РОЛЬ МРТ В КОМПЛЕКСНОЙ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКЕ НАРУШЕНИЙ ПРОХОДИМОСТИ МОЧЕТОЧНИКОВ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Причины осложнений с нарушением оттока мочи у онкологических пациентов являются важным аспектом в определении стратегии и тактики лечения. При выявлении данной патологии особую роль играют уровень и причины стеноза мочеточников. Несмотря на высокую информативность экскреторной урографии и компьютерной томографии в определении уровня стеноза мочеточников, их значимость и возможности в выявлении причин нарушения уродинамики именно в онкологии сравнительно невелики и фактически ограничены определением наличия или отсутствия конкрементов. В качестве альтернативы рассматривается магнитно-резонансная томография, которая благодаря высокой тканевой специфичности способна выявить не только уровень стеноза, но и его причину. Особенно важным представляется безопасность метода даже при необходимости использования контрастного усиления и отсутствие ионизирующего излучения. Комплексный и точный алгоритм обследования данной категории пациентов при использовании МРТ значительно уменьшает необходимый для точной диагностики объем процедур, включая инвазивные, и сокращает время диагностического этапа, позволяя быстрее перейти непосредственно к устранению причин дилатации мочеточников и сохранению функции почек. 

1. Christopher J.H., Nadir I.O., Christopher R. Current trends in urethral stricture management. Asian J Urol. 2014; 1 (1): 46–54.

2. Browne C., Davis N.F., Mac Craith E., Lennon G.M., Mulvin D.W., Quinlan D.M., Mc Vey G.P., Galvin D.J. A narrative review on the pathophysiology and management for radiation cystitis. Adv Urol. 2015; 2015: 346812. doi: 10.1155/2015/346812.

3. Borghese M., Corigliano N., Gabriele R., Antoniozzi A., Izzo L., Barbaro M., Caporale A. Benign schwannoma of the pelvic retroperitoneum. Report of a case and review of the literature. G Chir. 2000 May; 21 (5): 232–8.

4. Faba O.R., Gaya J.M., Breda A., Del Dago P.J., Pisano F., Salas D., Palou J. Resection of the Intramural Portion of the Distal Ureter During Transurethral Resection of Bladder Tumors: Predictive Factors for Secondary Stenosis and Development of Upper Urinary Tract Recurrence. J Urol. 2016; 196 (1): 52–56. doi: 10.1016/j.juro.2016.01.038.

5. Deng F., Liu X., Li Y., Zhou Y., Tang J., Tang Y., Dai Y. Ureteral obstruction by prostate cancer leads to spontaneous ureteric rupture: a case report. Int J Clin Exp Med. 2015; 8 (9): 16842–16844.

6. Смирнов Ю.А., Богачева Т.М., Валеев Р.Г. Ультразвуковая диагностика в оценке местной диагностики рака шейки матки. Казанский медицинский журнал. 2012; 93 (5): 735–738.

7. Кормош Н.Г., Лактионов К.П. Хирургическая стратегия при рецидивах рака яичников. Онкогинекология. 2014; 2: 17–26.

8. Давыдов М.И. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2005 г. Вестник РОНЦ им. Блохина. 2006; 17 (3): 202.

9. Бойко В.В., Криворотько И.В. 10-летний опыт применения комбинированных операций при местнораспространенном раке прямой кишки. Международный медицинский журнал. 2009; 1: 50–57.

10. Moosavi B., Fasih N., Virmani V., Kielar A. Beyond ureterolithiasis: gamut of abnormalities affecting the ureter. Clin Imaging. 2016; 40 (4): 678–690. doi: 10.1016/j.clinimag.2016.01.003.

11. Song L., Xie M., Zhang Y., Xu Y. Imaging techniques for the diagnosis of male traumatic urethral strictures. J X-ray Sci Technol. 2013; 21 (1): 111–123. doi: 10.3233/XST-130358.

12. Papachristou F., Pavlaki A., Printza N. Urinary and serum biomarkers in ureteropelvic junction obstruction: a systematic review. Biomarkers. 2014; 19 (7): 531–40. doi: 10.3109/1354750X.2014.943292.

13. Стусь В.П., Моисеенко Н.Н., Дубовская Н.В. Отдаленные результаты лечения артифициальных повреждений мочеточника во время гинекологических и акушерских вмешательств. Украинский научно-практический журнал урологов, андрологов и нефрологов. 2014; 18 (2): 11–19.

14. Klaipetch A., Namwongprom S., Ekmahachai M., Lojanapiwat B. Excretory urography and renal scintigraphy for chronic obstructed kidney: does nonopacity mean nonsalvageability? Singapore Med J. 2013; 54 (5): 267–270.

