Многоцентровое когортное ретроспективное клиническое исследование по оценке влияния полного патоморфологического ответа опухоли на показатели выживаемости у пациентов с местнораспространенным раком желудка и пищеводно-желудочного перехода: демографические и клинико-морфологические характеристики пациентов, варианты и непосредственные результаты лечения (сообщение 2)
В. Ю. Скоропад,
Е. И. Смоленов,
В. Н. Гриневич,
С. М. Волобуев,
С. В. Гамаюнов,
Н. М. Киселев,
В. Н. Зайковский,
Д. В. Ерыгин,
В. К. Лядов,
И. А. Скляр,
И. В. Колобаев,
В. М. Хомяков,
М. Ю. Вальков,
П. А. Курчатов,
А. М. Карачун,
П. А. Сапронов,
С. Г. Афанасьев,
А. В. Августинович,
О. В. Черемисина,
И. Г. Гатауллин,
С. В. Осминин,
М. Н. Ландо,
Т. А. Агабабян,
С. А. Иванов,
А. Д. Каприн https://doi.org/10.21294/1814-4861-2026-25-3-5-20
Аннотация
Введение. Рак желудка остается одной из ведущих причин смертности от злокачественных новообразований в мире и занимает второе место в России. Полный патоморфологический ответ опухоли (pCR, ypT0N0M0) является значимым суррогатным маркером эффективности неоадъювантной терапии и прогноза заболевания. Несмотря на накопленные данные, демографические, клинико-морфологические характеристики этой категории больных, а также зависимость pCR от режима неоадъювантной терапии остаются недостаточно изученными.
Цель исследования - в многоцентровой ретроспективной когорте представить демографические, клинико-морфологические характеристики, методики и переносимость периоперационной терапии, особенности хирургического лечения у пациентов с местнораспространенным раком желудка и пищеводно-желудочного перехода, достигших pCR после неоадъювантной терапии.
Материал и методы. Ретроспективно проанализированы данные 221 пациента с гистологически подтвержденной аденокарциномой желудка или пищеводно-желудочного перехода (cT2-4N0-3M0), у которых при патоморфологическом исследовании удаленного препарата подтвержден pCR (ypT0N0M0).
Результаты. Медиана возраста составила 65 лет (диапазон 24-89). Преобладали мужчины (52,5 %) и пациенты с клинической III (48,0 %) и IIB стадией (30,8 %). Низкодифференцированная аденокарцинома выявлена у 124 (56,1 %) больных, перстневидно-клеточный рак - у 35 (15,8 %). Лимфогенное метастазирование (cN+) на момент диагностики установлено у 124 (56,1 %) пациентов. Завершенность неоадъювантной химиотерапии составила 96,6 %. Нежелательные явления >3 степени при химиотерапии зарегистрированы у 17 (8,3 %), при химиолучевой терапии - у 3 (17,6 %) пациентов. По данным контрольного обследования полная клиническая регрессия выявлена у 2 (0,9 %) пациентов, частичный ответ - у 57 (25,8 %), стабилизация - у 162 (73,3 %). Адъювантная химиотерапия проведена 132 (59,7 %) пациентам (в том числе схема FLOT - 75 %). Преобладающим методом хирургического лечения была гастрэктомия (59,3 %). Послеоперационные осложнения возникли у 47 (21,3 %) больных, в том числе >III степени по Clavien-Dindo - у 24 (10,9 %); 30-дневная послеоперационная летальность составила 1,4 %.
Заключение. В рамках клинического исследования собрана крупнейшая выборка российской популяции больных раком желудка, у которых после проведения неоадъювантной терапии зарегистрирован полный патоморфологический ответ опухоли, - 221 пациент. В представленной когорте преобладают признаки, ассоциирующиеся с агрессивным течением рака желудка: диффузный и смешанный типы по классификации Lauren; низкодифференцированная аденокарцинома, включая перстневидно-клеточный рак; клинические категории сТ3-4 и N+. У пациентов с pCR завершенность неоадъювантной терапии составила 96,6 %, наиболее часто применялась химиотерапия по схеме FLOT. Стандартное КТ-исследование в рутинной практике не позволяет достоверно диагностировать pCR, актуальна задача поиска и валидации новых стандартизованных биомаркеров для объективной оценки ответа опухоли на неоадъювантную терапию.
