Рак молочной железы у молодых женщин: современные данные об эпидемиологии, клинических особенностях и персонализированных подходах к лечению и профилактике

Цель исследования – провести систематический анализ современных данных об эпидемиологии и факторах риска рака молочной железы (РМЖ), разработать стратегию профилактики для групп высокого риска, составить клинический профиль молодых пациенток с РМЖ и описать особенности их лечения и реабилитации.
Материал и методы. Поиск проводился в базах данных Web of Science, PubMed, Scopus, Google Scholar. В обзоре использовано 60 источников (систематические обзоры, метаанализы, рандомизированные клинические исследования), оцениваемое вмешательство представляло сравнительный анализ факторов риска, клинической картины, диагностики, лечения и реабилитации РМЖ у молодых пациенток и пациенток старшего возраста.
Результаты. Рак молочной железы является серьезной проблемой для женщин в возрасте до 40 лет, являясь второй по значимости причиной смертности от рака в этой возрастной группе во всем мире. При этом наблюдается тревожная тенденция к увеличению заболеваемости РМЖ у молодых женщин. Отсутствие программ скрининга, ориентированных на молодых женщин, приводит к диагностике РМЖ на более поздних стадиях, что негативно сказывается на клинических исходах и увеличивает риск осложнений лечения по сравнению с пациентками старшего возраста. Патоморфология опухолей, выявленных у молодых женщин, характеризуется низкой дифференцировкой клеток, повышенной экспрессией Ki67, наличием генных мутаций и преобладанием HER2-позитивных и трижды негативных иммуногистохимических подтипов. Несмотря на очевидные различия, исследований РМЖ у молодых женщин недостаточно, что создает пробелы в понимании его факторов риска, диагностики, прогноза и лечения. Отсутствие репрезентативных клинических данных с возрастной стратификацией и доказательной базы делает невозможным экстраполяцию стандартных протоколов лечения, валидированных для пациенток старшего возраста, на популяцию молодых женщин.
Заключение. Необходимы дальнейшие исследования для сбора возрастных клинических данных и разработки новых методов лечения рака молочной железы у молодых женщин, что позволит улучшить результаты лечения и определить перспективные направления исследований в этой области.

1. Bray F., Laversanne M., Sung H., Ferlay J., Siegel R.L., Soerjomataram I., Jemal A. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024; 74(3): 229–63. doi: 10.3322/caac.21834.

2. Злокачественные новообразования в России в 2023 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М., 2024. 276 с. ISBN: 978-5-85502-298-8.

3. Zhao M., Li L., Wang B., Gao S., Wang J., Liu J., Song Y., Liu H. Comparing survival outcomes between neoadjuvant and adjuvant chemotherapy within hormone receptor-positive, human epidermal growth factor receptor 2-negative early breast cancer among young women (≤35): a retrospective cohort study based on SEER database and TJMUCH registry. Am J Cancer Res. 2025; 15(1): 390–405. doi: 10.62347/EZGV9302.

4. Sopik V. International variation in breast cancer incidence and mortality in young women. Breast Cancer Res Treat. 2021; 186(2): 497–507. doi: 10.1007/s10549-020-06003-8.

5. Shah A.N., Carroll K.J., Gerratana L., Lin C., Davis A.A., Zhang Q., Jacob S., Finkelman B., Zhang Y., Qiang W., D’Amico P., Reduzzi C., Gradishar W.J., Behdad A., Cristofanilli M. Circulating tumor cells, circulating tumor DNA, and disease characteristics in young women with metastatic breast cancer. Breast Cancer Res Treat. 2021; 187(2): 397–405. doi: 10.1007/s10549-021-06236-1.

6. Paluch-Shimon S., Pagani O., Partridge A.H., Abulkhair O., Cardoso M.J., Dent R.A., Gelmon K., Gentilini O., Harbeck N., Margulies A., Meirow D., Pruneri G., Senkus E., Spanic T., Sutliff M., Travado L., Peccatori F., Cardoso F. ESO-ESMO 3rd international consensus guidelines for breast cancer in young women (BCY3). Breast. 2017; 35: 203–17. doi: 10.1016/j.breast.2017.07.017.

