психосемантических методов в диагностике психоэмоционального статуса ближайших родственников онкобольных. Здоровье и Образование в XXI веке. 2018; 20(5): 52–57.

47. Маркова М.В., Кужель И.Р. Система медико-психологической помощи лицам, осуществляющим уход за инкурабельными онкологическими больными в условиях паллиативной медицины: обоснование, цели, средства. Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. 2013; 1(11): 45–55.

48. Шишкова А.М., Бочаров В.В., Цыганкова Е.С., Грановская Е.А. Посттравматический рост и связанные с ним факторы у родственников, опекающих больных онкологическими заболеваниями. Систематический обзор (сообщение 1). Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2023; 57(4): 20–29. doi: 10.31363/2313-7053-2023-874.

49. Ullrich A., Ascherfeld L., Marx G., Bokemeyer C., Bergelt C., Oechsle K. Quality of life, psychological burden, needs, and satisfaction during specialized inpatient palliative care in family caregivers of advanced cancer patients. BMC Palliat Care. 2017; 16(1): 31. doi: 10.1186/s12904-017-0206-z.

50. El-Jawahri A., Greer J.A., Park E.R., Jackson V.A., Kamdar M., Rinaldi S.P., Gallagher E.R., Jagielo A.D., Topping C.E.W., Elyze M., Jones B., Temel J.S. Psychological Distress in Bereaved Caregivers of Patients With Advanced Cancer. J Pain Symptom Manage. 2021; 61(3): 488–94. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2020.08.028.

51. von Heymann-Horan A.B., Puggaard L.B., Nissen K.G., Benthien K.S., Bidstrup P., Coyne J., Johansen C., Kjellberg J., Nordly M., Sjøgren P., Timm H., von der Maase H., Guldin M.B. Dyadic psychological intervention for patients with cancer and caregivers in home-based specialized palliative care: The Domus model. Palliat Support Care. 2018; 16(2): 189–97. doi: 10.1017/S1478951517000141.

52. Tsuchiya M. Lay people’s psychological reactions and helping intention after friends’ cancer disclosure: An exploratory analysis using vignettes. Eur J Cancer Care (Engl). 2019; 28(6). doi: 10.1111/ecc.13150.

53. Thiessen M., Sinclair S., Tang P.A., Raffin Bouchal S. Information Access and Use by Patients With Cancer and Their Friends and Family: Development of a Grounded Theory. J Med Internet Res. 2020; 22(10). doi: 10.2196/20510.