Об авторах
В. Ю. Скоропад
Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Россия
Россия
Скоропад Виталий Юрьевич, доктор медицинских наук, заведующий отделом торакоабдоминальной онкологии
Researcher ID (WOS): E-2200-2018
249031, г Обнинск, ул. Королева, 4
Е. И. Смоленов
Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Россия
Россия
Смоленов Евгений Игоревич, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения торакальной онкологии
249031, г Обнинск, ул. Королева, 4
В. Н. Гриневич
Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России;
Московский научно-исследовательский онкологический институт
имени П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Россия
Россия
Гриневич Вячеслав Николаевич, кандидат медицинских наук, Президент Российского общества онкопатологов, заведующий отделом онкопатологии, Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба); заведующий отделением онкопатологии, Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена
249031, г Обнинск, ул. Королева, 4;
125284, г Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3
С. М. Волобуев
Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Россия
Россия
Волобуев Станислав Михайлович, ординатор
249031, г Обнинск, ул. Королева, 4
С. В. Гамаюнов
ГАУЗ НО «НИИКО Нижегородский областной клинический онкологический диспансер»
Россия
Россия
Гамаюнов Сергей Викторович, доктор медицинских наук, главный внештатный специалист-онколог Министерства здравоохранения Нижегородской области, директор, ГАУЗ НО «НИИКО Нижегородский областной клинический онкологический диспансер»
Researcher ID (WOS): E-4857-2014.
603093, г Нижний Новгород, ул. Родионова, 190
Н. М. Киселев
ГАУЗ НО «НИИКО Нижегородский областной клинический онкологический диспансер»
Россия
Россия
Киселев Николай Михайлович, кандидат медицинских наук, заведующий 2-м онкологическим отделением абдоминальной онкологии и рентгенохирургических методов диагностики и лечения, ГАУЗ НО «НИИКО Нижегородский областной клинический онкологический диспансер»; доцент кафедры факультетской хирургии и трансплантологии, ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава Росс
603093, г Нижний Новгород, ул. Родионова, 190
В. Н. Зайковский
ГАУЗ НО «НИИКО Нижегородский областной клинический онкологический диспансер»
Россия
Россия
Зайковский Вячеслав Никитович, врач 2-го онкологического отделения абдоминальной онкологии и рентгенохирургических методов диагностики и лечения
Researcher ID (WOS): PMR-4020-2026.
603093, г Нижний Новгород, ул. Родионова, 190
Д. В. Ерыгин
Онкологический центр № 1 ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ
Россия
Россия
Ерыгин Дмитрий Валерьевич, доктор медицинских наук, заведующий онкологическим отделением № 1
Author ID (Scopus): 23472296700
117152,г Москва, Загородное шоссе, 18А, стр. 7
В. К. Лядов
Онкологический центр № 1 ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ;
Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России;
ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
Россия
Россия
Лядов Владимир Константинович, доктор медицинских наук, доцент, заведующий онкологическим отделением № 4, Онкологический центр № 1 ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ; заведующий кафедрой онкологии, Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей; профессор кафедры онкологии и паллиативной медицины имени академика А.И. Савицкого, ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
Author ID (Scopus): 57218552793.
117152, г Москва, Загородное шоссе, 18А, стр. 7;
654005, г Новокузнецк, пр-т Строителей, 5;
125993, г Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1
И. А. Скляр
Онкологический центр № 1 ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ
Россия
Россия
Скляр Илья Алексеевич, онколог онкологического отделения №2
117152, г Москва, Загородное шоссе, 18А, стр. 7
И. В. Колобаев
Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Россия
Россия
Колобаев Илья Владимирович, кандидат медицинских наук, заведующий торакоабдоминальным отделением
125284, г Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3
В. М. Хомяков
Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Россия
Россия
Хомяков Владимир Михайлович, доктор медицинских наук, заведующий торакоабдоминальным хирургическим отделением отдела торакоабдоминальной онкохирургии
125284, г Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3
М. Ю. Вальков
ГБУЗ Архангельской области «Архангельский клинический онкологический диспансер»;
ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
Вальков Михаил Юрьевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики, лучевой терапии и онкологии, ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» ; радиотерапевт, ГБУЗ Архангельской области «Архангельский клинический онкологический диспансер»
Author ID (Scopus): 6506508968.