7. Li S., Madanat-Harjuoja L., Leslie G., Barnes D.R., Bolla M.K., Dennis J., Parsons M.T., Apostolou P., Arnold N., Bosse K.; EMBRACE Collaborators; Cook J., Engel C., Evans D.G., Fostira F., Frone M.N., Gehrig A., Greene M.H., Hackmann K., Hahnen E., Harbeck N., Hauke J., Hentschel J., Horvath J., Izatt L., Kiechle M., Konstantopoulou I., Lalloo F., Ngeow J., Niederacher D., Ritter J., Santamariña M., Schmutzler R.K., Searle C., Sutter C., Tischkowitz M., Tripathi V., Vega A., Wallaschek H., Wang-Gohrke S., Wappenschmidt B., Weber B.H.F., Yannoukakos D., Zhao E., Easton D.F., Antoniou A.C., Chenevix-Trench G., Rebbeck T.R., Diller L.R. Childhood, adolescent, and young adulthood cancer risk in BRCA1 or BRCA2 pathogenic variant carriers. J Natl Cancer Inst. 2025; 117(4): 728–36. doi: 10.1093/jnci/djae306.

8. Волчек В.С., Похожай В.В. Анализ международного опыта организации скрининговых программ для раннего выявления злокачественных новообразований. Juvenis Scientia. 2023; 9 (1): 5–23. doi: 10.32415/jscientia_2023_9_1_5-23. EDN: PJAEJB.

9. Киселева М.В., Денисов М.С., Литвякова Е.В., Иванов С.А., Каприн А.Д., Лунькова М.Н. Сохранение фертильности у больных раком молочной железы. Обзор литературы. Клинический разбор в общей медицине. 2023; 4(12): 51–57. doi: 10.47407/kr2023.4.12.00331. EDN: HBCJMH.

10. Sun P., Yu C., Yin L., Chen Y., Sun Z., Zhang T., Shuai P., Zeng K., Yao X., Chen J., Liu Y., Wan Z. Global, regional, and national burden of female cancers in women of child-bearing age, 1990–2021: analysis of data from the global burden of disease study 2021. EClinicalMedicine. 2024; 74: 102713. doi: 10.1016/j.eclinm.2024.102713.

11. Miles R.C., Flores E.J., Carlos R.C., Boakye-Ansa N.K., Brown C., Sohn Y.J., Narayan A.K. Impact of Health Care-Associated Cost Concerns on Mammography Utilization: Cross-Sectional Survey Results From the National Health Interview Survey. J Am Coll Radiol. 2022; 19(10): 1081–87. doi: 10.1016/j.jacr.2022.06.001.

12. Wojtyla C., Bertuccio P., Wojtyla A., La Vecchia C. European trends in breast cancer mortality, 1980-2017 and predictions to 2025. Eur J Cancer. 2021; 152: 4–17. doi: 10.1016/j.ejca.2021.04.026.

13. Subedi R., Houssami N., Nickson C., Nepal A., Campbell D., David M., Yu X.Q. Factors infuencing the time to diagnosis and treatment of breast cancer among women in low- and middle-income countries: A systematic review. Breast. 2024; 75: 103714. doi: 10.1016/j.breast.2024.103714.

14. Hardefeldt P.J., Penninkilampi R., Edirimanne S., Eslick G.D. Physical Activity and Weight Loss Reduce the Risk of Breast Cancer: A Meta-analysis of 139 Prospective and Retrospective Studies. Clin Breast Cancer. 2018; 18(4): e601–e612. doi: 10.1016/j.clbc.2017.10.010.

15. Cohen S.Y., Stoll C.R., Anandarajah A., Doering M., Colditz G.A. Modifable risk factors in women at high risk of breast cancer: a systematic review. Breast Cancer Res. 2023; 25(1): 45. doi: 10.1186/s13058-023-01636-1.

16. de Lima Bezerra A.D., da Costa Pereira J.P., de Macedo Soares I.F., Ferreira G.M.C., Miranda A.L., de Medeiros G.O.C., Verde S.M.M.L, Fayh A.P.T. Infuence of Body Composition Assessed by Computed Tomography on Mortality Risk in Young Women with Breast Cancer. Nutrients. 2024; 16(18): 3175. doi: 10.3390/nu16183175.