15. Esmaeili M., Esmaeili M., Ghane F., Alamdaran A. Comparison Between Diuretic Urography (IVP) and Diuretic Renography for Diagnosis of Ureteropelvic Junction Obstruction in Children. Iran J Pediatr. 2016 Feb; 26 (1): e4293. doi: 10.5812/ijp.4293.

16. Tzeng W.S., Wu R.H., Huang S.K.M., C.W., Liao A.C., Lin V.C. A comparison of pyelography and various reconstructions of multidetector helical computed tomography urography images for diagnosing urinary obstruction. Clin Imaging. 2012; 36 (6): 773–779. doi: 10.1016/j. clinimag.2011.11.015

17. Deng J., Lu X., Liu Y. Ectopic insertion of a duplicated ureter into prostatic urethra: Demonstration by 3D multi-detector computed tomography urography. Journal of X-ray science and technology. 2016; 24 (5): 661–664.

18. Juri H., Tsuboyama T., Kumano S., Inada Y., Koyama M., Azuma H., Narumi Y. Detection of bladder cancer: comparison of low-dose scans with AIDR 3D and routine-dose scans with FBP on the excretory phase in CT urography. Br J Radiol. 2016; 89 (1058): 20150495. doi: 10.1259/ bjr.20150495.

19. Park J.J., Park B.K., Kim C.K. Single-phase DECT with VNCT compared with three-phase CTU in patients with haematuria. Eur Radiol. 2016; 26 (10): 3550–57. doi: 10.1007/s00330-016-4206-9.

20. Moloney F., Murphy K.P., Twomey M., O'Connor O.J., Maher M.M. Haematuria: An Imaging Guide. Adv Urol. 2014; 2014: 414125. doi: 10.1155/2014/414125.

21. Sudah M., Masarwah A., Kainulainen S., Pitkänen M., Matikka H., Dabravolskaite V., Aaltomaa S., Vanninen R. Comprehensive MR Urography Protocol: Equally Good Diagnostic Performance and Enhanced Visibility of the Upper Urinary Tract Compared to Triple-Phase CT Urography. Plos one 2016; 11 (7): e0158673.

22. Sharma A., Sodhi K.S., Saxena A.K., Bhatia A., Menon P., Rao K.L., Khandelwal N. Comparison of intravenous urography and magnetic resonance urography in preoperative evaluation of pelvi-ureteric junction obstruction in children. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2016; 21 (4): 169–174.

23. Çifçi E., Çoban G., Çiçek T., Gönülalan U. The diagnostic value of magnetic resonance urography using a balanced turbo field echo sequence. Eur Radiol. 2016; 26 (12): 4624–4631.

24. Roy C., Ohana M., Host P., Alemann G., Labani A., Wattiez A., Lang H. MR urography (MRU) of non-dilated ureter with diuretic administration: Static fluid 2D FSE T2-weighted versus 3D gadolinium T1- weighted GE excretory MR. Eur J Radiol Open. 2014; 6 (1): 6–13. doi: 10.1016/j.ejro.2014.08.001.

25. Childs D.D., Leyendecker J.R., Gianini J., Hall C. Contrastenhanced magnetic resonance urography at 3T: clinical feasibility. J Comput Assist Tomogr. 2013; 37 (1): 29–36. doi: 10.1097/ RCT.0b013e3182711fd9

26. Boss A., Martirosian P., Fuchs J., Obermayer F., Tsiflikas I., Schick F., Schäfer J.F. Dynamic MR urography in children with uropathic disease with a combined 2D and 3D acquisition protocol--comparison with MAG3 scintigraphy. Brit J Radiol. 2014; 87 (1044): 20140426. doi: 10.1259/bjr.20140426

27. Leyendecker J.R., Barnes C.E., Zagoria R.J. Urography: Techniques and Clinical Applications. Radiographics. 2008 Jan-Feb; 28 (1): 23–46. doi: 10.1148/rg.281075077.

28. Sudah M., Vanninen R., Partanen K., Heino A., Vainio P., AlaOpas M. MR urography in evaluation of acute flank pain: T2-weighted sequences and gadolinium-enhanced three-dimensional FLASH compared with urography. AJR Am J Roentgenol 2001; 176: 105–112.

29. Shokeir A.A., El-Diasty T., Eassa W., Mosbah A., Mohsen T., Mansour O., Dawaba M., El-Kappany H. Diagnosis of noncalcareous hydronephrosis: role of magnetic resonance urography and noncontrast computed tomography. Urology. 2004; 63: 225–229.