Researcher ID (WOS): L-4441-2018.
163045, г Архангельск, пр-т Обводный канал, 145, корп. 1;
163000, г Архангельск, пр-т Троицкий, 51
П. А. Курчатов
ГБУЗ Архангельской области «Архангельский клинический онкологический диспансер»;
ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
Курчатов Петр Андреевич, аспирант кафедры лучевой диагностики, лучевой терапии и онкологии, ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет»; заведующий операционным блоком, врач-онколог отделения абдоминальной и торакальной онкологии, ГБУЗ Архангельской области «Архангельский клинический онкологический диспансер»
Researcher ID (WOS): POV-3318-2026.
Author ID (Scopus): 60169947500.
163045, г Архангельск, пр-т Обводный канал, 145, корп. 1;
163000, г Архангельск, пр-т Троицкий, 51
А. М. Карачун
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России
Россия
Россия
Карачун Алексей Михайлович, доктор медицинских наук, заведующий хирургическим отделением абдоминальной онкологии
Author ID (Scopus): 6505903635.
Researcher ID (WOS): AAC-4011-2019.
197758, г Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68
П. А. Сапронов
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России
Россия
Россия
Сапронов Павел Александрович, онколог хирургического отделения абдоминальной онкологии
197758, г Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68
С. Г. Афанасьев
Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный
исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия
Россия
Афанасьев Сергей Геннадьевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением абдоминальной онкологии
Author ID (Scopus): 7005336732.
Researcher ID (WOS): D-2084-2012.
634009, г Томск, пер. Кооперативный, 5
А. В. Августинович
Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный
исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия
Россия
Августинович Александра Владимировна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения абдоминальной онкологии
634009, г Томск, пер. Кооперативный, 5
О. В. Черемисина
Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный
исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия
Россия
Черемисина Ольга Владимировна, доктор медицинских наук, заведующая эндоскопическим отделением
Researcher ID (WOS): С-9259-2012.
Author ID (Scopus): 6602197938.
634009, г Томск, пер. Кооперативный, 5
И. Г. Гатауллин
Казанская государственная медицинская академия - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
Россия
Россия
Гатауллин Ильгиз Габдуллович, доктор медицинских наук, член-корреспондент Академии наук Республики Татарстан, профессор кафедры онкологии, радиологии и паллиативной медицины, Казанская государственная медицинская академия
Author ID (Scopus): 57021639200.
Researcher ID (WOS): B-1445-2019
420012, г Казань, ул. Муштари, 11
С. В. Осминин
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России
Россия
Россия
Осминин Сергей Викторович, доктор медицинских наук, заведующий хирургическим отделением, Университетская клиническая больница № 1; профессор кафедры факультетской хирургии № 1, Институт клинической медицины им. Н.В. Склифосовского
119048, г Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
М. Н. Ландо
ГУЗ «Липецкий областной онкологический диспансер»
Россия
Россия
Ландо Михаил Наумович, кандидат медицинских наук, заведующий хирургическим отделением № 6
398005, г Липецк, ул. Адмирала Макарова, 1Е
Т. А. Агабабян
Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Россия
Россия
Агабабян Татев Артаковна, кандидат медицинских наук, заведующая отделением лучевой диагностики
Researcher ID (WOS): F-2790-2014.
