Preview

Сибирский онкологический журнал

Расширенный поиск

ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ДИСФАГИИ: ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ

https://doi.org/10.21294/1814-4861-2017-16-1-76-81

Полный текст:

Аннотация

Введение. Дисфагия является основным клиническим симптомом при местнораспространенном раке пищевода и кардиального отдела желудка. Лучшим способом восстановления проходимости пищевода является стентирование участка сужения. Литературные данные свидетельствуют о высоком уровне осложнений после стентирования. Материал и методы. Представлено ретроспективное двух центровое исследование, в которое были включены 166 пациентов, перенесших эндоскопическое стентирование пищевода за период с 2004 по 2015 г. Возраст больных от 36 до 92 лет. Во всех наблюдениях применялись металлические саморасправляющиеся стенты. В большинстве случаев (81,32 %) предпочтение отдавалось покрытым стентам, с диаметром 22 мм, длиной 120 мм и более. Были проанализированы клинические результаты и осложнения. результаты. Осложнения в процессе установки возникли у 7 пациентов и были связаны с некорректным раскрытием стента. Все осложнения устранены при подтягивании стента в нужное положение. Послеоперационные осложнения возникли у 29 пациентов (миграция – у 9, разрушение покрытия и фрагментация стента – у 5, перелом и миграция – у 2, обструкция – у 1, рецидив дисфагии из-за продолжающегося роста опухоли – у 11). Все осложнения успешно купированы с применением эндоскопических методик. выводы. Полученные данные указывают на необходимость пожизненного наблюдения за пациентами после стентирования.

 

Об авторах

Е. А. Дробязгин
ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Новосибирск
Россия

доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной и детской хирургии лечебного факультета, Новосибирский государственный медицинский университет; ведущий научный сотрудник центра онкологии и радиохирургии, Сибирский федеральный биомедицинский исследовательский центр им. акад. Е.Н. Мешалкина

SPIN-код: 4665-2278.



Ю. В. Чикинев
ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Новосибирск Сибирский федеральный биомедицинский исследовательский центр им. акад. Е.Н. Мешалкина, центр онкологии и радиотерапии, г. Новосибирск
Россия

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной и детской хирургии лечебного факультета, Новосибирский государственный медицинский университет

SPIN-код: 9782-1047.



А А. Жеравин
Сибирский федеральный биомедицинский исследовательский центр им. акад. Е.Н. Мешалкина, центр онкологии и радиотерапии, г. Новосибирск
Россия

кандидат медицинских наук, руководитель центра онкологии и радиотерапии

SPIN-код: 2858-7175



А. С. Кудрявцев
Сибирский федеральный биомедицинский исследовательский центр им. акад. Е.Н. Мешалкина, центр онкологии и радиотерапии, г. Новосибирск
Россия
торакальный хирург, онколог отделения онкологии и радиотерапии


Список литературы

1. Хрусталева М.В., Годжелло Э.А. Выбор способа эндоскопического протезирования бластоматозных поражений пищевода, кардии и пищеводных анастомозов саморасправляющимися стентами. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2011; 2: 14–24.

2. Павлов П.В., Соколов В.В., Пирогов С.С., Карпова Е.С., Погорелов Н.Н., Сухин Д.Г. Эндоскопическое стентирование опухолевого стеноза шейного отдела пищевода. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2014; 3 (103): 67–71.

3. Афанасьев С.Г., Августинович А.В., Тузиков С.А., Пак А.В., Волков М.Ю., Савельев И.Н., Фролова И.Г. Результаты комбинированных операций при местно-распространенном раке желудка. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2013; 2: 12–15.

4. Черемисина О.В., Вусик М.В., Солдатов А.Н., Рейнер И.В. Современные возможности эндоскопических лазерных технологий в клинической онкологии. Сибирский онкологический журнал, 2007; 4: 5–11.

5. Balázs A., Kokas P., Lukovich P., Kupcsulik P. Palliative management of malignant oesophageal strictures with endoprosthesis implantation – 25 years experience. Magy Seb. 2011 Dec; 64 (6): 267–76. doi: 10.1556/ MaSeb.64.2011.6.1.

6. Goenka M.K., White R.E. Esophageal stenting in cancer therapy. Ann N Y Acad Sci. 2014 Sep; 1325: 89–95. doi: 10.1111/nyas.12525.

7. Freeman R.K., Ascioti A.J., Mahidhara R.J. Palliative therapy for patients with unresectable esophageal carcinoma. Surg Clin North Am. 2012 Oct; 92 (5): 1337–51. doi: 10.1016/j.suc.2012.07.004.

8. Martinez J.C., Puc M.M., Quiros R.M. Esophageal stenting in the setting of malignancy. ISRN Gastroenterol. 2011; 2011: 719575. doi: 10.5402/2011/719575.

9. Bjerring O.S., Pless T., Fristrup C., Mortensen M.B. Acceptable results after selfexpanding metallic stent treatment for dysphagia in nonresectable oesophageal cancer. Dan Med J. 2012 Jun; 59 (6): A4459.

10. Kusano-KitazumeA., AmiK., Nagahama T., Okamoto E., Tamura A., Takagi K., Hayasaka J., Watanabe A., Kawai Y., Fujiya K., Amagasa H., Ganno H., Imai K., Fukuda A., Ando M., Arai K., Shibayama T. Selfexpanding antireflux stents for malignant esophageal stenosis – a report of three cases. Gan To Kagaku Ryoho. 2014 Nov; 41 (12): 1988–90.