17. Manouchehri E., Taghipour A., Ghavami V., Ebadi A., Homaei F., Latifnejad Roudsari R. Night-shift work duration and breast cancer risk: an updated systematic review and meta-analysis. BMC Womens Health. 2021; 21(1): 89. doi: 10.1186/s12905-021-01233-4.

18. Cordina-Duverger E., Menegaux F., Popa A., Rabstein S., Harth V., Pesch B., Brüning T., Fritschi L., Glass D.C., Heyworth J.S., Erren T.C., Castaño-Vinyals G., Papantoniou K., Espinosa A., Kogevinas M., Grundy A., Spinelli J.J., Aronson K.J., Guénel P. Night shift work and breast cancer: a pooled analysis of population-based case-control studies with complete work history. Eur J Epidemiol. 2018; 33(4): 369–79. doi: 10.1007/s10654-018-0368-x.

19. Hansen J., Pedersen J.E. Night shift work and breast cancer risk – 2023 update of epidemiologic evidence. J Natl Cancer Cent. 2024; 5(1): 94–103. doi: 10.1016/j.jncc.2024.07.004.

20. Siddig A., Tengku Din T.A.D.A., Mohd Naf S.N., Yahya M.M., Sulong S., wan Abdul Rahman W.F. The Unique Biology behind the Early Onset of Breast Cancer. Genes (Basel). 2021; 12(3): 372. doi: 10.3390/genes12030372.

21. Hu C., Hart S.N., Gnanaolivu R., Huang H., Lee K.Y., Na J., Gao C., Lilyquist J., Yadav S., Boddicker N.J., Samara R., Klebba J., Ambrosone C.B., Anton-Culver H., Auer P., Bandera E.V., Bernstein L., Bertrand K.A., Burnside E.S., Carter B.D., Eliassen H., Gapstur S.M., Gaudet M., Haiman C., Hodge J.M., Hunter D.J., Jacobs E.J., John E.M., Kooper-berg C., Kurian A.W., Le Marchand L., Lindstroem S., Lindstrom T., Ma H., Neuhausen S., Newcomb P.A., O’Brien K.M., Olson J.E., Ong I.M., Pal T., Palmer J.R., Patel A.V., Reid S., Rosenberg .L., Sandler D.P., Scott C., Tamimi R., Taylor J.A., Trentham-Dietz A., Vachon C.M., Weinberg C., Yao S., Ziogas A., Weitzel J.N., Goldgar D.E., Domchek S.M., Nathanson K.L., Kraft P., Polley E.C., Couch F.J. A Population-Based Study of Genes Previously Implicated in Breast Cancer. N Engl J Med. 2021; 384(5): 440–51. doi: 10.1056/NEJMoa2005936.

22. Breast Cancer Association Consortium; Dorling L., Carvalho S., Allen J., González-Neira A., Luccarini C., Wahlström C., Pooley K.A., Parsons M.T., Fortuno C., et al. Breast Cancer Risk Genes – Association Analysis in More than 113,000 Women. N Engl J Med. 2021; 384. 428–39. doi: 10.1056/NEJMoa1913948.

23. Joerger A.C., Stiewe T., Soussi T. TP53: the unluckiest of genes? Cell Death Differ. 2025; 32(2): 219–24. doi: 10.1038/s41418-024-01391-6.

24. Yoshida R. Hereditary breast and ovarian cancer (HBOC): review of its molecular characteristics, screening, treatment, and prognosis. Breast Cancer. 2021; 28(6): 1167–80. doi: 10.1007/s12282-020-01148-2.

25. Ina K., Miyazaki M., Nishio T., Kato Y., Kayukawa S., Kataoka T., Endo K., Fukuoka T. Metachronous Breast and Lung Cancers in a MiddleAged Woman with Peutz-Jeghers Syndrome. J Cancer Res Updat. 2024; 13: 79–84. doi: 10.30683/1929-2279.2024.13.11.