249031, г Обнинск, ул. Королева, 4
С. А. Иванов
Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России;
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
Россия
Россия
Иванов Сергей Анатольевич, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, директор, Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба профессор кафедры онкологии и рентгенорадиологии им. В.П. Харченко медицинского института, ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
249031, г Обнинск, ул. Королева, 4;
117198, г Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6
А. Д. Каприн
Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России;
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»;
ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Россия
Россия
Каприн Андрей Дмитриевич, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАО, заведующий кафедрой онкологии и рентгенорадиологии им. В.П. Харченко, ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»; директор, Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена; генеральный директор, ФГБУ «НМИЦ радиологии»
125284, г Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3;
117198, г Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6;
249036, г Обнинск, ул. Королева, 4
Список литературы
1. Danpanichkul P., Pang Y., Tothanarungroj P., Dejvajara D., Kim D., Saokhieo P, Suparan K.,Muthiah M.D., Duangsonk K., Bernal D.O., Lui R.N., Wijarnpreecha K., Abou-Alfa G.K., Wallace M.B., Roberts L.R., Singal A.G., Yang J.D. Gastrointestinal cancer statistics in 2022 and projection to 2050: GLOBOCAN estimates across 185 countries. Cancer. 2026; 132(1): e70245. doi: 10.1002/cncr.70245.
2. Состояние онкологической помощи населению России в 2024 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М., 2025. 275 с. ISBN: 978-5-85502-309-1.
3. Sun C., Wang T., Zhang X., Zhao L., Niu P., Wang W., LuanX., HanX., Chen Y, Zhao D. Updated long-term survival outcomes for patients with locally advanced gastric cancer having pathological complete response after neoadjuvant therapy at China National Cancer Center, 2004-2023. Front Oncol. 2025; 15: 1539534. doi: 10.3389/fonc.2025.1539534.
4. Lin C., Ma J., Zhu C., Zhao X., Chen Y, Zang L., Liu F. Is Pathologic Complete Response a Good Predictor for the Long-Term, Clinical Outcome in Patients with Gastric Cancer After Neoadjuvant Chemotherapy? A Retrospective, Multi-institution Study in China. Ann Surg Oncol. 2023; 30(9): 5534-42. doi: 10.1245/s10434-023-13728-5.
5. Chen Y, He J., Zheng J., Lin Y, Wang H., Lian L., Peng J. Impact of pathological complete response on survival in gastric cancer after neoadjuvant chemotherapy: a propensity score matching analysis. BMC Gastroenterol. 2025; 25(1): 11. doi: 10.1186/s12876-025-03594-8.
6. Guo F, Xiang X., Huang Y, Chen A., Ma L., Zhu X., Abdulla Z., Jiang W., Li J., Li G. Long-term survival outcome of locally advanced gastric cancer patients who achieved a pathological complete response to neoadjuvant chemotherapy. Int J Clin Oncol. 2023; 28(9): 1158-65. doi: 10.1007/s10147-023-02369-z.
7. Hwang J., Sun J., Hunt A., Papai E., Zhang L., Hasler J.S., Por- pigliaA.S., Villano A.M., Farma J.M., Greco S.H. Pathologic Response and Outcomes After Neoadjuvant Chemotherapy in Gastric Cancer: A NCDB Analysis. J Surg Oncol. 2026. doi: 10.1002/jso.70251.
8. Скоропад В.Ю., Гриневич В.Н., Миронова Д.Ю., Иванов С.А., Каприн А.Д. Прогностическое значение полного морфологического ответа опухоли после неоадъювантной терапии у больных местнораспространенным раком желудка. Вопросы онкологии. 2026; 72(1): 87-96. doi: 10.37469/0507-3758-2026-72-1-OF-2416. EDN: UFNBFQ.
9. Скоропад В.Ю., Смоленов Е.И., Гриневич В.Н., Волобуев С.М., Гамаюнов С.В., Ерыгин Д.В., Вальков М.Ю., Колобаев И.В., Афанасьев С.Г., Карачун А.М., Гатауллин И.Г., Ландо М.Н., Киселев Н.М., Осминин С.В., Иванов С.А., Каприн А.Д. Многоцентровое когортное ретроспективное клиническое исследование по оценке влияния полного патоморфологического ответа опухоли на показатели выживаемости у пациентов с местнораспространенным раком желудка и пищеводно-желудочного перехода (протокол исследования). Сибирский онкологический журнал. 2026; 25(2): 105-15. doi: 10.21294/1814-4861-2026-25-2-105-115. EDN: VGNKEN.
