ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ГАСТРЭКТОМИЯ С ЕЮНОГАСТРОПЛАСТИКОЙ
Аннотация
Цель исследования – разработать способ выполнения лапароскопической гастрэктомии с сохранением пассажа по ДПК путём пластики сегментом тонкой кишки без формирования резервуара.
Материал и методы. Представлена технология лапароскопической гастрэктомии с лимфодиссекцией Д1α и пластикой желудка сегментом тонкой кишки с включением в пассаж двенадцатиперстной кишки без формирования резервуара. Производится лапароскопическая гастрэктомия. После удаления препарата через минидоступ первым этапом накладывается циркулярным аппаратом эзофагоэнтероанастомоз на Ру-петле по стандартной технологии. Вторым этапом формируется интерпонируемый сегмент тонкой кишки из Рупетли. Третьим этапом в культю двенадцатиперстной кишки вводится головка циркулярного сшивающего аппарата ретроградно на зонде через приводящую петлю тонкой кишки. Четвёртым этапом накладывается аппаратный еюнодуоденоанастомоз между сегментом тонкой кишки и двенадцатиперстной кишкой. Операция завершается наложением анастомоза между приводящей и отводящей петлями тонкой кишки.
Результаты. По описанной технологии прооперирован один пациент. Увеличение времени операции не привело к увеличению интраоперационной кровопотери и удлинению послеоперационного койко-дня. Через 1 год у больного нет признаков опухолевого прогрессирования, проявлений рефлюкс-эзофагита и демпинг-синдрома.
Заключение. Предлагаемая схема лапароскопической гастрэктомии позволяет выполнить операцию с еюногастропластикой по мини-инвазивной технологии.
Об авторах
Р. А. Зубков
Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, Иркутск
Россия
Россия
Зубков Роман Александрович, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры онкологии
SPIN-код: 3154-3860
А. В. Шелехов
Областной онкологический диспансер, Иркутск
Россия
Россия
Шелехов Алексей Владимирович, доктор медицинских наук, заместитель главного врача по лечебной работе
SPIN-код: 1429-3564
Е. С. Барышников
Областной онкологический диспансер, Иркутск
Россия
Россия
Барышников Евгений Сергеевич, кандидат медицинских наук, врач отделения абдоминальной онкологии
SPIN-код: 6484-4825
А. С. Загайнов
Областной онкологический диспансер, Иркутск
Россия
Россия
Загайнов Александр Сергеевич, врач отделения абдоминальной онкологии
SPIN-код: 7911-9763
Список литературы
1. Афанасьев С.Г., Августинович А.В., Тузиков С.А., Пак А.В., Волков М.Ю., Савельев И.Н., Фролова И.Г. Результаты комбинированных операций при местно-распространенном раке желудка. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2013; 2: 12–15.
2. Sakamoto T., FuJimaki M., Tazawa K. Ileo-colon interposition as a substitute stomach after total or proximal gastrectomy. Ann Surg. 1997 Aug; 226 (2): 139–145.
3. Von Flue M., Metzger J., Hamel C., Curti G., Harder F. Cecum reservoir. Chirurg. 1999 May; 70 (5): 552–61.
4. Амбарцумян Г.А. Выбор реконструкции пищеварительного тракта после гастрэктомии (обзор литературы). Вестник хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна. 2010; 2: 31–43.
5. Longmire W.P., Beal J.M. Construction of a substitute gastric reservoir following total gastrectomy. Ann Surg. 1952 May; 135 (5): 637–645.
6. Hoksch B., Ablassmaier B., Zieren J., Muller J.M. Quality of life after gastrectomy: Longmire’s reconstruction alone compared with additional pouch reconstruction. World J Surg. 2002 Mar; 26 (3): 335–41.
7. Репин В.Н., Гудков О.С., Репин М.В. Гастрэктомия с созданием тонкокишечного резервуара. Хирургия. 2000; 1: 35.
8. Cuschieri A. Jejunal pouch reconstruction after total gastrectomy for cancer: experience in 29 patients. Br J Surg. 1990 Apr; 77 (4): 421–4.
Для цитирования:
Зубков Р.А., Шелехов А.В., Барышников Е.С., Загайнов А.С. ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ГАСТРЭКТОМИЯ С ЕЮНОГАСТРОПЛАСТИКОЙ. Сибирский онкологический журнал. 2016;15(4):70-74. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2016-15-4-70-74
For citation:
Zubkov R.A., Shelekhov A.V., Baryshnikov E.S., Zagaynov A.S. LAPAROSCOPIC GASTRECTOMY WITH LONGMIRE’S PROCEDURE. Siberian journal of oncology. 2016;15(4):70-74. (In Russ.) https://doi.org/10.21294/1814-4861-2016-15-4-70-74
Просмотров: 266
Послать статью по эл. почте 