Особенности и подходы к лечению пациентов с сочетанием рака легкого и лимфопролиферативных заболеваний

Актуальность. По данным эпидемиологических исследований, доля первично-множественных злокачественных новообразований составляет от 2 до 17 %. Сочетание рака легкого и лимфомы встречается до 15 % случаев среди всех сочетаний лимфопролиферативных заболеваний со злокачественными новообразованиями других органов. Общепринятой тактики диагностики и лечения данной группы пациентов на данный момент не существует. 
Цель исследования – представить серию клинических случаев, показывающих значимость персонифицированного подхода в диагностике и лечении пациентов с сочетанием рака легкого и лимфопролиферативных заболеваний. 
Описание клинических случаев. Представлены два клинических случая синхронного выявления рака легкого и В-клеточной лимфомы. В обоих случаях при обследовании установлен диагноз первично-множественных злокачественных новообразований, что позволило определить оптимальную тактику лечения. 
Заключение. Рак легкого необходимо включать в дифференциальный диагноз при легочном поражении у больных хроническим лейкозом или лимфомой. Тщательное обследование и морфологическая верификация выявленных изменений у данной группы пациентов помогут определить правильную тактику лечения.

1. Vogt A., Schmid S., Heinimann K., Frick H., Herrmann C., Cerny T., Omlin A. Multiple primary tumours: challenges and approaches, a review. ESMO Open. 2017; 2(2): e000172. doi: 10.1136/esmoopen-2017-000172.

2. Altekruse S.F., Kosary C.L., Krapcho M., Neyman N., Aminou R., Waldron W., Ruhl J., Howlader N., Tatalovich Z., Cho H., Mariotto A., Eisner M.P., Lewis D.R., Cronin K., Chen H.S., Feuer E.J., Stinchcomb D.G., Edwards B.K. (eds). SEER Cancer Statistics Review, 1975-2007. National Cancer Institute. Bethesda, MD. URL: https://seer.cancer.gov/csr/1975_2007/, based on Nov. 2009 SEER data submission, posted to the SEER web site, 2010. [Internet]. [cited 01.03.2025].

3. Xu F., Liang Y., Mo W.B., Yan X.J., Zhang R. Concurrent lung adenocarcinoma and bladder diffuse large B-cell lymphoma: a case report and literature review. J Int Med Res. 2022; 50(2): 3000605221081672. doi: 10.1177/03000605221081672.

4. Chinen Y., Tanba K., Takagi R., Uchiyama H., Uoshima N., Shimura K., Fuchida S.I., Kiyota M., Nakao M., Tsukamoto T., Shimura Y., Kobayashi T., Horiike S., Wada K., Shimazaki C., Kaneko H., Kobayashi Y., Taniwaki M., Yokota I., Kuroda J.; Kyoto Clinical Hematology Study Group investigators. Second primary malignancy after rituximab-containing immunochemotherapy for diffuse large B cell lymphoma. Leuk Lymphoma. 2020; 61(14): 3378–86. doi: 10.1080/10428194.2020.1811862.

5. Yamada T., Shinohara K., Takeda K., Kameda N., Katsuki K., Ariyoshi K., Kamei T. Second lung adenocarcinoma after combination chemotherapy in two patients with primary non-Hodgkin’s lymphoma. Jpn J Clin Oncol. 1999; 29(4): 226–28. doi: 10.1093/jjco/29.4.226.

6. Konits P.H., Aisner J., Whitacre M., Wiernik P.H. Lung cancer as a complication of prolonged survival in patients with lymphoma. Med Pediatr Oncol. 1982; 10(4): 331–38. doi: 10.1002/mpo.2950100403.

7. List A.F., Doll D.C., Greco F.A. Lung cancer in Hodgkin’s disease: association with previous radiotherapy. J Clin Oncol. 1985; 3(2): 215–21. doi: 10.1200/JCO.1985.3.2.215.

8. van Leeuwen F.E., Somers R., Taal B.G., van Heerde P., Coster B., Dozeman T., Huisman S.J., Hart A.A. Increased risk of lung cancer, nonHodgkin’s lymphoma, and leukemia following Hodgkin’s disease. J Clin Oncol. 1989; 7(8): 1046–58. doi: 10.1200/JCO.1989.7.8.1046.

9. Fukaura A., Tazawa H., Fujii H., Nakatani K., Katsura T., Mochizuki T., Mizuno M., Takahashi T., Tsuruoka N. Synchronous cancer of squamous cell carcinoma of the lung and lymphocytic leukemia (B-cell type): a case report. Jpn J Clin Oncol. 1992; 22(3): 210–15.

10. Graziano F., Cellerino R., Menestrina F., Nicoli N., Gramazio A., Latini L., Piga A. Synchronous primary hepatic lymphoma and epidermoid lung carcinoma treated with chemotherapy and surgery. Am J Clin Oncol. 1995; 18(3):194–98. doi: 10.1097/00000421-199506000-00003.

11. Koschmieder S., Fauth F., Kriener S., Hoelzer D., Seipelt G. Effective treatment of simultaneous small cell lung cancer and B-cell lymphoma. Leuk Lymphoma. 2002; 43(3): 645–47. doi: 10.1080/10428190290012209.

12. Fonseca D., Musthyala B., Ahmed F., Murthy S.S., Raju K.V. A tale of synchronous lung carcinoma and diffuse large B-cell lymphoma of ileum: A rare combination. Lung India. 2015; 32(4): 398–401. doi: 10.4103/0970-2113.159598.

13. Yohannan B., Sridhar A., Kachira J.J., AlJumaili Z. Synchronous Diagnosis of Squamous Cell Carcinoma of the Lung and Mixed Cellularity Hodgkin Lymphoma of the Nasopharynx. Cureus. 2022; 14(12): e32885. doi: 10.7759/cureus.32885.

14. Fujii M., Shirai T., Asada K., Saito Y., Hirose M., Suda T. Synchronous diffuse large B-cell lymphoma and squamous cell lung carcinoma. Respirol Case Rep. 2014; 2(1): 33–35. doi: 10.1002/rcr2.40.

15. Libshitz H.I., Zornoza J., McLarty J.W. Lung cancer in chronic leukemia and lymphoma. Radiology. 1978; 127(2): 297–300. doi: 10.1148/127.2.297.

16. Videbaek A. Heredity in Human Leukemia and Its Relationship to Cancer. Copenhagen, Arnold Busch. 1947. pp 82–91.

17. Moertel C.G., Hagedorn A.B. Leukemia or lymphoma and coexistent primary malignant lesions: a review of the literature and a study of 120 cases. Blood. 1957; 12(9): 788–803.