10. Cui H., Li R, Song L., Yang Y., Yuan Z., ZhouX., Du J, Zhang C., Xu H., Chen L., Shi Y., Cui J., Wei B. Development and validation of nomogram for predicting pathological complete response to neoadjuvant chemotherapy and immunotherapy for locally advanced gastric cancer: a multicenter real-world study in China. Front Immunol. 2025; 16: 1603196. doi: 10.3389/fimmu.2025.1603196.
11. Augustin R.C., Jin Z., Yoon H.H. Top advances of the year: Gastroesophageal cancer. Cancer. 2026; 132(11): e70471. doi: 10.1002/cncr.70471.
12. Сунь Х., Неред С.Н., Трякин А.А., Бугаев В.Е., Строганова А.М., Кузнецова О.А., Чжун Б., Имаралиев О.Т., Стилиди И.С. Неоадъювантная химиоиммунотерапия у пациентов с раком желудка с микро- сателлитной нестабильностью. Вопросы онкологии. 2023; 69(2): 275-84. doi: 10.37469/0507-3758-2023-69-2-275-284. EDN: NHSYHI.
13. Yu H., Pu Y., Wang L., Li X. Development and analysis of a nomogram for predicting pathological response to neoadjuvant immuno- chemotherapy in locally advanced gastric cancer. Front Oncol. 2026; 16: 1737833. doi: 10.3389/fonc.2026.1737833.
Дополнительные файлы
|
|
1. Рис. 1. КТ органов брюшной полости до и после неоадъювантной химиотерапии: а – рак кардиального отдела желудка; б – уменьшение линейных размеров опухоли, исчезновение неоднородности структуры опухоли и появление слоистого строения стенки желудка (лечебный патоморфоз 1а степени). Примечание: рисунок выполнен авторами | |
| Тема | ||
| Тип | Исследовательские инструменты | |
Посмотреть
(310KB)
|
Метаданные ▾ | |
Рецензия
Для цитирования:
Скоропад В.Ю., Смоленов Е.И., Гриневич В.Н., Волобуев С.М., Гамаюнов С.В., Киселев Н.М., Зайковский В.Н., Ерыгин Д.В., Лядов В.К., Скляр И.А., Колобаев И.В., Хомяков В.М., Вальков М.Ю., Курчатов П.А., Карачун А.М., Сапронов П.А., Афанасьев С.Г., Августинович А.В., Черемисина О.В., Гатауллин И.Г., Осминин С.В., Ландо М.Н., Агабабян Т.А., Иванов С.А., Каприн А.Д. Многоцентровое когортное ретроспективное клиническое исследование по оценке влияния полного патоморфологического ответа опухоли на показатели выживаемости у пациентов с местнораспространенным раком желудка и пищеводно-желудочного перехода: демографические и клинико-морфологические характеристики пациентов, варианты и непосредственные результаты лечения (сообщение 2). Сибирский онкологический журнал. 2026;25(3):5-20. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2026-25-3-5-20
For citation:
Skoropad V.Yu., Smolenov E.I., Grinevich V.N., Volobuev S.M., Gamayunov S.V., Kiselev N.M., Zaikovsky V.N., Erygin D.V., Lyadov V.K., Sklyar I.A., Kolobaev I.V., Khomyakov V.M., Valkov M.Yu., Kurchatov P.A., Karachun A.M., Sapronov P.A., Afanasyev S.G., Avgustinovich A.V., Cheremisina O.V., Gataullin I.G., Osminin S.V., Lando M.N., Agababyan T.A., Ivanov S.A., Kaprin A.D. Multicenter cohort retrospective clinical study assessing the impact of complete pathological tumor response on survival rates in patients with locally advanced gastric and esophagogastric junction cancer: demographic and clinical-morphological characteristics, treatment options and immediate results (report 2). Siberian journal of oncology. 2026;25(3):5-20. (In Russ.) https://doi.org/10.21294/1814-4861-2026-25-3-5-20
Просмотров:
923
JATS XML
Послать статью по эл. почте 
