Preview

Сибирский онкологический журнал

Расширенный поиск

РАДИОНУКЛИДНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В ОЦЕНКЕ И ПРОГНОЗЕ АНТРАЦИКЛИНОВОЙ КАРДИОТОКСИЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

https://doi.org/10.21294/1814-4861-2016-15-6-14-21

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – сравнение диагностической эффективности равновесной радионуклидной вентрикулографии (РРВГ) и ЭКГ-синхронизированной перфузионной томосцинтиграфии миокарда (ЭКГ-ПСМ) в оценке и прогнозе кардиотоксичности цитостатической химиотерапии у больных раком молочной железы. Материал и методы. В исследование включены 67 больных раком молочной железы (44 ± 4,9 года), без инструментальных признаков существенной патологии со стороны сердечнососудистой системы. Больные получали цитостатическую терапию на основе доксорубицина в курсовой дозе 50 мг/м2. Всем обследуемым трижды выполнялась РРВГ (n=33) или ЭКГ-ПСМ (n=34): до начала химиотерапии, через 1 ч после первого введения доксорубицина (до введения других цитостатиков), а также после завершения 4-го курса цитостатического лечения. Результаты. На фоне введения доксорубицина в дозе 50 мг/м2  оказалось, что у 11 пациенток по данным РРВГ и 14 больных по данным ЭКГ-ПСМ происходит значительное (на 10 % и более) снижение фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ). Значимое угнетение систолической функции в этой группе больных сохранялось и после завершения 4-го курса лечения. При индивидуальном анализе результатов сцинтиграфии, выполненной после завершения 4-го курса химиотерапии на суммарной дозе доксорубицина 200 мг/м2, оказалось, что критерий снижения ФВЛЖ на 10 % и более в ответ на первое введение доксорубицина позволяет прогнозировать развитие кумулятивной кардиотоксичности. Заключение. Методы РРВГ и ЭКГ-ПСМ могут с равной эффективностью применяться для оценки влияния цитостатической химиотерапии на функцию сердечной мышцы у больных раком молочной железы. Снижение ФВЛЖ на 10 % и более в ответ на первое введение доксорубицина является предиктором развития кумулятивной кардиотоксичности.

Об авторах

В. И. Чернов
Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук; Национальный исследовательский Томский политехнический университет
Россия

Чернов Владимир Иванович - доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения радионуклидной диагностики.

634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5.  E-mail: chernov@oncology.tomsk.ru. SPIN-код: 6301-3612



Т. Л. Кравчук
Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия

Кравчук Татьяна Леонидовна - кандидат медицинских наук, врач-гематолог отделения химиотерапии.

634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5. E-mail: tatkrav@bk.ru. SPIN-код: 9547-1543



Р. В. Зельчан
Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук; Национальный исследовательский Томский политехнический университет
Россия

Зельчан Роман Владимирович - кандидат медицинских наук, врач-радиолог отделения радионуклидной диагностики.

634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5. E-mail: r.zelchan@yandex.ru. SPIN-код: 2255-5282



В. Е. Гольдберг
Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия

Гольдберг Виктор Евгеньевич - доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения химиотерапии.

634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5. E-mail: goldbergve@mail.ru. SPIN-код: 7587-0560



Н. О. Попова
Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия

Попова Наталия Олеговна - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения химиотерапии.

634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5. E-mail: popova75tomsk@mail.ru. SPIN-код: 7672-1029



Е. И. Симолина
Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия

Симолина Елена Ивановна - кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения.

634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5. E-mail: simolin12@sibmail.com. SPIN-код: 9579-0549



В. В. Высоцкая
Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия

Высоцкая Виталина Васильевна - кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения химиотерапии.

634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5. E-mail: vitad@mail.ru. SPIN-код: 6636-7192



Ю. В. Белевич
Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия

Белевич Юлия Викторовна - младший научный сотрудник отделения химиотерапии.

634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5. E-mail: belevich-julia@sibmail.com



И. Г. Синилкин
Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук; Национальный исследовательский Томский политехнический университет
Россия

Синилкин Иван Геннадьевич - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения радионуклидной диагностики.

634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5. E-mail: sinilkinig@oncology.tomsk.ru. SPIN-код: 7254-3474



А. А. Медведева
Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук; Национальный исследовательский Томский политехнический университет
Россия

Медведева Анна Александровна - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения радионуклидной диагностики.

634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5. E-mail: medvedeva@tnimc.ru. SPIN-код: 9110-1730



О. Д. Брагина
Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук; Национальный исследовательский Томский политехнический университет
Россия

Брагина Ольга Дмитриевна - кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения радионуклидной диагностики.

