ПОВТОРНОЕ ОБЛУЧЕНИЕ ИНТРАКРАНИАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ АКТИВНЫМ СКАНИРУЮЩИМ ПУЧКОМ ПРОТОНОВ
https://doi.org/10.21294/1814-4861-2017-16-5-63-70
Аннотация
Современные технические достижения лучевой терапии в частности, протонная терапия активным сканирующим пучком и визуальным сопровождением лечения, способствуют возрождению интереса к повторным курсам облучения опухолей центральной нервной системы. Традиционно данная опция лечения при рецидивах интракраниальных новообразований хотя и является эффективной, но спе- циалисты достаточно редко ее используют ввиду опасения тяжелых постлучевых неврологических осложнений. Есть лишь отдельные статьи с небольшим числом наблюдений, посвященные данной теме. Описание клинического случая. Приводим собственные наблюдения – 3 клинических случая повторного облучения интракраниальных опухолей с использованием активного сканирующего пучка протонов. В первом случае представлен опыт лечения больной глиомой высокой степени злокачествен- ности, облученной повторно пучком протонов через 1,5 года после предшествующего конвенционального облучения. Была достигнута значительная регрессия опухоли, подтвержденная данными ПЭТ-КТ, в течение 18 мес. Во втором случае описано повторное протонное облучение пациентки с рецидиви- рующей эстезионейробластомой основания черепа, наблюдаемой нами в течение полутора лет без признаков рецидива и поздней токсичности. Третий случай является уникальным, так как пациентке с рецидивирующей гемангиоперицитомой орбиты был проведен четвертый курс облучения на одну зону. У больной также достигнута значительная регрессия без признаков осложнений облучения в течение 12 мес. Заключение. Использование современных технических достижений протонной терапии по- зволяет проводить повторное облучение опухолей центральной нервной системы в эффективных суммарных очаговых дозах, с возможностью значительно снизить лучевую нагрузку на окружающие нормальные структуры. Выполнение ПЭТ-КТ для оконтуривания мишени позволяет уточнить лока- лизацию и объем метаболически активной ткани опухоли. Следование принципу ALARA позволяет минимизировать токсичность лечения.
При поддержке: Данная работа проводилась в рамках выполнения тем государственного задания МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России за 2015– 2016 гг. и первую половину 2017 г., промежуточные итоги которых обобщены и опубликованы в 2017 г.
Об авторах
И. А. Гулидов
Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба – филиал федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России
Россия
Россия
доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, заведующий отделом лучевой терапии
SPIN-код: 2492-5581
249036, г. Обнинск, ул. Королева, 4
К. Б. Гордон
Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба – филиал федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России
Россия
Россия
научный сотрудник, врач-радиолог отделения протонной и фотонной терапии
SPIN-код: 2045-4565.
249036, г. Обнинск, ул. Королева, 4
Д. В. Гоголин
Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба – филиал федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России
Россия
Россия
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения протонной и фотонной терапии
SPIN-код: 7491-3379
249036, г. Обнинск, ул. Королева, 4
Ю. С. Мардынский
Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба – филиал федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России
Россия
Россия
член-корреспондент РАН, профессор, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отделения протонной и фотонной терапии,
SPIN-код автора: 3393-8914
249036, г. Обнинск, ул. Королева, 4
О. Г. Лепилина
Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба – филиал федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России
Россия
Россия
научный сотрудник отделения клинической дозиметрии и топометрии
SPIN-код: 9528-6002
249036, г. Обнинск, ул. Королева, 4
Д. В. Неледов
Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба – филиал федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России
Россия
249036, г. Обнинск, ул. Королева, 4
Россия
249036, г. Обнинск, ул. Королева, 4
В. Н. Галкин
Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба – филиал федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России
Россия
Россия
старший научный сотрудник отделения магнитно-резонансной томографии
249036, г. Обнинск, ул. Королева, 4
А. Д. Каприн
Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба – филиал федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России
Россия
Россия
доктор медицинских наук, профессор, директор
SPIN-код: 3148-4843
249036, г. Обнинск, ул. Королева, 4
Список литературы
1. Langedijk J.A. Re-irradiation: new frontiers. Sprienger, 2011. 85–93.
2. NCCN Clinical practice guidelines in oncology. Central nervous system. Version 1.2016. National Comprehensive Cancer Network. 2016. 16.