11. Mangiavillano B., Pagano N., Arena M., Miraglia S., Consolo P., Iabichino G., Virgilio C., Luigiano C. Role of stenting in gastrointestinal benign and malignant diseases. World J Gastrointest Endosc. 2015 May 16; 7 (5): 460–80. doi: 10.4253/wjge.v7.i5.460.

12. Mougey A., Adler D.G. Esophageal stenting for the palliation of malignant dysphagia. J Support Oncol. 2008 Jul-Aug; 6 (6): 267–73.

13. Nathwani R.A., Kowalski T. Endoscopic stenting of esophageal cancer: the clinical impact. Curr Opin Gastroenterol. 2007 Sep; 23 (5): 535–8. doi: 10.1097/MOG.0b013e3282a56968.

14. Diamantis G., Scarpa M., Bocus P., Realdon S., Castoro C., Ancona E., Battaglia G. Quality of life in patients with esophageal stenting for the palliation of malignant dysphagia. World J Gastroenterol. 2011 Jan 14; 17 (2): 144–50. doi: 10.3748/wjg.v17.i2.144.

15. Konosu M., Kimura Y., Iwaya T., Akiyama Y., Fujiwara H., Endo F., Sugitachi A., Nishizuka S., Nitta H., Otsuka K., Kashiwaba M., Koeda K., Sasaki A., Mizuno M., Wakabayashi G. Usefulness of esophageal stenting for esophagorespiratory fistula with esophageal cancer. Gan To Kagaku Ryoho. 2012 Nov; 39 (12): 1849–51.

16. Rueth N.M., Shaw D., D’Cunha J., Cho C., Maddaus M.A., Andrade R.S. Esophageal stenting and radiotherapy: a multimodal approach for the palliation of symptomatic malignant dysphagia. Ann Surg Oncol. 2012 Dec; 19 (13): 4223–8. doi: 10.1245/s10434-012-2459-3.

17. Bergquist H., Wenger U., Johnsson E., Nyman J., Ejnell H., Hammerlid E., Lundell L., Ruth M. Stent insertion or endoluminal brachytherapy as palliation of patients with advanced cancer of the esophagus and gastroesophageal junction. Results of a randomized, controlled clinical trial. Dis Esophagus. 2005; 18 (3): 131–9. doi: 10.1111/j.1442-2050.2005.00467.x.

18. Mariette C., Piessen G., Triboulet J.P. Therapeutic strategies in oesophageal carcinoma: role of surgery and other modalities. Lancet Oncol. 2007 Jun; 8 (6): 545–53. doi: 10.1016/S1470-2045(07)70172-9.

19. Motilall S.R., Modiba M.C., Tsatsi L.D., Becker P.J. Trial of selfexpandable metallic stents in the palliation of tracheo-oesophageal fistula in carcinoma of the oesophagus. S Afr J Surg. 2007 Feb; 45 (1): 24–7.

20. Смоляр А.Н., Радченко Ю.А., Нефедова Г.А. Абакумов М.М. Осложнения эзофагеального стентирования. Хирургия. 2014; 12: 29–35.

21. Harries R., Campbell J., Ghosh S. Fractured migrated oesophageal stent fragment presenting as small bowel obstruction three years after insertion. Ann R Coll Surg Engl. 2010 Sep; 92 (6): W14–5. doi: 10.1308 /147870810X12699662981078.

22. Martins B.C., Retes F.A., Medrado B.F., de Lima M.S., Pennacchi C.M., Kawaguti F.S., Safatle-Ribeiro A.V., Uemura R.S., Maluf-Filho F. Endoscopic management and prevention of migrated esophageal stents. World J Gastrointest Endosc. 2014 Feb 16; 6 (2): 49–54. doi: 10.4253/ wjge.v6.i2.49.

23. Oh S.J., Song H.Y., Nam D.H., Ko H.K., Park J.H., Na H.K., Lee J.J., Kang M.K. Bleeding after expandable nitinol stent placement in patients with esophageal and upper gastrointestinal obstruction: incidence, management, and predictors. Acta Radiol. 2014 Nov; 55 (9): 1069–75. doi: 10.1177/0284185113511080.

24. Park J.H., Song H.Y., Shin J.H., Cho Y.C., Kim J.H., Kim S.H., Park J. Migration of retrievable expandable metallic stents inserted for malignant esophageal strictures: incidence, management, and prognostic factors in 332 patients. Am J Roentgenol. 2015 May; 204 (5): 1109–14. doi: 10.2214/AJR.14.13172.


Для цитирования:


Дробязгин Е.А., Чикинев Ю.В., Жеравин А.А., Кудрявцев А.С. ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ДИСФАГИИ: ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ. Сибирский онкологический журнал. 2017;16(1):76-81. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2017-16-1-76-81

For citation:


Drobyazgin E.A., Chikinev Y.V., Zheravin A.A., Kudryavtsev A.S. PALLIATIVE TREATMENT OF DYSPHAGIA: FAILURES AND COMPLICATIONS. Siberian journal of oncology. 2017;16(1):76-81. (In Russ.) https://doi.org/10.21294/1814-4861-2017-16-1-76-81

Просмотров: 375


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1814-4861 (Print)
ISSN 2312-3168 (Online)