634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5. E-mail: rungis@mail.ru. SPIN-код: 7961-5918



Список литературы

1. Злокачественные новообразования в России в 2014 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М., 2016; 250 с.

2. Писарева Л.Ф., Одинцова И.Н., Ананина О.А., Малиновская Е.А., Стуканов С.Л., Панферова Е.В., Шивит-оол А.А., Чойнзонов Е.Л., Чердынцева Н.В. Заболеваемость раком молочной железы коренного и пришлого населения Сибири и Дальнего Востока. Здравоохранение Российской Федерации. 2012; 4: 37–41.

3. Чойнзонов Е.Л., Балацкая Л.Н., Дубский С.В., Чижевская С.Ю., Куприянова И.Е., Красавина Е.А., Тузиков С.А., Полищук Т.В., Попов Д.Н., Жогина Ж.А., Мусабаева Л.И., Слонимская Е.М., Бехер О.А., Коломиец Л.А., Чуруксаева О.Н., Молчанов С.В., Жуйкова Л.Д. Качество жизни онкологических больных. Томск, 2011. 152 с.

4. Матяш М.Г., Кравчук Т.Л., Высоцкая В.В., Чернов В.И., Гольдберг В.Е. Не-антрациклиновая кардиотоксичность. Сибирский онкологический журнал. 2009; 5: 73–82.

5. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / Под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. Томск, 2010; 1: 290 с.

6. Чернов В.И., Кравчук Т.Л., Зельчан Р.В., Гольдберг В.Е. ЭКГсинхронизированная перфузионная однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда в оценке кардиотоксичности доксорубицина. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2012. 4: 32–38.

7. Albini A., Pennesi G., Donatelli F., Cammarota R., De Flora S., Noonan D.M. Cardiotoxicity of Anticancer Drugs: The Need for CardioOncology and Cardio-Oncological Prevention. J Natl Cancer Inst. 2010 Jan 6; 102 (1): 14–25. doi: 10.1093/jnci/djp440.

8. Becher P.M., Lindner D., Miteva K., Savvatis K., Zietsch C., Schmack B., Van Linthout S., Westermann D., Schultheiss H.P., Tschöpe C. Role of heart rate reduction in the prevention of experimental heart failure: comparison between If-channel blockade and -receptor blockade. Hypertension. 2012 May; 59 (5): 949–57. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.183913.

9. Bovelli D., Plataniotis G., Roila F. Cardiotoxicity of chemotherapeutic agents and radiotherapy-related heart disease: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol. 2010 May; 21 Suppl 5: v277–82. doi: 10.1093/annonc/mdq200.

10. Colak M.C., Parlakpinar H., Tasdemir S., Samdanci E., Kose E., Polat A., Sarihan E., Acet A. Therapeutic effects of ivabradine on hemodynamic parameters and cardiotoxicity induced by doxorubicin treatment in rat. Hum Exp Toxicol. 2012 Sep; 31 (9): 945–54. doi: 10.1177/0960327112438288.

11. Curigliano G., Cardinale D., Suter T., Plataniotis G., de Azambuja E., Sandri M.T., Criscitiello C., Goldhirsch A., Cipolla C., Roila F. Cardiovascular toxicity induced by chemotherapy, targeted agents and radiotherapy: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol. 2012 Oct; 23 Suppl 7: vii155–66. doi: 10.1093/annonc/mds293.

12. de Geus-Oei L.F., Mavinkurve-Groothuis A.M., Bellersen L., Gotthardt M., Oyen W.J., Kapusta L., van Laarhoven H.W. Scintigraphic techniques for early detection of cancer treatment-induced cardiotoxicity. J Nucl Med. 2011 Apr; 52 (4): 560–71. doi: 10.2967/jnumed.110.082784.

13. Drímal J., Zúrová-Nedelcevová J., Knezl V., Sotníková R., Navarová J. Cardiovascular toxicity of the first line cancer chemotherapeutic agents: doxorubicin, cyclophosphamide, streptozotocin and bevacizumab. Neuro Endocrinol Lett. 2006 Dec; 27 Suppl 2: 176–9.

14. Elbl L., Vásová I., Navrátil M., Tomásková I., Jedlicka F., Chaloupka V., Vorlícek J. Late cardiotoxicity in patients with malignant lymphoma treated with doxorubicin chemotherapy. Vnitr Lek. 2006 Apr; 52 (4): 328–38.

15. Gayed I.W., Liu H.H., Yusuf S.W., Komaki R., Wei X., Wang X., Chang J.Y., Swafford J., Broemeling L., Liao Z. The Prevalence of Myocardial Ischemia After Concurrent Chemoradiation Therapy as Detected by Gated Myocardial Perfusion Imaging in Patients with Esophageal Cancer. J Nucl Med. 2006 Nov; 47 (11): 1756–62.