3. Fogh S.E., Andrews D.W., Glass J., Curran W., Glass C., Champ C., Evans J.J., Hyslop T., Pequignot E., Downes B., Comber E., Maltenfort M., Dicker A.P., Werner-Wasik M. Hypofractionated stereotactic radiation therapy: an effective therapy for recurrent high-grade gliomas. J Clin Oncol. 2010 Jun 20; 28 (18): 3048–53. doi: 10.1200/JCO.2009.25.6941.
4. Kong D.S., Lee J.I., Park K., Kim J.H., Lim D.H., Nam D.H. Efficacy of stereotactic radiosurgery as a salvage treatment for recurrent malignant gliomas. Cancer. 2008 May 1; 112 (9): 2046–51. doi: 10.1002/ cncr.23402.
5. Kohshi K., Yamamoto H., Nakahara A., Katoh T., Takagi M. Fractionated stereotactic radiotherapy using gamma unit after hyperbaric oxygenation on recurrent high-grade gliomas. J Neurooncol. 2007 May; 82 (3): 297–303.
6. Mayer R., Sminia P. Reirradiation tolerance of the human brain. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008 Apr 1; 70 (5): 1350–60.
7. Ang K.K., Jiang G.L., Feng Y., Stephens L.C., Tucker S.L., Price R.E. Extent and kinetics of recovery of occult spinal cord injury. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2001 Jul 15; 50 (4): 1013–20.
8. Кобяков Г.Л., Смолин А.В., Бекяшев А.Х., Абсалямова О.В., Кобякова Е.А., Поддубский А.А., Иноземцева М.В. Лечение рецидива глиобластомы: есть ли успехи? Опухоли головы и шеи. 2014; 3: 12–21.
9. Galle J., McDonald M., Simoneaux V., Buchsbaum J.C. Reirradiation with Proton Therapy for Recurrent Gliomas. Int J Particle Ther. 2015; 2 (1): 11–18. doi 10.14338/theijpt-14-00029.1.
10. Leonie M., Harald O., Gudrun I. Basics of radiation protection for everyday use: how to achieve ALARA: working tips and guidelines. Geneva: World Health Organization. 2004: 83.
11. Каприн А.Д., Галкин В.Н., Жаворонков Л.П., Иванов В.К., Иванов С.А., Романко Ю.С. Синтез фундаментальных и прикладных исследований – основа обеспечения высокого уровня научных результатов и внедрения их в медицинскую практику. Радиация и риск. 2017; 26 (2): 26–40.
Рецензия
Для цитирования:
Гулидов И.А., Гордон К.Б., Гоголин Д.В., Мардынский Ю.С., Лепилина О.Г., Неледов Д.В., Галкин В.Н., Каприн А.Д. ПОВТОРНОЕ ОБЛУЧЕНИЕ ИНТРАКРАНИАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ АКТИВНЫМ СКАНИРУЮЩИМ ПУЧКОМ ПРОТОНОВ. Сибирский онкологический журнал. 2017;16(5):63-70. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2017-16-5-63-70
For citation:
Gulidov I.A., Gordon K.B., Gogolin D.V., Mardynsky Yu.S., Lepilina O.G., Neledov D.V., Galkin V.N., Kaprin A.D. RE-IRRADIATION OF NTRACRANIAL TUMORS WITH ACTIVE BEAM SCANNING PROTONS. Siberian journal of oncology. 2017;16(5):63-70. (In Russ.) https://doi.org/10.21294/1814-4861-2017-16-5-63-70
Просмотров:
869
Послать статью по эл. почте 