26. Corso G., Marino E., Zanzottera C., Oliveira C., Bernard L., Macis D., Figueiredo J., Pereira J., Carneiro P., Massari G., Barberis M., De Scalzi A.M., Taormina S.V., Sajjadi E., Sangalli C., Gandini S., D’Ecclesiis O., Trovato C.M., Rotili A., Pesapane F., Nicosia L., La Vecchia C., Galimberti V., Guerini-Rocco E., Bonanni B., Veronesi P. CDH1 Genotype Exploration in Women With Hereditary Lobular Breast Cancer Phenotype. JAMA Netw Open. 2024; 7(4): e247862. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.7862.

27. Павлова Н.В., Демин С.С., Чурносов М.И., Пономаренко И.В. Современный взгляд на роль генетических факторов в этиопатогенезе рака молочной железы. Успехи молекулярной онкологии 2024; 11(2): 50–62. doi: 10.17650/2313-805X-2024-11-2-50-62. EDN OWOUAH.

28. Yang X., Leslie G., Doroszuk A. et. al. Cancer Risks Associated With Germline PALB2 Pathogenic Variants: An International Study of 524 Families. J Clin Oncol. 2020; 38(7): 674–85. doi: 10.1200/JCO.19.01907.

29. Vaz-Luis I., Partridge A.H. Exogenous reproductive hormone use in breast cancer survivors and previvors. Nat Rev Clin Oncol. 2018; 15(4): 249–61. doi: 10.1038/nrclinonc.2017.207.

30. Mørch L.S., Skovlund C.W., Hannaford P.C., Iversen L., Fielding S., Lidegaard Ø. Contemporary Hormonal Contraception and the Risk of Breast Cancer. N Engl J Med. 2017; 377(23): 2228–39. doi: 10.1056/NEJMoa1700732.

31. Conz L., Mota B.S., Bahamondes L., Teixeira Dória M., Françoise Mauricette Derchain S., Rieira R., Sarian L.O. Levonorgestrel-releasing intrauterine system and breast cancer risk: A systematic review and metaanalysis. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020; 99(8): 970–82. doi: 10.1111/aogs.13817.

32. Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Type and timing of menopausal hormone therapy and breast cancer risk: individual participant meta-analysis of the worldwide epidemiological evidence. Lancet. 2019; 394(10204): 1159–68. doi: 10.1016/S0140-6736-(19)31709-X.

33. Бондаренко К.Р., Юренева С.В., Балан В.Е., Мычка В.Б., Тишова Ю.А., Колядина И.В., Анисимкова А.А. Индивидуализация гормональной терапии: междисциплинарный подход. Клинический разбор в общей медицине. 2024; 5(4): 61–70. doi: 10.47407/kr2024.5.4.00420. EDN: GGTYHT.

34. Nabila S., Choi J.Y., Abe S.K., Islam M.R., Rahman M.S., Saito E., Shin A., Merritt M.A., Katagiri R., Shu X.O., Sawada N., Tamakoshi A., Sakata R., Hozawa A., Kim J., Nagata C., Park S.K., Kweon S.S., Cai H., Tsugane S., Kimura T., Kanemura S., Sugawara Y., Wada K., Shin M.H., Ahsan H., Boffetta P., Chia K.S., Matsuo K., Qiao Y.L., Rothman N., Zheng W., Inoue M., Kang D. Diferential patterns of reproductive and lifestyle risk factors for breast cancer according to birth cohorts among women in China, Japan and Korea. Breast Cancer Res. 2024; 26(1): 15. doi: 10.1186/s13058-024-01766-0.

35. Dall G.V., Hawthorne S., Seyed-Razavi Y., Vieusseux J., Wu W., Gustafsson J.A., Byrne D., Murphy L., Risbridger G.P., Britt K.L. Estrogen receptor subtypes dictate the proliferative nature of the mammary gland. J Endocrinol. 2018; 237(3): 323–36. doi: 10.1530/JOE-17-0582.

36. Obeagu E.I., Obeagu G.U. Breastfeeding’s protective role in alleviating breast cancer burden: a comprehensive review. Ann Med Surg (Lond). 2024; 86(5): 2805–11. doi: 10.1097/MS9.0000000000001914.