16. Гендлин Г.Е., Сторожаков Г.И., Шуйкова К.В., Емелина У.И., Клюшина Г.М., Миронков А.Б., Остроумов Е.Н., Лепков С.В., Демина Е.А. Острые сердечно-сосудистые события во время применения противоопухолевых химиопрепаратов: клинические наблюдения. Клиническая онкогематология. 2011; 4 (2): 155–164.

17. Lenneman A.J., Wang L., Wigger M., Frangoul H., Harrell F.E., Silverstein C., Sawyer D.B., Lenneman C.G. Heart Transplant Survival Outcomes for Adriamycin-Dilated Cardiomyopathy. Am J Cardiol. 2013 Feb 15; 111 (4): 609–12. doi: 10.1016/j.amjcard.2012.10.048.

18. Perez E.A., Suman V.J., Davidson N.E., Kaufman P.A., Martino S., Dakhil S.R., Ingle J.N., Rodeheffer R.J., Gersh B.J., Jaffe A.S. Effect of doxorubicin plus cyclophosphamide on left ventricular ejection fraction in patients with breast cancer in the North Central Cancer Treatment Group N9831 Intergroup Adjuvant Trial. J Clin Oncol. 2004 Sep 15; 22 (18): 3700–4. doi: 10.1200/JCO.2004.03.516.

19. Raj S., Franco V.I., Lipshultz S.E. Anthracycline-Induced Cardiotoxicity: A Review of Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2014 Jun; 16 (6): 315. doi: 10.1007/s11936-014-0315-4.

20. Sawaya H., Sebag I.A., Plana J.C., Januzzi J.L., Ky B., Tan T.C., Cohen V., Banchs J., Carver J.R., Wiegers S.E., Martin R.P., Picard M.H., Gerszten R.E., Halpern E.F., Passeri J., Kuter I., Scherrer-Crosbie M. Assessment of Echocardiog-raphy and Biomarkers for the Extended Prediction of Cardiotoxicity in Patients treated with Anthracyclines, Taxanes and Trastuzumab. Circ Cardiovasc Imaging. 2012 Sep 1; 5 (5): 596–603. doi: 10.1161/CIRCIMAGING.112.973321.

21. Schirmer S.H., Degen A., Baumhäkel M., Custodis F., Schuh L., Kohlhaas M., Friedrich E., Bahlmann F., Kappl R., Maack C., Böhm M., Laufs U. Heart-rate reduction by If-channel inhibition with ivabradine restores collateral artery growth in hypercholesterolemic atherosclerosis. Eur Heart J. 2012 May; 33 (10): 1223–31. doi: 10.1093/eurheartj/ehr255.

22. Urbanová D., Urban L., Carter A., Maasova D., Mladosievicova B. Cardiac troponins – biochemical markers of cardiac toxicity after cytostatic therapy. Neoplasma. 2006; 53 (3): 183–90.

23. Wasielewski M., van Spaendonck-Zwarts K.Y., Westerink N.D., Jongbloed J.D., Postma A., Gietema J.A., van Tintelen J.P., van den Berg M.P. Potential genetic predisposition for anthracycline-associated cardiomyopathy in families withdilated cardiomyopathy. Open Heart. 2014 Jul 18; 1 (1): e000116. doi: 10.1136/openhrt-2014-000116.


Для цитирования:


Чернов В.И., Кравчук Т.Л., Зельчан Р.В., Гольдберг В.Е., Попова Н.О., Симолина Е.И., Высоцкая В.В., Белевич Ю.В., Синилкин И.Г., Медведева А.А., Брагина О.Д. РАДИОНУКЛИДНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В ОЦЕНКЕ И ПРОГНОЗЕ АНТРАЦИКЛИНОВОЙ КАРДИОТОКСИЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Сибирский онкологический журнал. 2016;15(6):14-21. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2016-15-6-14-21

For citation:


Chernov V.I., Kravchuk T.L., Zel’chan R.V., Gol’dberg V.E., Popova N.O., Simolina E.I., Vysockaja V.V., Belevich J.V., Sinilkin I.G., Medvedeva A.А., Bragina O.D. RADIONUCLIDE METHODS IN THE DETECTION AND FORECAST OF ANTHRACYCLINE-INDUCED CARDIOTOXICITY IN BREAST CANCER PATIENTS. Siberian journal of oncology. 2016;15(6):14-21. (In Russ.) https://doi.org/10.21294/1814-4861-2016-15-6-14-21

Просмотров: 173


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1814-4861 (Print)
ISSN 2312-3168 (Online)