Эндобронхиальная липома как редкое доброкачественное новообразование трахеобронхиального дерева: клиническое наблюдение

Актуальность. Доброкачественные новообразования трахеобронхиального дерева являются редкой патологией и составляют около 7-10 % всех первичных опухолей легких. Эндобронхиальная липома относится к крайне редким доброкачественным опухолям, на долю которых приходится менее 0,5 % всех новообразований легких. Данные доброкачественные новообразования, как правило, имеют округлую форму, четкую капсулу и эластичную консистенцию. При морфологическом исследовании липома представляет собой зрелую жировую ткань, которая разделена соединительноткаными перегородками. Внутрибронхиальное расположение образования в трахеобронхиальном дереве встречается наиболее часто; такой тип роста опухоли отмечается в 4-5 раз чаще, чем при периили экзобронхиальном поражении. Отсутствие патогномоничных симптомов, клинических проявлений и медленный рост опухоли нередко приводят к поздней диагностике заболевания. Основной задачей в лечении эндобронхиальных липом является устранение бронхиальной обструкции и предупреждение необратимых изменений легочной ткани. При крупных опухолях, обтурирующих просвет бронха, наличии выраженных вторичных изменений легочной ткани эндоскопическое удаление нецелесообразно, наиболее оптимальным является хирургическое лечение в объеме сегментэктомии или лобэктомии. Цель исследования демонстрация успешной комбинированной диагностики редкого клинического наблюдения эндобронхиальной липомы.

Описание клинического случая. Доброкачественная опухоль бронхиального дерева слева была выявлена у пациента 79 лет, с минимально выраженной респираторной симптоматикой при проведении СКТ. При компьютерной томографии органов грудной клетки выявлено образование жировой плотности в просвете нижнедолевого бронха слева с частичной обструкцией его просвета. При бронхоскопическом исследовании отмечается, что просвет нижнедолевого бронха слева практически полностью выполнен объемным образованием розового цвета с гладкой поверхностью и мягкоэластической консистенцией. Объемное образование распространяется на нижнюю треть главного бронха. Диагноз был установлен на основании комплексной диагностики, включающей рентгенологическое, эндоскопическое и морфологическое исследования.

Заключение. Представленный клинический случай демонстрирует сложности своевременной диагностики эндобронхиальных липом и подчеркивает важность комплексного применения лучевых, эндоскопических и морфологических методов исследования для верификации диагноза и определения лечебной тактики данной категории пациентов.

1. Сушко А.А., Прокопчик Н.И., Жигулич С.П., Русин И.В. Редкие доброкачественные опухоли бронхов. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2017; 15(4): 454-57. doi: 10.25298/2221-8785-2017-15-4-454457. EDN: ZRKTFX.

2. Плаксин С.А. Доброкачественные опухоли крупных бронхов и трахеи. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2021; 180(3): 18-23. doi: 10.24884/0042-4625-2021-180-3-18-23. EDN: ZHFVWZ.

3. Muraoka M., Oka T., Akamine S., Nagayasu T., Iseki M., Suyama N., Ayabe H. Endobronchial lipoma: review of 64 cases reported in Japan. Chest. 2003; 123(1): 293-96. doi: 10.1378/chest.123.1.293.

4. El Mawla Z., Damen B. Endobronchial lipoma: a hidden obstruction behind chronic cough. Resp Case Rep. 2025. 13(7): e70291. doi: 10.1002/rcr2.70291.

5. Asghar Z., Irfani M.M., Fatimi A., Sohail A.A., Fatimi S.H. A rare case of endobronchial lipoma presenting with vague cardiac symptoms. J Surg Case Rep. 2025; 2025(1): rjae703. doi: 10.1093/jscr/rjae703.

6. Zhao S., Shui Y., Dai Z. Multiple endobronchial lipoma: a rare case report. BMC Pulm Med. 2020. 20(1): 251. doi: 10.1186/s12890020-01287-4.

7. Cao D., Sun Y., Yang S. Endobronchial lipoma: an unusual cause of bronchial obstruction. Case Rep Med. 2011. 2011: 939808. doi: 10.1155/2011/939808.

8. Madan K., Agarwal R., Bal A., Gupta D. Bronchoscopic management of a rare benign endobronchial tumor. Rev Port Pneumol. 2012; 18(5): 251-54. doi: 10.1016/j.rppneu.2012.02.003.

9. Lamprecht B., Hutarew G., Porsch P., Wegleitner B., Studnicka M. Successful bronchoscopic cryorecanalization in a case of endobronchial lipoma. Diagn Therc Endosc. 2011. 2011: 845686. doi: 10.1155/2011/845686.

10. Griffeth E.M., Whitson B., Huard D., Brown B.R. Endobronchial lipoma: case report and literature review. Am J Med Sci. 2021; 361(1): 111-17. doi: 10.1016/j.amjms.2020.07.010.

11. Дробязгин Е.А., Чикинев Ю.В., Красильников С.Э., Рабаев М.Г. Эндоскопические вмешательства при опухолях бронхов. Опыт клиники. Клиническая эндоскопия. 2024; 66(2): 17-25. doi: 10.31146/2415-7813-endo-66-2-17-25. EDN: DKEFSL.

12. Тобохов А.В., Павлов И.Е., Федотов В.Н., Слепцов К.Н., Семенов А.П., Николаев В.Н. Клинические случаи эндоскопического удаления эндобронхиальных опухолей. Якутский медицинский журнал. 2024; (4): 127-29. doi: 10.25789/YMJ.2024.88.31. EDN: GRUMRQ.

13. Тулупов А.Н., Сафоев М.И., Демко А.Е., Есеноков А.А. Липома главного бронха как редкое клиническое наблюдение. Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе. 2024; (3): 126-32. doi: 10.54866/27129632_2024_3_126. EDN: ELRVGB.