37. Svanøe A.A., Humlevik R.O.C., Knutsvik G., Sæle A.K.M., Askeland C., Ingebriktsen L.M., Hugaas U., Kvamme A.B., Tegnander A.F., Krüger K., Davidsen B., Hoivik E.A., Aas T., Stefansson I.M., Akslen L.A., Wik E. Age-related phenotypes in breast cancer: A population-based study. Int J Cancer. 2024; 154(11): 2014–24. doi: 10.1002/ijc.34863.

38. Billena C., Wilgucki M., Flynn J., Modlin L., Tadros A., Razavi P., Braunstein L.Z., Gillespie E., Cahlon O., McCormick B., Zhang Z., Morrow M., Powell S., Khan A.J. 10-Year Breast Cancer Outcomes in Women ≤35 Years of Age. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2021; 109(4): 1007–18. doi: 10.1016/j.ijrobp.2020.10.022.

39. Cathcart-Rake E.J., Ruddy K.J., Bleyer A., Johnson R.H. Breast Cancer in Adolescent and Young Adult Women Under the Age of 40 Years. JCO Oncol Pract. 2021; 17(6): 305–13. doi: 10.1200/OP.20.00793.

40. Cho B., Han Y., Lian M., Colditz G.A., Weber J.D., Ma C., Liu Y. Evaluation of Racial/Ethnic Diferences in Treatment and Mortality Among Women With Triple-Negative Breast Cancer. JAMA Oncol. 2021; 7(7): 1016–23. doi: 10.1001/jamaoncol.2021.1254.

41. Kundaktepe B.P., Durmus S., Papila C., Velidedeoglu M., Gelisgen R., Uzun H. The Efect of Menstrual Cycle Phase on the Prognostic Factors in Patients with Premenopausal Breast Tumors. Chirurgia (Bucur). 2021; 116(2): 209–13. doi: 10.21614/chirurgia.116.2.209.

42. Li Y., Lu S., Zhang Y., Wang S., Liu H. Loco-regional recurrence trend and prognosis in young women with breast cancer according to molecular subtypes: analysis of 1099 cases. World J Surg Oncol. 2021; 19(1): 113. doi: 10.1186/s12957-021-02214-5.

43. Quan M.L., Paszat L.F., Fernandes K.A., Sutradhar R., McCready D.R., Rakovitch E., Warner E., Wright F.C., Hodgson N., Brackstone M., Baxter N.N. The efect of surgery type on survival and recurrence in very young women with breast cancer. J Surg Oncol. 2017; 115(2): 122–30. doi: 10.1002/jso.24489.

44. Aalders K.C., Postma E.L., Strobbe L.J., van der Heiden-van der Loo M, Sonke G.S., Boersma L.J., van Diest P.J., Siesling S., van Dalen T. Contemporary Locoregional Recurrence Rates in Young Patients With Early-Stage Breast Cancer. J Clin Oncol. 2016; 34(18): 2107–14. doi: 10.1200/JCO.2015.64.3536.

45. Nguyen D.V., Kim S.W., Oh Y.T., Noh O.K., Jung Y., Chun M., Yoon D.S. Local Recurrence in Young Women with Breast Cancer: Breast Conserving Therapy vs. Mastectomy Alone. Cancers (Basel). 2021; 13(9): 2150. doi: 10.3390/cancers13092150.

46. Zhang W., Wu S., Liu J., Zhang X., Ma X., Yang C., Cao M., Zhang S., Liu Y. Metastasis patterns and prognosis in young breast cancer patients: A SEER database analysis. Front Oncol. 2022; 12: 872862. doi: 10.3389/fonc.2022.872862.

47. Schaffar R., Benhamou S., Chappuis P.O., Rapiti E. Risk of frst recurrence after treatment in a population-based cohort of young women with breast cancer. Breast Cancer Res Treat. 2024; 206(3): 615–23. doi: 10.1007/s10549-024-07338-2.

48. Heywang-Köbrunner S.H., Jänsch A., Hacker A., Weinand S., Vogelmann T. Tomosynthesis with synthesised two-dimensional mammography yields higher cancer detection compared to digital mammography alone, also in dense breasts and in younger women: A systematic review and meta-analysis. Eur J Radiol. 2022; 152: 110324. doi: 10.1016/j.ejrad.2022.110324.

