РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА С БИЛАТЕРАЛЬНЫМ МЕТАСТАТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ ПЕЧЕНИ

Цель исследования – разработать эффективную схему лечения пациентов с синхронными метастазами в печени при колоректальном раке. Материал и методы. В исследование включено 126 пациентов, страдающих раком толстой кишки с синхронными метастазами в печени. В основную группу вошли 64 пациента, которым проводились резекция толстой кишки и резекция печени с радиочастотной абляцией метастазов в остающейся части печени и химиоэмболизацией воротной вены, потом им назначали 4 курса системной химиотерапии, после которой выполняли химиоэмболизацию печеночной артерии. В контрольную группу вошли 62 пациента, которым выполняли резекцию толстой кишки без вмешательства на печень, а через 3–4 нед начинали системную химиотерапию. результаты. Послеоперационные осложнения возникли у 18 (28,1 %) пациентов основной и 10 (16,1 %) пациентов контрольной группы. В ходе исследования умерло 6 пациентов, из них 4 – в основной группе, 2 – в контрольной. Из 18 послеоперационных осложнений в основной группе 9 были связаны с резекцией печени. Медиана выживаемости без признаков прогрессирования в основной группе составила 9,01 мес, в контрольной группе – 5,01 мес (p=0,001). Медиана общей выживаемости в основной группе составила 13,8 мес, в контрольной группе – 9,8 мес (p=0,004). Заключение. Использованная в основной группе больных схема комплексного лечения позволяет улучшить показатели выживаемости.

1. Venderbosch S., de Wilt J.H., Teerenstra S., Loosveld O.J., van Bochove A., Sinnige H.A., Creemers G.J., Tesselaar M.E., Mol L., Punt C.J., Koopman M. Prognostic value of resection of primary tumor in patients with stage IV colorectal cancer: retrospective anaysis of two randomized studies and a review of the literature. Ann Surg Oncol. 2011 Nov; 18 (12): 3252 60. doi: 10.1245/s10434-011-1951-5.

2. Chua T.C., Saxena A., Liauw W., Kokandi A., Morris D.L. Systematic review of randomized and nonrandomized trials of the clinical response and outcomes of neoadjuvant systemic chemotherapy for resectable colorectal liver metastases. Ann Surg Oncol. 2010 Feb; 17 (2): 492 501. doi: 10.1245/s10434-009-0781-1.

3. Cui Y., Li H., Wu Q., Zhang T., Kong D., Song T., Ru T., Chen P., Li Q. Treatment of colorectal cancer with unresectable synchronous liveronly metastases with combined therapeutic modalities. J Gastrointest Surg. 2011 Feb; 15 (2): 285 93. doi: 10.1007/s11605-010-1357-x.

4. Capussotti L., Ferrero A., Vigano L., Ribero D., Lo Tesoriere R., Polastri R. Major Liver Resections Synchronous with Colorectal Surgery. Annals of Surgical Oncology. 2007; 14 (1): 195–201. doi: 10.1245/ s10434-006-9055-3.

5. Афанасьев С.Г., Добродеев А.Ю. Циторедуктивные операции (Нужно ли удалять первичную опухоль? Где предел разумной циторедукции? Практическая онкология. 2014; 15 (2): 93–100.

6. Karoui M., Vigano L., Goyer P., Ferrero A., Luciani A., Aglietta M., Delbaldo C., Cirillo S., Capussotti L., Cherqui D. Combined first-stage hepatectomy and colorectal resection in a two-stage hepatectomy strategy for bilobar synchronous liver metastases. Br J Surg. 2010 Sep; 97 (9): 1354 62. doi: 10.1002/bjs.7128.

7. Gonsalves C.F., Brown D.B. Chemoembolization of hepatic malignancy. Abdom Imaging. 2009 Sep-Oct; 34 (5): 557 65. doi: 10.1007/ s00261-008-9446-y.

8. Афанасьев С.Г., Тузиков С.А. Нерезектабельные опухоли печени (обзор литературы). Сибирский онкологический журнал. 2006; 1: 49–54.