Ультразвуковая визуализация поверхностно расположенных лимфатических и венозных сосудов при планировании лимфодренажных операций у онкологических пациентов
В. В. Ратушная,
А. Д. Каприн,
С. О. Степанов,
Е. А. Трошенков,
А. Ф. Куцурадис,
О. В. Гуц,
З. М. Хапаева https://doi.org/10.21294/1814-4861-2026-25-3-57-64
Аннотация
Введение. Лимфедема конечностей хроническое изнурительное заболевание, являющееся одним из основных послеоперационных осложнений после мастэктомии с удалением лимфатических узлов. Лимфедему можно лечить консервативно или хирургическим путем, в том числе с помощью резекции тканей и прямого или косвенного лимфодренажа. Лимфатико-венозный анастомоз (ЛВА) эффективное хирургическое лечение обструктивной лимфедемы, не поддающейся консервативной противоотечной терапии. Эта методика была разработана на основе супермикрохирургии методики формирования анастомозов сосудов, диаметром 0,3-0,8 мм. Цель исследования оценка эффективности и значимости ультразвукового исследования лимфатических и венозных сосудов перед формированием лимфовенозного анастомоза.
Материал и методы. В отделении ультразвуковой диагностики совместно с отделением онкопластической хирургии МНИОИ им. П.А. Герцена филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» МЗ РФ с июля 2024 г по апрель 2025 г накоплен опыт исследования 135 пациенток. Все пациентки были после комбинированного лечения по поводу рака молочной железы. Всем им проведено ультразвуковое исследование с разметкой подкожных поверхностно расположенных вен и лимфатических сосудов до операции, а также лимфографии с использованием контраста индоцианина (ICG). В ходе исследования нас непосредственно интересовали лимфатические и венозные сосуды.
Результаты. Показано 100 % совпадение выполненной предоперационной разметки с анатомическим расположением лимфатических и венозных сосудов во время операции.
Заключение. Обнаружение лимфатических и венозных сосудов с помощью высокочастотного ультразвукового датчика позволяет быстро и с наименьшими финансовыми и временными затратами произвести предоперационную разметку, на которую хирурги могут ориентироваться во время лимфодренажной операции.
Об авторах
В. В. Ратушная
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский центр радиологии» Минздрава России
Россия
Россия
Ратушная Виктория Валериевна, кандидат медицинских наук, врач отдела ультразвуковой диагностики и интервенционных технологий
125284, г Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3
А. Д. Каприн
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский центр радиологии» Минздрава России
Россия
Россия
Каприн Андрей Дмитриевич, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, академик РАО, генеральный директор, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России; директор, Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский центр радиологии» Минздрава России; заведующий кафедрой онкологии и рентгенорадиологии им. академика РАН В.П. Харченко Медицинского института, ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы»
125284, г Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3
С. О. Степанов
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский центр радиологии» Минздрава России
Россия
Россия
Степанов Станислав Олегович, доктор медицинских наук, руководитель отдела ультразвуковой диагностики и интервенционных технологий
125284, г Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3
Е. А. Трошенков
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский центр радиологии» Минздрава России
Россия
Россия
Трошенков Евгений Алексеевич, кандидат медицинских наук, руководитель отделения онкопластической хирургии с химиотерапией
125284, г Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3
А. Ф. Куцурадис
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский центр радиологии» Минздрава России
Россия
Россия
Куцурадис Азарий Фалесович, пластический хирург отделения онкопластической хирургии с химиотерапией
125284, г Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3
О. В. Гуц
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский центр радиологии» Минздрава России
Россия
Россия
Гуц Ольга Владимировна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела ультразвуковой диагностики и интервенционных технологий
125284, г Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3
З. М. Хапаева
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский центр радиологии» Минздрава России
Россия
Россия
Хапаева Залина Муратовна, ординатор отдела ультразвуковой диагностики и интервенционных технологий
125284, г Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3
Список литературы
1. Chang E.I., Skoracki R.J., Chan D.W. Lymphovenous Anastomosis Bypass Surgery. Semin Plast Surg. 2018; 32(1): 22-27. doi: 10.1055/s-0038-1636510.
2. Scaglioni M.F., Meroni M., Fritsche E. Lymphovenous anastomosis (LVA) for treatment of secondary breast lymphedema: A case report and literature review. Microsurgery. 2021; 41(2): 165-69. doi: 10.1002/micr.30629.
3. Yamamoto T., Yamamoto N., Azuma S., Yoshimatsu H., Seki Y., Narushima M., Koshima I. Near-infrared illumination system-integrated microscope for supermicrosurgical lymphaticovenular anastomosis. Microsurgery. 2014; 34(1): 23-27. doi: 10.1002/micr.22115.
4. Supermicrosurgical Lymphaticovenular Anastomosis. Ed. G. Visconti, A. Hayashi, J.C-S. Yang. 2024. doi: 10.1007/978-3-031-38809-5. ISBN: 978-3-031-38808-8.
Рецензия
Для цитирования:
Ратушная В.В., Каприн А.Д., Степанов С.О., Трошенков Е.А., Куцурадис А.Ф., Гуц О.В., Хапаева З.М. Ультразвуковая визуализация поверхностно расположенных лимфатических и венозных сосудов при планировании лимфодренажных операций у онкологических пациентов. Сибирский онкологический журнал. 2026;25(3):57-64. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2026-25-3-57-64
For citation:
Ratushnaya V.V., Kaprin A.D., Stepanov S.O., Troshenkov E.A., Кutsuradis A.F., Guts O.V., Khapaeva Z.M. Ultrasound imaging of superficially located lymphatic and venous vessels in planning lymphatic surgeries in cancer patients. Siberian journal of oncology. 2026;25(3):57-64. (In Russ.) https://doi.org/10.21294/1814-4861-2026-25-3-57-64
Просмотров:
101
JATS XML
Послать статью по эл. почте 