49. Stibbards-Lyle M., Malinovska J., Badawy S., Schedin P., Rinker K.D. Status of breast cancer detection in young women and potential of liquid biopsy. Front Oncol. 2024; 14: 1398196. doi: 10.3389/fonc.2024.1398196.

50. Янус Г.А., Лайдус Т.А., Мартьянов А.С., Алексахина С.Н., Кулигина Е.Ш., Имянитов Е.Н. Жидкостная биопсия как универсальный метод ранней ДНК-диагностики онкологических заболеваний: проблемы, подходы, решения. Вопросы онкологии. 2021; 67(5): 593–99. doi: 10.37469/0507-3758-2021-67-5-593-599. EDN: VAUNXN.

51. Giannakeas V., Lim D.W., Narod S.A. Bilateral Mastectomy and Breast Cancer Mortality. JAMA Oncol. 2024; 10(9): 1228–36. doi: 10.1001/jamaoncol.2024.2212.

52. Kong X., Song J., Gao P., Gao R., Zhang .L, Fang Y., Wang Y., Gao J., Wang J. Revolutionizing the battle against locally advanced breast cancer: A comprehensive insight into neoadjuvant radiotherapy. Med Res Rev. 2024; 44(2): 606–31. doi: 10.1002/med.21998.

53. Jiang M., Chen W., Hu Y., Chen C., Li H. Adjuvant ovarian suppression for premenopausal hormone receptor-positive breast cancer: A network meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2021; 100(33): e26949. doi: 10.1097/MD.0000000000026949.

54. Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group (EBCTCG). Aromatase inhibitors versus tamoxifen in premenopausal women with oestrogen receptor-positive early-stage breast cancer treated with ovarian suppression: a patient-level meta-analysis of 7030 women from four randomised trials. Lancet Oncol. 2022; 23(3): 382–92. doi: 10.1016/S1470-2045(21)00758-0.

55. Villacampa G., Navarro V., Matikas A., Ribeiro J.M., Schettini F., Tolosa P., Martínez-Sáez O., Sánchez-Bayona R., Ferrero-Cafero J.M., Salvador F., Papakonstantinou A., Prat A., Oliveira M., Pascual T. Neoadjuvant Immune Checkpoint Inhibitors Plus Chemotherapy in Early Breast Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Oncol. 2024; 10(10): 1331–41. doi: 10.1001/jamaoncol.2024.3456.

56. Chow R., Drkulec H., Im J.H.B., Tsai J., Nafees A., Kumar S., Hou T., Fazelzad R., Leighl N.B., Krzyzanowska M., Wong P., Raman S. The Use of Wearable Devices in Oncology Patients: A Systematic Review. Oncologist. 2024; 29(4): e419–e430. doi: 10.1093/oncolo/oyad305.

57. Wang S., Yang T., Qiang W., Shen A., Zhao Z., Chen X., Xi C., Liu H., Guo F. Efectiveness of physical exercise on the cardiovascular system in breast cancer patients: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Complement Ther Clin Pract. 2021; 44: 101426. doi: 10.1016/j.ctcp.2021.101426.

58. Lopez-Garzon M., Cantarero-Villanueva I., Postigo-Martin P., González-Santos Á., Lozano-Lozano M., Galiano-Castillo N. Can Physical Exercise Prevent Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy in Patients With Cancer? A Systematic Review and Meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2022; 103(11): 2197–208. doi: 10.1016/j.apmr.2022.02.008.

59. Блинова К.А., Мишина И.Е., Иванова Г.Е., Березина Е.В. Применение кардиотренировок в комплексной программе реабилитации пациенток с раком молочной железы: обзор. Вестник восстановительной медицины. 2025; 24(2): 107–19. doi: 10.38025/2078-1962-2025-24-2-107-119. EDN: UBUOEY.

60. Важенин А.В., Циринг Д.А., Миронченко М.Н., Пономарева И.В., Евстафеева Е.А. Рак молочной железы: роль психологической помощи в эффективности лечения. Сибирский онкологический журнал. 2021; 20(6): 96–103. doi: 10.21294/1814-4861-2021-20-6-96-103. EDN: XNQALW.